Yemek borusu kanseri

Bu ne?

Özofagus kanseri özofagustaki hücrelerin anormal büyümesidir. Özofagus mideye yiyecek ve sıvı taşıyan tüptür.

İki tip özofagus kanseri vardır:

Skuamöz hücre karsinoması özofagustan geçen hücrelerde başlar. Bu hücrelere skuamöz hücreler denir. Bu tür kanser özofagustaki herhangi bir yerde olabilir.
Adenokarsinom yemek borusunun alt bölümünde mideye açılma yakınında başlar. Skuamöz hücrelerin yerini glandüler hücreler alıp normalden büyümeye başlarlar.

Risk faktörleri

Özofagus kanserine neyin sebep olduğunu kesinlikle kimse bilmiyor. Bununla birlikte, en önemli risk faktörleri şunları içerir:

Tütün kullanımı – Ne kadar uzun süre sigara içerseniz ve her gün daha fazla sigara içiyorsanız, riskiniz o kadar yüksek olur. Özofagus kanseri gelişen hastalar baş ve boyun diğer kanserleri için risk altında olabilir.
Alkol tüketimi – Özellikle tütün kullanımı ile kombine edildiğinde, kronik veya aşırı alkol tüketimi riski artırır. Bira ve şarap yerine sert likör tüketimi, riski daha da arttırabilir. Bununla birlikte, tüketilen miktar alkol türü değil en büyük faktördür.
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) – Midenin astarı, yiyecekleri sindirmek için asitleri ve enzimleri salgılayan glandüler hücreler içerir. Bazen bu kimyasallar mideden kaçar ve yemek borusuna girer. Buna reflü veya GERD denir. GÖRH’nin bir belirtisi kronik mide yanmasıdır.
Barrett özofagusu – GÖRH’nin mideye yakın skuamöz hücreleri tahriş ettiğine inanılmaktadır; bu hücreler glandüler hücrelere dönüşmektedir. Bu duruma Barrett özofagusu denir. Glandüler hücrelerin skuamöz hücrelere kıyasla kanser olma ihtimali daha yüksektir. Barrett özofagusu, özofageal adenokarsinoma için en güçlü risk faktörüdür. (Skuamöz hücreli karsinom, bir zamanlar en sık görülen özofagus kanseri türüdür ve artan sayıda Barrett özofagusu vakası nedeniyle adenokarsinomlarla aşılmıştır.)

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

Yaş – Özofagus kanseri geliştirenlerin çoğu 50 yaşın üstündedir.
Seks – Yemek borusu kanseri erkeklerden üç kat daha sıktır.
Yarış – Skuamöz hücreli özofagus kanseri, Afrikalı Amerikalılar arasında beyazlardan daha yaygın. Bununla birlikte, beyazların özofageal adenokarsinom insidansı daha yüksektir.
Diyet – Bazı mineraller ve vitaminlerin yanı sıra meyve ve sebzelerde düşük bir diyet, özofagus kanseri riskini artırabilir.
Kimyasal tahriş – Özofagusta hasar (toksik kimyasalların yutulması veya daha önce radyasyon tedavisi uygulanması gibi), özofagus kanseri riskini arttırır.

belirtiler

Başlangıçta özofagus kanseri semptomlara neden olabilir. Ancak ilerledikçe,

yutma sorunu
Gıdada göğüste sıkışmış gibi hissetmek
göğüste ağrı veya omuz bıçakları arasında
sık mide yanması veya GÖRH
ağır kilo kaybı
ses kısıklığı veya kronik öksürük
kusma

Diğer belirtiler bu belirtilere neden olabilir. Ancak bunlardan herhangi birisine sahipseniz, doktorunuza danışın.

Teşhis

Doktorunuz sizi muayene edecek ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. Muhtemelen göğüs grafileri ve diğer teşhis testleri de emredecektir. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:

