İntrakranyal Anevrizmalar

Bu ne?

Arterler, kalpten vücudun çeşitli bölgelerine gitmek için kan dolaşan tünellerdir. Bir anevrizma, bir hortumun zayıf bir noktasında beliren, kabarcık yaratmak için su basıncının dışarı fırladığı çıkıntıya benzer şekilde, bir arterdeki bir çıkıntıdır. Hortum baloncuğu gibi, bir anevrizmaya neden olan arter alanı zayıf ve patlama potansiyeline sahiptir.

Anevrizmalar, en sık damarlarda beyne kan getiren bir hastalıktır. Beyin anevrizmaları, intrakranyal anevrizmalar veya çıplak anevrizmalar olarak da bilinir (çünkü çoğu zaman küçük yuvarlak çilek gibi görünürler). Bunlar insanların% 6’sında görülür. Genel olarak, çoğu beyin anevrizması küçüktür, nadiren belirtilere neden olur ve çok düşük rüptür riski taşır.

Kadınların beyin anevrizmaları geliştirmeleri erkeklerden daha olasıdır. Ailenizin anevrizm öyküsü, 50 yaşından büyük olma, şu anda sigara içme, yüksek tansiyonu olan ve kokain kullanma gibi bir hastalık olma riskini arttırır. Bir beyin anevrizmasına sahip kişilerin yaklaşık% 20’sinde en az bir tane daha var.

Birkaç kalıtsal hastalık aynı zamanda bir anevrizmanın olma şansını artıracaktır:

• Polikistik böbrek hastalığı

• Ehlers-Danlos sendromu

• Nörofibromatozis

• Psödoksantoma elastikum

• Herediter hemorajik telenjiektazi

• Alfa ₁ -antitrifin eksikliği

• Aort koarktasyonu

• Fibromüsküler displazi

• feokromositoma

• Klinefelter sendromu

• Tüberoskleroz

• Noonan sendromu

• Alfa-glukozidaz eksikliği

Bir beyin anevrizması patlarsa, sonuçlar hayati tehlike oluşturabilir. Büyük anevrizmalarda rüptür riski daha yüksektir. 10 mm (1/4) inç veya daha küçük olanlar genellikle düşük rüptür riski altındadır.

belirtiler

Çoğu beyin anevrizması, patlayana kadar semptomlara neden olmaz. Bir anevrizma patladığında beynin kanamasına neden olur ve bu da tıbbi bir acil durumdur. Beyindeki kanamalar genellikle çok şiddetli bir baş ağrısına neden olur (sık sık “hayatımın en büyük baş ağrısı” olarak tanımlanır). Baş ağrısı, bilinç kaybı, mide bulantısı ve kusma, görme değişiklikleri veya boyun sertliğinde azalmaya neden olabilir. Bu semptomları yaşarsanız, en kısa sürede 911’i arayın veya acil servise gidin.

Çok büyük bir anevrizma patlamadan önce belirtilere neden olabilir; bunlar arasında: gözün üstünde ve arkasında ağrı; Yüzün bir tarafında hissizlik, zayıflık veya felç; irileşmiş gözbebekleri; ve görme değişiklikleri.

Teşhis

Bir beyin anevrizmasının varlığı için kimin test edilmesi gerektiğine ilişkin katı kurallar yoktur. Açıkçası, beyne kanayan herhangi bir kişi test edilecek. Teste devam etmenin diğer nedenleri şunları içerir:

• Özellikle boyun sertliği veya karışıklık varsa, önceki baş ağrılarından çok farklı yeni, ciddi bir baş ağrısı değerlendirmesi

• polikistik böbrek hastalığı gibi bazı genetik hastalıklara sahip olan

• rüptüre anevrizmalar öyküsü olan iki veya daha fazla akrabası olan.

Çoğu kez, bir kişinin patlaması sonrasında beyin anevrizması teşhisi konur ve semptomlara neden olmaya başlar. Bazen bir test farklı bir amaca yönelik yapıldığında bir anevrizma bulunur. Anevrizma aramak için aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:

• Manyetik rezonans anjiyografi. Bu testte boya kateterden de enjekte edilir. Sonra manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması yapılır. MR, doktorlara farklı “dilimler” ya da görüntülenen alanın kesitlerini gösteren farklı bakış açılarından arterlerin birçok fotoğrafını çeker. MRI şimdi beyin anevrizmalarının teşhis ve yerini belirlemek için en sık kullanılan testtir.

• Serebral anjiyografi (intra-arteriyel dijital subtraction anjiyografi olarak da adlandırılır). Bu testte, bacağınızdaki veya kolundaki bir artere bir kateter yerleştirilir ve beyninize sızar. Beyine giden atardamarları vurgulayan kontrast boya kateterden enjekte edilir ve daha sonra x-ray görüntüleri çekilir. Beyin anjiyografisi, hekimleri tam olarak bir anevrizmanın bulunduğu yer ve ne kadar büyük olduğunu gösterebilir.

• Bilgisayarlı tomografi (BT). Bu makine farklı açılardan çok sayıda x-ışını çekiyor. Genellikle beynin içinde veya çevresinde kan aramak için yeni bir şiddetli baş ağrısını değerlendirmek için yapılan ilk testtir. Anevrizma varlığını ve yerini saptamak için serebral anjiyografi veya MRG kadar doğru değildir. Bazen kontrast boyası BT taramaları için kullanılır.

