Diyabetik Nöropatiler

Bu ne?

Diyabetik nöropatiler diyabetlileri etkileyen sinir hastalıklarıdır. Sürekli yüksek kan şekeri düzeyleri olan kişilerde daha sık görülürler.

Birkaç farklı diyabetik nöropati vardır. İçerirler:

• Periferik nöropati. Bu en yaygın türüdür. Vücuttaki en uzun sinirleri etkiler. Bu sinirler periferik sinir sisteminin bir parçasıdır. Beyin ve omurilikten vücudunuzun geri kalanına ve geri sinyaller gönderen sinir ağı budur.

Periferik nevropatinin en yaygın semptomları ayak ve alt bacaklarda hissizlik veya ağrıdır.

• Otonom nöropati. Bu nöropati, bilinçsiz vücut işlevlerinizi kontrol eden sinir koleksiyonlarına zarar verir. Sindiriminizi, dolaşımınızı ve cinsel işlevinizi etkileyebilir.

• Lokalize sinir hasarları (fokal nöropati). Tek bir kası kontrol eden bir sinir fonksiyonunu kaybedebilir. Örneğin fokal nöropati, göz hareketinde çift görme ile sonuçlanan sorunlara neden olabilir. Ya da bir yanağın sarkmasına neden olabilir.

Diyabetik nöropatiler hem tip 1 hem de tip 2 diyabetlerde görülür. Kan glikozu (kan şekeri) seviyeleri iyi kontrol edilmemiş insanlarda en yaygın olanıdır.

Diyabetik nöropati, kısa süre diyabetlilerde görülebilir. Ancak, hastalığı olanları on yıldan fazla etkilemesi muhtemeldir. Ayrıca, 40 yaşın üzerindeki insanlarda daha sık görülür. Sigara içen diyabet hastaları özellikle risk altındadır.

Diyabetik nöropati, sinirlerde birkaç değişikliğin sonucudur. Fakat nöropatinin spesifik nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Sinir hücrelerini çevreleyen sürekli yüksek kan şekeri konsantrasyonu kesinlikle bir rol oynamaktadır. Sinir hücreleri, içerdikleri şeker içeriğini çevreleriyle dengede olacak şekilde ayarlamalıdır. Bunu yapmak için, sinir hücreleri şeker sorbitolünü üretir ve depolar. Sorbitol yavaş yavaş sinir hücrelerine zarar verebilir.

Kan damarlarında hasar diyabetik nöropatide katkıda bulunur. Sinir hücrelerini besleyen kan damarları hasar gördüğünde, sinirler yeterince oksijen ve beslenme bulamayabilir.

belirtiler

25 yıldır şeker hastalığı geçiren insanların bir kısmı nöropati oluşturuyor. Belirti nöropatinin spesifik türüne bağlıdır.

• Periferik nöropati. Nöropatinin bu formu ekstremiteler, özellikle alt bacaklar ve ayaklarda semptomlara neden olur. Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

  • Uyuşma

  • karıncalanma

  • Keskin veya yanan ağrı

  • Dokunmaya karşı aşırı duyarlılık

  • Denge veya koordinasyonda sorunlar

Ayaklarınız uyuşmuşsa, ayakkabıların düzgün şekilde oturmadığının farkında olmayabilirsiniz. Bu, kalus oluşumuna neden olabilir.

Bu kalınlaşmış cilt alanları zamanla parçalanabilir. Enfekte olabilen açık bir ağrıya (ülser) dönüşebilirler.

• Otonom nöropati. Otonom nöropatinin belirtileri değişir. Otomatik vücut fonksiyonlarınızdan hangisinin normal sinir kontrolünü kaybettiğine bağlı. Aşağıdaki sorunlardan herhangi biri oluşabilir:

  • Eksik mesane boşaltma. Bu, daha sık idrara çıkmanıza neden olabilir. Üriner enfeksiyonlar bir sorun olabilir. Mesane kontrolü kaybedilebilir.

  • Cinsel işlev sorunları. Ereculation, boşalma ve cinsel yolla sorunlar yaygın.

  • Mide ve bağırsak problemleri. Midenin yavaş boşaltılması bulantı, kusma veya şişkinliğe neden olabilir. Küçük ve kalın bağırsakların normal ritmik sıkışması yavaş veya düzensiz olabilir, bu da kabızlık veya ishale neden olur. Yutkunma zorlaşabilir. Bağırsak hareketleri üzerinde kontrol kaybı mümkündür.

