Bükülmüş Göz Küresi (Ptosis)

Bu ne?

Bir sarkmış göz kapağı da pitoz veya blefaroptoz olarak adlandırılır. Bu durumda, üst göz kapağının kenarı normalden daha düşük bir konuma düşer. Şiddetli durumlarda, sarkmış göz kapağı öğrencinin tamamını veya bir kısmını kaplayabilir ve görüşe müdahale edebilir.

Ptoz bir veya iki gözü etkileyebilir. Doğuşta mevcut olabilir (konjenital pitoz) veya on yıllar geçtikçe kademeli olarak gelişebilir. Bazen pitoz, görme ya da sağlığı etkilemeden kişinin görünümünü değiştiren, izole edilmiş bir sorundur. Diğer durumlarda ise, kas, sinir, beyin veya göz yuvasını daha ciddi bir durumun etkilediğine dair bir uyarı işareti olabilir. Gün veya saatlik bir süre zarfında gelişen pitoz ciddi bir tıbbi problemi ifade etme olasılığının yüksektir.

Bazı ptosis nedenleri şunlardır:

Konjenital pitozis – Bu durumda bir bebek üst göz kapağını (levator kası) yükselten kası içeren gelişimsel bir problem yüzünden pitoz ile doğar. Durumların yaklaşık% 70’inde durum bir göz etkiler. Düşen göz kapağı bebeğin görme alanlarının bir bölümünü tıkalıyorsa, kalıcı görme kaybını önlemek için sorunu erken yaşta düzeltmek için ameliyat yapılmalıdır.
Aponevrotik pitoz (yaşlılık ya da yaşla ilgili ptoz) – Yaşlanma, doğumda mevcut olmayan ptozanın en yaygın nedenidir. Senil pitozda, yer çekimi ve yaşlanmanın uzun süreli etkileri levator kasının göz kapağını kaldırmasına yardımcı olan geniş, tendon benzeri bir dokunun gerilmesine neden olur. Her iki göz de genellikle etkilense de, bir gözünde sarkma daha kötü olabilir.
Miyasteni gravis – Ptoz, kasların sinirlere cevap verme biçimlerini etkileyen nadir bir hastalık olan miyastenia gravis’in ilk belirtilerinden biri olabilir. Miyastenia gravis sadece göz kapaklarında değil aynı zamanda yüz kasları, kollar, bacaklar ve vücudun diğer bölümlerinde de ilerleyici kas zayıflığına neden olabilir.
Kas hastalıkları – Ptoz, göz hareketini etkileyen ve yutma zorluğuna neden olabilen oculopharingeal muscular distrofi adı verilen kalıtsal bir kas hastalığının semptomu olabilir. Genç yetişkinlerde, ptozise, ilerleyici dış oftalmopleji adı verilen, her iki gözde göz tembelliği, gözde hareket sorunları ve bazen boğaz veya kalp kasını içeren kas semptomlarına neden olan bir grup kas rahatsızlığı neden olabilir.
Sinir problemleri – Göz kasları beyinden gelen sinirler tarafından kontrol edildiğinden beyini veya kafa sinirlerini yaralayan koşullar bazen pitoza neden olabilir. Bu koşullar, inme, beyin tümörü, beyin anevrizması (beynin içindeki kan damarında heybetli şişme) ve uzun vadeli diyabetle ilgili sinir hasarını içerir. Bir başka ptosis nedeni Horner sendromudur, bu da normalde küçük bir öğrenciye neden olabilir ve terleme yeteneğini yitirir – yarı yüzünde. Horner sendromunun özellikle tehlikeli bir nedeni akciğerlerin üst kısmında bulunan kanserli bir tümördür.
Lokal göz problemleri – Bazı durumlarda, göz kapağında bir enfeksiyon veya tümör, göz yuvasının içindeki bir tümör veya gözde darbe nedeniyle göz kapağı dökülür.

belirtiler

Doktorlar, göz kapağı ve göz açıklığının kesin ölçümlerini alarak göz kapağının sarkıklığının şiddetini değerlendirir. Doğrudan bir aynaya bakarak sorunu kendiniz tarayabilirsiniz. Gözünüze bakarken irisinizin önemli bir kısmı (gözün renkli dairesi) öğrencinizin üzerinde görünür olmalı ve öğrencinin hiçbir kısmı göz kapağı ile örtülmemelidir.

Pitozunuz varsa, sarkmış göz kapağı gözlerinizin ağzını daraltır ve bu da etkilenen gözünüz normalden daha küçük görünür. Normalde üst göz kapağınız ile kaşlarınız arasında bulunan kırışıklığı (cildin katlanması) da kaybedebilirsiniz. Pitoz, öğrencinizi kapsamaz ve görüşünüzü sınırlarsa, kaşlarınızı kaldırarak bilinçsizce telafi etmeye çalışabilirsiniz. Bu, gerilim baş ağrısına neden olabilir ve gözlerinize şaşkın, garip bir görünüm verir. Ayrıca çenenizi eğin ve göz kapağınızın alt kenar boşluğunun altından bakmanın bir yolu olarak burnunuzu aşağı bakabilirsiniz.

Basit, komplike olmayan ptozunuz varsa, başka hiçbir belirtiniz olmayacaktır. Ancak ptozunuz daha ciddi tıbbi bir sorundan kaynaklanıyorsa, altta yatan hastalığa bağlı ek belirtiler olabilir. Örneğin, miyastenia gravis, çift görme, kollarda veya bacaklarda güçsüzlük ve konuşma, yutma veya nefes almada zorluklara neden olabilir. Konjenital pitozu olan bebekler arasında, yaklaşık% 30’unda gözlerin çaprazlanması (şaşılık) veya gözün pozisyonunu veya hareketini etkileyen bazı başka bozukluklar bulunmaktadır. Horner sendromunun neden olduğu pitozda, etkilenen göz öğrencisi olağan dışıdır.

