Takayasu’nun Arteriitis

Bu ne?

Takayasu arteriti, arterlerin iltihaplandığı kronik (uzun süreli) bir hastalıktır. Ayrıca Takayasu aortiti, nabızsiz hastalık ve aort kemer sendromu olarak da bilinir. Adı 1905’te ilk kez doktor tarafından bildirilen doktordan geliyor Dr. Mikito Takayasu.

Çoğu vakada, Takayasu arteriti, aortayı ve ana damarlarını, beyindeki arterler, kollar ve böbrekler de dahil olmak üzere hedefler. Aorta, kalpten vücudun geri kalanına oksijen açısından zengin kan pompalayan vücudun ana arteridir. Daha seyrek olarak, pulmoner arter ve koroner arterler de etkindir. Bu problem vücudun ana organlarına zarar verir; kollarda ve bacaklarda azaltılmış veya yok pulslar; serin ya da soğuk kol ya da bacak, dolaşımdaki zayıf dolaşım semptomları, beyin arterleri daraldığında ya da tıkandığında inme belirtileri. Zamanla, Takayasu’nun arteriti, ilgili damarların skarlasma, daralma ve anormal balonuna neden olabilir. Hastalık ölümcül olabilir.

Takayasu’nun arteritinin nedeni bilinmemekle birlikte, otoimmün bir hastalık olabilir, yani bağışıklık savunmaları, onları istilacıların dışından korumak yerine vücudun kendi hücrelerine saldırmaktadır.

Asya’da, Takayasu’nun arteriti, gençler ve genç yetişkinlerde yüksek tansiyonun ana nedenidir. Bununla birlikte, Kuzey Amerika ve Avrupa’da, Takayasu arteriti, her yıl 1 milyon kişinin yalnızca 2 veya 3’ünü etkileyen çok nadir bir hastalıktır. Dişilerde erkeklerden 8 kat fazla görülür. İnsanların% 75’i ergenlik çağında belirtilere başlarken, sorunun teşhis edildiği ortalama yaş genellikle 29 yaşındayken çok daha ileridir. Bunun nedeni, Takayasu arteritinin erken semptomlarının yorgunluk gibi daha genel ve yaygın olmasıdır. Daha sonra daha spesifik semptomları olana kadar yüzde 96’ya kadar teşhis konulmaz.

belirtiler

Takayasu arteritinin belirtileri, hastalığın evresine ve etkilenen arterlere göre değişir. Erken belirtiler ateş, yorgunluk, kötü iştah, kilo kaybı, gece terlemesi, eklem ağrısı ve göğüs ağrısı içerebilir. Daha sonraki semptomlar tipik olarak arterlerin daralması ve bazı organlara kan akışının azalması ile ilgilidir. Bu daha sonraki semptomlar şunları içerebilir:

Yüksek tansiyon ve böbrek yetmezliği ile ilgili baş ağrısı, mide bulantısı veya yorgunluk
Göğüs ağrısı, özellikle egzersiz
Konjestif kalp yetmezliğinden kaynaklanan nefes darlığı ve yorgunluk
Bayılma, baş dönmesi, görme değişikliği, geçici iskemik ataklar (mini vuruşlar) veya inme, zayıf kan akışı beyne neden olur
Karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma, karnın zayıf kan akışından kaynaklanır
Kolların veya bacaklardaki kas zayıflığı ve ağrıları taşındıklarında

Teşhis

Takayasu arteriti çok nadirdir ve erken belirtiler spesifik olmadığından, doktor daralan atardamar belirtileri gelişene kadar hastalığınız olduğundan şüphelenmeyebilir. Hastalık başladıktan sonra aylar, hatta yıllar sürebilir.

Takayasu’nun arteritine neden olabilecek en erken ipuçları, başka hiçbir şey tarafından açıklanamayan yüksek tansiyon, bir tarafta bir kan basıncı ölçümü yapma zorluğu, iki kol arasındaki kan basıncının farkı veya zayıf dolaşım semptomları olabilir – Bunların hepsi daha genç bir insanda olağandışı bulgulardır.

American College of Rheumatology tarafından geliştirilen ve diğer vaskülit tiplerinden ayırd etmek için 6 kriterden en az üç tanesine sahipseniz, doktorunuz Takayasu arteritiniz olduğundan şüphelenebilir:

40 ya da daha genç yaşta başlayan belirtiler
Kollarınızı veya bacaklarınızı hareket ettirdiğinizde kas güçsüzlüğü ve ağrı
Brakiyal arterde zayıf bir nabız (üst kolda majör arter)
Doktorunuz aortunuzu veya subklavyan arterinizi bir stetoskop ile dinlerken, çalkantılı kan akışını belirten bir meyve denilen bir ses
Atardamarların bir dizi X-ışını olan anjiyogram olarak adlandırılan bir testte aorta veya diğer arterlerin hasar bulguları
Sağ ve sol kollarınızdaki sistolik kan basıncında (kan basıncınızın okunduğu ilk sayı) en az 10 mm Hg fark (milimetre cıva)