Düzenli laboratuar çalışmaları – Temel kan testleri, kan kaybedip kaybetsin, organlarınızın normal şekilde çalışıp çalışmadığını belirlemenize yardımcı olabilir. Bu testler doktorunuza hangi testlerin gerekli olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir.
Baryum yutmak – Bu test özofagustan bir röntgen filmi. Özofagusunuzun iç yüzeyini kaplayan baryum içeren bir sıvı içersiniz. Doktorunuzun x-ışınlarındaki özofagustaki tıkanıklıkları veya değişiklikleri görmesini kolaylaştırır.
Endoskopi – Doktor, yemek borusu içine endoskop adı verilen ince, aydınlatılmış bir tüp yerleştirir. Küçük bir video kamera tüpün sonuna oturuyor. Bu araçla, doktor özofagusta sorunlar arayabilir. Ayrıca şüpheli alanlardan muayene için doku örnekleri toplayabilir. Rahatsızlığı en aza indirmek için bir sakinleştirici ya da ağrı kesici ilaç verilecektir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması – Farklı açılardan alınan röntgen resimleri, iç organlarınızın üç boyutlu görünümünü sağlar. Doktorlar daha sonra herhangi bir kitlenizin veya tıkanıklığınızın olup olmadığını görebilirler. BT taramaları kanserin boyutunu belirlemede özellikle yararlıdır. Bu bilgi tedavi kararlarını yönlendirebilir.
Endoskopik ultrason – Küçük bir ultrason makinesi, özofagusa yerleştirilen bir tüpün sonuna oturur. Ses dalgalarıyla resimler oluşturur. Bu test, kanserin özofagusa, çevresindeki dokuya ve lenf nodlarına ne kadar uzaklaştığını belirlemede CT’den daha iyi olabilir. Bu bilgi, özellikle bir tedavi ve planlama ameliyatı seçerken önemlidir. Endoskopide olduğu gibi, doktorlar şüpheli görünümlü dokuların bir kısmını kaldırabilir. Sonra doku bir laboratuarda incelenecektir.
PET tarama – Bir pozitron emisyon tomografisi veya PET taraması, vücudun metabolizma ve kimyasal aktivitelerindeki ince değişiklikleri tespit etmek için pozitif yüklü parçacıkları (radyoaktif pozitronlar) kullanan bir görüntüleme tekniğidir. Bir PET taraması, yapısından ziyade vücudun işlevinin renk kodlu bir görüntüsünü sağlar. Kanser hücrelerinin metabolik aktivitesi normal hücrelerden farklı olduğu için PET, vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanseri saptayabilir. Bu bilgi seçtiğiniz tedaviyi etkileyebilir.

Özofagus yassı hücreli karsinomalı insanlar ağız, boğaz, akciğer ve mide kanseri riski yüksektir. Bu sebeple boğaz ve akciğerlerdeki endoskoplarla göğüs grafileri ve CT taramaları yapabilirsiniz.

Beklenen süre

Yemek borusu tedavi edilinceye kadar büyümeye devam edecektir. Vücudun hemen hemen her yerine yayılabilir. Hastalık erken tespit edilirse hayatta kalma şansı büyük oranda artar.

önleme

Özofagus kanseri için bazı risk faktörlerinden kaçınılamazken, hastalık riskinizi azaltabilirsiniz:

Tütünü herhangi bir biçimde kullanmayın. Sigara içiyorsanız veya dumansız tütün kullanıyorsanız, durmanız gereken yardıma başvurun.
Sindirim sisteminize zarar verebilecek hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.
Alkol içiyorsanız, içki içerken içelim. Çoğu uzman, kadınların günde bir içkiden fazla olmamasını, erkeklerin ikiden fazla olmamasını önerir.
Sık sık mide ekşimesi görürseniz, doktorunuza nasıl önleyeceğinizi veya tedavi ettiğinizi sorun.

Eğer kronik mide ekşimesi çekiyorsanız, doktorunuz Barrett özofagusunu aramak için bir endoskopi önerebilir. Bu durumunuz varsa, bazı doktorlar kansere dönüşmeden önce anormallikleri kontrol etmek için periyodik muayene önerir.

tedavi

Kanser teşhisi konduktan sonra doktorunuz ne kadar gelişmiş olduğunu belirleyecek ve bir “evre” atayacaktır. Evreler 0’dan IV’e; sahne ne kadar yüksek olursa, kanser de yayılır. Örneğin, evre 0’da, kanser özofagusun astarı ile sınırlıdır. Evre I’de, kanser özofagusun dış kas tabakasını işgal etmedi.

Özofagus kanseri tedavisi, tümörün büyüklüğüne ve konumuna, aşamasına, semptomlarına ve genel sağlığınıza bağlıdır. Pek çok farklı tedavi ve tedavi kombinasyonu kullanılabilir. En yaygın olanları cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisidir.