Teşhis

Her iki göz kapağınızın da yaşla birlikte aşamalı olarak sarkık olduğunu fark ederseniz muhtemelen yaşla ilgili basit ptozunuz olur. Bazı eski fotoğraflar genellikle tanıyı doğrulayabilir, çünkü sarkmış göz kapaklarının yıllar geçtikçe kademeli olarak kötüye gittiklerini kanıtlarlar.

Başka ptosis vakalarında doktor problemi teşhis etmelidir. Doktor, göz kapaklarının şikayetlerini değil, tüm belirtilerinizi gözden geçirmeye başlayacaktır. Bu gözden geçirme, çift görme, kas yorulması veya güçsüzlüğü, konuşma ya da yutma güçlüğü, baş ağrısı ya da vücudunuzun herhangi bir yerinde karıncalanma ya da uyuşukluk gibi semptomları içerir. Doktorunuz geçmiş tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve ailenin tüm ptoza geçmişi veya kalıtsal kas hastalıkları hakkında bilgi isteyecektir.

Ardından, doktorunuz fizik muayene, nörolojik muayene ve gözünüzü kapsamlı bir şekilde inceleyecektir. Doktorunuz anormal bir şey bulursa, özel teşhis testleri gereklidir. Örneğin, nörolojik bir sorun olduğunuz veya göz muayenenizde göz yuvanızın içinde bir kitle veya şişlik olduğuna dair kanıtlar ortaya çıkarsa, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasına ihtiyacınız olabilir.

Kas güçsüzlüğünüz veya başka bir kas hastalığınız varsa, doktorunuz miyastenia gravis için kan testi isteyebilir. Ayrıca doktorunuz Tensilon testi yapabilir. Tensilon, damar içine enjekte edilecek edrophonium chloride adı verilen bir ilacın markasıdır. Eğer miyastenia gravisiniz varsa, ilacınız kas güçsüzlüğünü birkaç dakika tersine çevirir. Daha az yaygın kas problemlerini teşhis etmek için bir kas biyopsisi de yapılabilir. Bir biyopside çok küçük bir kas parçası çıkarılır, böylece bir mikroskopta incelenebilir.

Beklenen süre

Ptoz genellikle uzun süreli bir sorundur. Tedavi edilmemiş konjenital pitozu olan çoğu çocuğun durumu oldukça değişkendir ve çocuk büyüdükçe daha da kötüleşmez. Bununla birlikte, yaşa bağlı pitoz olan insanlarda, sarkma yıllar içinde kademeli olarak artabilir.

önleme

Çoğu durumda, pitoz önlenemez.

tedavi

Yaşa bağlı ptozis görüşünüzü engelliyorsa veya görünümünüzü ciddi şekilde etkilerse, plastik cerrah genellikle cerrahi olarak göz kapağını kaldırarak sorunu düzeltebilir. Çoğu erişkin hastada, bu, lokal anestezi altında yapılan ayaktan bir işlemdir. Lokal anestezi genel anestezi üzerinden tercih edilir, çünkü cerrah gözlerinizin açık olduğu sırada göz kapaklarının konumunu ayarlamasına izin verir.

Bebeğiniz şiddetli konjenital pitozis ile doğarsa, erken tedavi, kalıcı görme hasarı riskini azalttığından, muhtemelen derhal düzeltici ameliyat önermektedir. Ancak, çocuğunuzun görme bozukluğu olmadan hafif ptozisi varsa doktor, sarkmış göz kapağını düzeltmek için çocuğun 3-5 yaşına gelene kadar beklemesini önerebilir. Çocukluk çağında göz kapağı ameliyatı genel anestezi altında yapılır.

Bir kas hastalığından, nörolojik problem veya yerel göz probleminden kaynaklanan ptozunuz varsa, doktorunuz hastalığı tedavi edecektir. Bazı durumlarda, bu tedavi ya sarkık gözkapağı geliştirir ya da kötüleşmesini önler.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Aşağıya sarkmış bir gözünüz varsa derhal doktorunuzu arayın:

Aniden birkaç gün ya da birkaç saatlik bir süre içinde gelişir.
Çift görme, yüz kaslarınızın zayıflığı, kollarınızdaki veya bacaklardaki güçsüzlük, konuşma veya yutma zorluğu veya şiddetli bir baş ağrısı eşlik eder
Ağrı ve gözdeki kızarıklık, ateş, şişmiş göz veya göz hareket etmede zorluk gibi göz enfeksiyonu semptomları eşlik eder.

Ayrıca, göz kapaklarınız yaşla birlikte sarkmaya başlarsa, göz doktorunuza müdahale ederseniz veya görünümünüzü ciddi şekilde etkilerse, birincil bakım doktorunuz veya göz hekimliğinizi (göz sorunlarında uzman doktor) görmek için randevu alın.

Bebeğinizin göz kapakları düzensiz görünüyorsa, bir gözü diğerinden daha küçük görünüyorsa ya da çocuğunuz anormal bir duruşta (genellikle yukarıya doğru eğik durur) pediatristiniz veya göz doktorunuzla randevu alın; görmek.

prognoz

Çoğu durumda, görünüm iyidir. Ameliyat genellikle konjenital pitozu olan çocuklarda ve yetişkinlerde yaşla ilişkili ptozis olduğunda sarkmış göz kapağını düzeltebilir. Bazı durumlarda düzeltici ameliyatlar, uyku esnasında gözlerin hafif açık kalmasına neden olur, bu nedenle kurumayı önlemek için gözlere gece yağlayıcı uygulanır.