Tanıyı doğrulamak için, doktorunuz semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi inceleyecek ve kalp ve kan damarlarına özel dikkat ederek sizi muayene edecektir. Kollarınızın ve bacaklarındaki kan basıncını ölçüp ekstremitelerinizdeki ve boynundaki darbelerin gücünü kontrol edecektir. Daralmış gemilerdeki büllerin olup olmadığını kontrol etmek için doktorunuz göğüs, boyun ve karnınızın belirli bölgelerini dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır.

Fizik muayene sonrasında doktorunuz kan testleri yapabilir. Ayrıca, arterlerin hasar gördüğü alanları tanımlamak için doktorunuz standart anjiyografi, manyetik rezonans anjiyografi (MRA), Doppler ultrasonografi, standart manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi çalışmaların bir veya daha fazlasını isteyebilir.

Beklenen süre

Takayasu’nun arteritinin süresi ne kadar değişir. Çoğu durumda, aktif hastalık sürekli olarak iltihaplanmaya ve kan damarlarına devam eden hasara neden olarak yıllarca sürer. Belirtiler kendi başlarına ya da tedaviden sonra kaybolursa, daha sonra geri dönemezler. Atardamarların hasar görmesi kalıcı olabilir. Takayasu’nun arteritinin kendisi artık aktif olmadığında bile, daralan arterler organlara olan kan akışını kesintiye uğratabilir.

önleme

Takayasu’nun arteritini önlemenin hiçbir yolu yoktur.

tedavi

Doktorlar genellikle prednison gibi glukokortikoid ilaçlarla Takayasu arteriti tedavisine başlıyorlar. Bu ilaçların tek başına iyi çalışmaması durumunda metotreksat (Folex, Methotrexate ve Rheumatrex), azatioprin (İmuran), mikofenolat (CellCept), leflunomid (Arava) veya siklofosfamid (Sitoksan, Neosar) dahil olmak üzere daha güçlü bağışıklık baskılayıcı ilaçlar eklenebilir. Son çalışmalar, diğer ilaçlar başarısız olduğunda Takayasu arteritinin vasküler inflamasyonunu kontrol etmek için enjekte edilebilir adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) veya tocilizumab’ın (Actemra) yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Yüksek tansiyonu kontrol etmek için kan basıncı ilaçları da gerekli olabilir.

Takayasu’nun arteriti bir arterin önemli ölçüde daralmasına neden olursa, daralmış segmentin genişletilmesi veya onarılması gerekebilir. Etkilenen artere bağlı olarak, bu üç yoldan biriyle yapılabilir:

Geleneksel (açık) ameliyat
Perkütan translüminal balon anjiyoplasti, içinde küçük bir balon kan damlasına yerleştirilir, daha sonra şişirilerek şişirilir
Kan damarını açık tutmak için küçük bir kafes cihazının artere yerleştirildiği stentin perkütan yerleştirilmesi

Atardamarın enflamasyonlu kısımları zayıflar ve anevrizmanın oluşmasına veya gemi dışına çıkmasına neden olabilir. Bunlar zamanla genişleyebilir ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir olay olan rüptür; Bu nedenle, Takayasu arteriti olan insanlar için anevrizma (MRA dahil) için testler önerilebilir ve eğer bir anevrizmanın büyük veya genişlemesi halinde cerrahi onarım önerilebilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Herhangi bir şiddetli ağrı, soğukluk veya kolda veya bacada mavi bir renk değişikliği, göğüs ağrısı veya inme belirtileri gelişirse doktorunuzu arayın.

prognoz

Tek başına glukokortikoidlerle tedavi edildiğinde, Takayasu arteriti olan kişilerin yaklaşık yüzde 60’ında belirtiler görülür. Bununla birlikte, semptomlar bu hastaların yaklaşık yarısında geri gelir. Belirtiler geri döndüğünde, glukokortikoidlerin ve diğer immünosupresif ilaçların bir kombinasyonu ile yeniden tedavi, yüzde 40 ila 80 arasında başarı oranı sağlar. Ancak, semptomların tekrar dönmesi yaygın bir durumdur. Genel olarak, Takayasu arteriti olan kişilerin yaklaşık yüzde 80 ila yüzde 90’ı tıbbi tedavinin bir takım biçimine tepki vermektedir.

Genel olarak, insanların yaklaşık yüzde 85’i tanıdan sonra en az 15 yıl hayatta kalıyor. Bu rakam, şiddetli yüksek tansiyonu olan veya aorta önemli derecede zarar veren kişilerde yüzde 70’e düşüyor.