  • Ayakta iken Baş dönmesi. Normalde, kalbin dikilirken biraz daha hızlı ve daha sert pompa yapmaya hazırlanır. Arterler, kas duvarlarının sıkışmasını ayarlayarak kan basıncınızı sabit tutmanıza yardımcı olur. Hem kalp hem de arterleriniz bu ayarlamaları ne zaman yapacaklarını bilmek için sinir sinyallerine güvenirler.

    Bu sinyaller, şeker hastalığında başarısız olabilir, ayağa kalktığınızda düşük tansiyonunuzun düşmesine neden olur. Buna ortostatik hipotansiyon denir. Başlıca semptom ayakta başın çarpıklığıdır. Başımsız olduğu zaman oturup yatmazsan bayılabilirsin.

• Fokal nöropati. Belirtiler hangi sinirin etkilendiğine bağlı olarak değişir. Örneğin, sahip olursunuz:

  • Çift görme – göze bağlı kas hareketlerini kontrol eden sinirlerden biri ise

  • Bir yanağın sarkması ve yüzün aynı tarafında bir gözün kapanamaması (Bell’in felci) – yüz siniri ise (kafatası sinir yedinci kafa)

  • Ayak bileğinde ani güçsüzlük (ayak damlası) – peroneal sinirse (ayak hareketini kontrol eden siyatik sinirin bir dalı).

• Radikülopati. Omurilikte başlayan ve omurgalar (omurilik çevreleyen ve koruyan kemikler) arasındaki izleri süren bir sinirin hasarına radikülopati denir. Vücudun herhangi bir bölgesinde ağrıya neden olabilir. Hasar gören sinir bir kola ya da bacak gidecekse, etkilenen ekstremitede kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Teşhis

Doktorunuz genellikle diyabetik nöropatiyi kendinize göre teşhis edebilir:

• Tıbbi geçmiş

• belirtiler

• Fiziksel Muayene

Gerektiğinde, daha özel testler yapılabilir, örneğin:

• Sinir iletim çalışmaları kol ve bacaklardaki sinir uyarılarının normal olup olmadığını kontrol eder. Elektromiyografi, sinir sinyallerine yanıt olarak kol ve bacak kaslarının ne kadar iyi hareket ettiğini test eder.

  Bu iki test genellikle birlikte yapılır. Ciltte küçük iğneler veya pedler vasıtasıyla bir dizi ani elektrik çarpması meydana getirirler.

• Mesanenin ultrasonu, idrarınızı aldıktan hemen sonra gerçekleştirilir; mesanenizin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için kullanılır. Normalde, tuvaleti kullandıktan sonra mesanede çok az idrar olmalıdır.

• Gastrik (mide) boşaltma çalışması, yiyeceklerin midenizde ne kadar hızlı hareket ettiğini test eder. Bu testte, az miktarda radyoaktif madde içeren yiyecekleri yersiniz. Bir dizi resim, radyoaktif sinyali algılayan bir makine tarafından alınır. Hasar gören sinirlerin kasların kontrakte olduğunu söyleyemediği için midenizi boşaltamamaya gastroparez denir.

  Doktorunuz, gastropareziye başka hiçbir şeyin neden olmadığından emin olmak için endoskopi yapmak isteyebilir. Endoskopide doktor sonunda ağzından bir kamera ile esnek bir tüp geçirir ve midenin içine bakması için ilerletir.

• Sinir biyopsisi, bir laboratuarda incelenecek küçük bir sinir numunesinin alınmasını içerir. Bu nadiren gereklidir.

Beklenen süre

Periferik ve otonomik nöropatlar genellikle uzun vadeli problemlerdir. Fokal nöropati birkaç ay sürebilir, ancak genellikle semptomlar giderilir.

önleme

Diyabetik nöropati, anormal derecede yüksek kan glikozundan kaynaklanır. Bu nedenle şeker hastaları, kan şekeri düzeylerini iyi kontrol altında tutarak nöropatiyi önlemeye yardımcı olabilir.

Buna ek olarak, sigarayı bırakmak nöropatileri önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir.

tedavi

Diyabetik nöropatinin tedavisi şu alanlarda yoğunlaşmaktadır:

• Kan şekeri sıkı kontrolü

• Ağrı kesici

• Glikozu yakmak ve kas gücü oluşturmak için düzenli egzersiz programı

• Sigara içmekten kaçınma

• Otonom problemleri tedavi etmek ve mesane enfeksiyonlarını önlemek için kullanılan ilaçlar

• Fizik Tedavi

• Ayakların titiz bakımı

Sağlıklı beslenme ve düzenli egzersiz diyabetli bazı insanlarda kan şekerini kontrol altında tutabilir. Diğerleri için, bir veya daha fazla ilaç veya insülin ile tedavi gerekebilir.