Cerrahi olarak tümörü ve çevresindeki dokuyu çıkarmak, iyileşmenin en iyi şansını sunar. Cerrah genellikle göğüs veya karnı açar. Ardından yemek borusu ve yakındaki lenf düğümlerinin bir kısmını veya bir kısmını çıkarır. Bu kanser yayılmasını önlemeye yardımcı olur.

Bazen, midenin üst kısmı da çıkarılır. Cerrah daha sonra sindirim sistemini yeniden bağlamak için midenin geri kalan kısmını veya bağırsak kısmını kullanır, böylece yutabilirsiniz. Bu çok yoğun bir ameliyattır; Bazı hastalar buna tahammül edemezler.

Cerrah, diğer ciddi tıbbi durumlar gibi bazı hastalarda prosedürü değiştirebilir ve minimal invaziv teknikler kullanabilir. Bir veya iki büyük insizyon yerine, cerrah birkaç tane daha kesi yapabilir. Bu, bazı komplikasyonların riskini azaltabilir. Ancak bu işlemi yapan bir cerrah çok yetenekli olmalıdır.

Özofagus cerrahisi çok geniş olduğu için, insizyonların boyutunu azaltmak için en az invaziv yaklaşım en çok arzu edilen şeydir. Bu tip ameliyatların iyileşme süreleri geleneksel cerrahi yaklaşımlardan çok daha iyidir.

İkinci olası tedavi kemoterapidir. Bu, kanser hücrelerini öldürmek için kanser önleyici ilaçların kullanımını içerir. İlaçlar genellikle bir damara enjekte edilir. Kemoterapi radyasyon terapisi ile kombine edilebilir.

Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili x-ışınları kullanır. Radyasyon vücudun dışındaki bir makineden (dış radyasyon) veya tümörün içine veya yakınına yerleştirilen radyoaktif materyalden (iç radyasyon) gelebilir.

Doktorunuz radyasyon terapisi öneride bulunabilir

kanser çok büyükse veya ameliyat riski çok yüksekse tek tedavi olarak
Ameliyat sonrası kanser tamamen kaldırılamazsa
Cerrahiden önce tümörü küçültmek ve cerrahın onu çıkarmasını kolaylaştırmak.

Bir tedaviyi önermeden önce, doktorlarınız ameliyatın avantajlarını risklerine karşı ağır ağır edecektir. Birçok kişi için radyasyon terapisi tek başına veya kemoterapiyle kombine edildiğinde cerrahi olarak aynı hayatta kalma şansını sunabilir.

Doktorunuz belirtileri hafifletmek için başka tedaviler önerebilir. Örneğin, özofagusunuza bir stent (küçük, tel örgülü bir tüp) koyabilirsiniz, böylece kanser engellemez. Bu genellikle hastanın yiyecek tükürmesi veya gıdalar özofagustan içeri girip mideye ulaşamaması durumunda yapılır.

Bu normal şekilde yemenizi sağlayacaktır. Bir lazer, tümörün boyutunu küçülterek tıkanıklığı önleyebilir ve yutma güçlüğünü artırabilir.

Yutma zor olduğu için yeterli beslenme ağzından alınamazsa, doktorunuz karnınıza veya bağırsağınıza bir besleme tüpü yerleştirme önerisinde bulunabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

kalıcı sorun yutma
önemli kilo kaybı
göğsünüzde yiyecek sıkışmış olduğu hissi
tekrarlayan veya kalıcı kusma.

Çoğunlukla bu semptomlara özofagus kanseri neden olmaz, ancak her zaman tıbbi yardıma ihtiyaç duyulmaktadır.

GERD teşhisi konduysanız, bir gastroenterologa danışın. Alt özofagusta kanser öncesi koşulların olup olmadığını belirleyebilir ve tedavi edebilirsiniz. Barrett özofagusunu kanserleşmeden önce bir endoskopla giderek daha fazla uzman çıkarıyor.

prognoz

Kanser ne kadar erken saptanırsa, hayatta kalma oranı o kadar yüksek olur. Evre 0 özofagus kanseri tanısı alan hastaların yaklaşık dörtte üçü en az beş yıl yaşıyor. Evre I hastalığı olanlar için neredeyse yarısı beş yıl hayatta kalabilir. Ancak çoğu özofagus kanseri teşhisi daha ileri aşamalarda yapılır.

Ameliyat olsun veya olmasın, kemoterapi ve radyasyon tedavisi yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Hastalık ilerledikçe bile yaşam sürelerini uzatabilirler.