• Transkraniyal Doppler ultrasonografi. Bir ultrason için, bir mikrofona benzeyen bir dönüştürücü, çalışma alanının dışına taşınır. Dönüştürücü vücudunuza ses dalgaları gönderir ve ses dalgalarının yankılarını alır ve iç organları ve dokuyu sıçratır. Bir bilgisayar bu yankıları monitörde görüntülenen bir görüntüye dönüştürür.

Beklenen süre

Bir beyin anevrizması oluştuktan sonra, cerrahi olarak çıkartılmadığı veya patladığı sürece yaşam kalır.

önleme

Bilim adamları, beyin anevrizmalarını nasıl önleyeceklerini anlamadı. Bununla birlikte, tütün kullanmayarak ve kan basıncını normal aralıkta tutarak anevrizma geliştirme riskini azaltabilirsiniz.

Bir beyin anevrizması olduğunu biliyorsan, anevrizmaların patlama riskini en aza indirgemek istiyorsun

• dikkatle yüksek tansiyon kontrol

• tütünden kaçınma

• kokain veya diğer uyarıcı ilaçları kullanmamak

• içiyorsanız ılımlı alkol içme

tedavi

Patlamadan önce bir anevrizma bulunursa, bir beyin cerrahı, tedavi ettirip tedavi ettirmeyeceğinize karar vermenize yardımcı olacaktır. Genel sağlık, anevrizma boyutları ve yeri bu kararda önemli faktörlerdir. Bir anevrizma patlamışsa, tedavi kesinlikle gereklidir.

Anevrizmaların iki cerrahi tedavisine mikrovasküler kırpma ve oklüzyon denir. Her iki prosedür için hasta genel anestezi altına alınır ve bir beyin cerrahı anevrizmaya erişmek için kafatası kemiğinin bir kısmını geçici olarak kaldırır. Mikrovasküler kliplemede cerrah, anevrizmayı besleyen kan damarını bulur ve anevrizma boynuna küçük, metal, clothespin benzeri bir klips yerleştirir. Bu şekilde, anevrizma kan alamaz. Klip hastanın beyninin içinde kalıyor ve cerrah kafatası kemiğinin yerini alıyor. Çoğu vakada, mikrovasküler kliplemeden sonra anevrizmalar geri dönmez.

Oklüzyonda cerrah, anevrizmaya yol açan tüm arteri kelepçeler (tıkar) sağlar. Bu işlem çoğunlukla anevrizma arter hasar gördüğünde yapılır. Bazen cerrah, attığı arterin kesitinden kan akışını yeniden yöneterek beyin arterine küçük bir kan damarı takılı bir bypass da yapar.

Endovasküler sargı (veya bobin embolizasyonu) adı verilen ameliyat alternatifi vardır. Bu işlem için doktor, çoğunlukla kasıkta bir artere bir kateter yerleştirir. Kateterin vücuttan anevrizma bölgesine yığılacağından anjiyografi izleyicisi izlemektedir. Platin telden yapılmış bobinler kateterden geçirilir ve anevrizmaya yönlendirilir. Bobinler atardamar çıkıntısını doldurur ve kan pıhtısının oluşmasına neden olur. Bu, anevrizma kan akışını engeller. Şişkinlik içinde herhangi bir basınç varsa, anevrizmanın daha da büyümesini önleyen çok az şey var. Bu işlemin avantajı, ameliyat kadar invazif olmamasıdır.

Bir beyin cerrahının ameliyat ya da sarmalama önerisi, anevrizmaların patlamış olup olmamasına ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak, anevrizmanın boyut ve konumuna bağlıdır.

Profesyonel Olma Zamanı

Çok şiddetli, alışılmadık bir baş ağrısı yaşıyorsanız, 911’i arayın veya bir acil servise gidin. Anevrizma beyninde patlama yapabilir. Baş ağrısı, bilinç kaybı, mide bulantısı ve kusma, görme değişiklikleri veya boyun sertliğinde azalmaya neden olabilir.

prognoz

Kırılmamış bir anevrizmite asla sorun veya belirtilere neden olabilir. Bununla birlikte, patlamış bir anevrizma ölümcül olabilir veya ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir:

• kafatası kemiği ve beyin arasındaki boşlukta kanama (subaraknoid kanama)

• beyne kanama (kanamalı inme)

• kafatasında yüksek basınç oluşturan beyin şişmesi (hidrosefali)

• vasospazm, beyindeki diğer kan damarları beyindeki kasılmaları ve kan akışını sınırlandırdığı zamandır. Vasospazm inmeye neden olabilir ve bir patlama anevrizmasının ardından önde gelen sakatlık ve ölüm nedenidir.

• koma

• kısa süreli veya kalıcı beyin hasarı.

Anevrizma patladıktan sonra, tedavi edilmezse, tekrar patlayabilir ve beynin içine sokulabilir. Varsa, ek anevrizmalar gelecekte daha çok rüptüre olma riskine sahiptir.

Bir kişinin vücudunun patlama anevrizmasına tepki vermesi, kişinin yaşına ve genel sağlık durumuna, sahip olduğu diğer nörolojik koşullara, anevrizmanın yeri, kanamanın derecesine (ve tekrar kanatlanmaya) ve o an için ne kadar süre geçtiği üzerine bağlıdır Rüptür ve tedaviden.

Anevrizmaları patlayan insanların yaklaşık% 40’ı ilk 24 saatte hayatta kalamaz; altı ay içinde komplikasyonlardan% 25 daha fazla ölür. Tedaviden kurtulmak haftalarca birkaç ay sürebilir. Genel olarak, bozulmamış bir anevrizma için tedavi edilen insanlar, anevrizmaları patlayan insanlara göre daha hızlı iyileşirler.