Periferik nöropati ağrısını gidermek için, doktorunuz ilk önce asbam (nadiren) asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen veya naproksen gibi steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaç (NSAID) reçete edebilir.

Sinir ağrısını azaltmak için mevcut birçok başka ilaç var. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Trisiklik antidepresan ilaçların düşük dozları, örneğin

  • amitriptilin (Elavil)

  • nortriptilin (Aventil, Pamelor)

  • desipramin (Norpramin)

• Gabapentin (Neurontin)

• Pregabalin (Lyrica)

• Duloksetin (Cymbalta)

• Karbamazepin (Tegretol)

Doktorunuz kapsaisin içeren ağrıyı gidermek için bir krem ​​üzerine ovulmasını önerebilir. Daha ağır vakalarda doktorlar narkotik ilaçlar reçete edebilir.

Eğer gastroparezseniz, az yağlı ve yağlı yiyecekler yiyin. Doktorunuz mideyi boşaltmak için metoklopramidi (Reglan) reçete edebilir.

Kabızlık ve ishal için birçok mevcut tedavi vardır.

Kabızlığı hafifletmeye yardımcı olmak için bol miktarda sıvı ve düzenli egzersiz yapın. Ayrıca alabilirsin:

• lif

• dışkı hacimlendirme ve yumuşatma ajanları gibi:

  • psyllium (Metamusil, Konsyl)

  • metilselüloz (Citrucel)

• dışkı yağlayıcıları:

  • dokusat sodyum (Colace)

• Lavmanların

Müshilleri az miktarda kullanın. Aşırı kullanım bağımlılığa neden olabilir ve kabızlığı daha da kötüleştirebilir.

Diyare için doktorunuz reçete yazabilir:

• lif

• hacim arttıran maddeler (sıvı tabureyi yumuşak katı bir tabureye dönüştürmeye yardımcı olan)

• loperamid (Imodyum)

Mesane boşalması durumunda, doktorunuz eksik mesane boşaltma problemine katkıda bulunabilecek ilaçların en aza indirgenmesine yardımcı olacaktır. Nöropati şiddetli olduğunda mesane boşaltmak için kateter kullanılabilir. Mesane hastalıkları antibiyotik gerektiren mesane infeksiyonları, mesane fonksiyonları normal olan kişilerde sıklıkla görülür.

Erektil disfonksiyon (iktidarsızlık) için, doktorunuz reçete edebilir:

• sildenafil (Viagra)

• vardenafil (Levitra)

• tadalafil (Cialis)

Erektil disfonksiyon için olası diğer tedaviler şunları içerir:

• El pompalı bir vakum silindiri

• Ereksiyona neden olan bir ilacın penisine enjeksiyonlar

• Penil implant.

Ayakta iken Baş dönmesi daha fazla sıvı içerek tedavi edilebilir. Vücudunuzun tuzunu ve suyunu arttıran ilaçlar da yardımcı olabilir.

Periferik nevropati ayaklarınızı etkiliyorsa, şunları yapmalısınız:

• Ayaklarınızı her gün yıkayın ve parmaklarınız arasında kuru olduğundan emin olun.

• Ayaklarınızı dikkatle kesikler, yaralar veya şişlikler açısından kontrol edin.

• Yumuşak, temiz çoraplar ve iyi oturan ayakkabılar giyin.

• Asla çıplak ayakla gitmeyin.

• İç yalan ayaklarından kaçınmak için ayak tırnaklarınızı düz bir şekilde kesin.

• Asla kallusları veya siğillerinizi kendiniz çıkarmaya çalışmayın. Onları daima doktorunuza gösterin.

Profesyonel Olma Zamanı

Nöropati belirtileri yeni veya kötüleşiyorsa doktorunuza danışın.

İyileşmeyen veya virüs bulaşmış gibi görünen bir kesik veya ağrınız olduğunda doktorunuzu arayın. Yaralanmalara ve enfeksiyonlara derhal tepki vermek son derece önemlidir, ancak önemsizdir.

prognoz

Birçok fokal nöropati vakasında, kas güçsüzlüğü ve / veya ağrı birkaç ay içinde azalır.

Periferik nöropatlar kalıcı problemlerdir. Ağrı yıllarca sürebilir. Bazı insanlar, acı veren bölgeler sansasyonunu kaybedip uyuşuklaşırsa semptomların tolere edilmesi daha kolaydır. Bununla birlikte, tamamen duygu kaybı ayak ülseri riskini arttırır.