Bu ne?
Kolesterol, vücutta doğal olarak bulunan yağlı bir maddedir. Birkaç hayati fonksiyonu yerine getirir. Vücudun hücrelerini çevreleyen duvarları yapmak gereklidir ve belli hormonlara dönüştürülen temel materyaldir. Vücudunuz, ihtiyacınız olan tüm kolesterolü üretir. Sağlıklı kalmanız için yeterli miktarda kolesterol elde etmek için diyetinizde az miktarda yağ gerekir.
Yediğiniz yağ ve kolestrol bağırsakta emilir ve karaciğere taşınır. Karaciğer, yağları kolestrol haline getirir ve kolesterolü kan dolaşımına bırakır. Düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolestrol (“kötü” kolesterol) ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol (“iyi” kolestrol) olmak üzere iki ana kolestrol türü vardır.
Yüksek LDL kolestrol seviyeleri arterlerde kolesterol bakımından zengin yağ birikimlerinin birikimi olan ateroskleroz ile bağlantılıdır. Bu arterlerin daralmasına veya bloke edilmesine, hayati organlara, özellikle kalbe ve beynin kan akışını yavaşlatmasına veya durdurmasına neden olabilir. Kalbi etkileyen ateroskleroza koroner arter hastalığı denir ve kalp krizine neden olabilir. Ateroskleroz beyne kan sağlayan arterleri bloke ettiğinde felce neden olabilir.
Yüksek HDL kolestrol seviyeleri, kolesterolü atardamarlardan alıp karaciğere geri getirerek kalp krizlerine ve inmelerine karşı aslında korur.
Yüksek kolesterol düzeyleri ateroskleroza neden olabilir, doktorlar insanların kolesterol düzeylerini belirli bir aralıkta tutmalarını önerir. Genel olarak, 20 yaşından büyük yetişkinler toplam kolesterol düzeyini düşürerek 200 miligramın altına düşürmelidirler.
Ateroskleroz riskinin daha kesin bir değerlendirmesi için LDL kolestrolünüz kontrol edilmelidir. Devlet destekli Ulusal Kolesterol Eğitim Programı tarafından oluşturulan kılavuz ilkelere göre, LDL kolesterolü için arzu edilen düzey bir kişinin halihazırda ateroskleroz veya diyabet veya koroner arter hastalığı için diğer risk faktörlerinden kaynaklanan bir hastalığı olup olmadığına bağlıdır. Yüksek LDL kolesterol düzeyi ve diyabetin yanı sıra, koroner arter hastalığı için risk faktörleri şunları içerir:
-
45 yaşından büyük bir erkek olmak
-
55 yaşından büyük bir kadın olmak
-
Erken menopozlu bir kadın olmak
-
Bir aile öyküsüne sahip olan erken koroner arter hastalığı (koroner arter hastalığı olan 55 yaşın altındaki bir baba veya erkek kardeş veya koroner arter hastalığı olan 65 yaşından küçük bir anne veya kızkardeşi)
-
Sigara içen sigaralar
-
Yüksek tansiyonu olan
-
Yeterli iyi kolestrol (yüksek yoğunluklu lipoprotein veya HDL)
Koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı veya aterosklerozdan inme geçiren LDL kolestrolünüz, desilitre veya daha az 70 miligram olmalıdır.
Sahip olduğunuz daha fazla risk faktörü varsa, hedef LDL kolesterolünüz ne kadar düşükse. Genel olarak, 100’den daha düşük bir LDL kolesterol düzeyi en iyidir, ancak risk faktörlü az sayıda veya hiç bulunmayan insanlar için 130’dan azı kabul edilebilir.
HDL kolesterol düzeyiniz de önemlidir. Direnç seviyesi 40 miligramın altında olan insanlarda ateroskleroz, kalp rahatsızlığı ve felç gelişme olasılığı daha yüksektir. HDL kolesterol düzeyi 60 miligram / saat daha yüksek olduğunda, daha az ateroskleroz görülür ve kalp rahatsızlığına ve inmeye karşı korunmaya yardımcı olduğu düşünülmektedir.
belirtiler
Yüksek kolesterollü kişilerin çoğunda, kolesterol ile ilişkili ateroskleroz, kalplerine veya beyinlerine yol açan arterlerin belirgin şekilde daralmasına neden olana kadar hiçbir belirtiye sahip değildir. Sonuç, kalp ile ilişkili göğüs ağrısı (anjin) veya koroner arter hastalığının diğer semptomlarının yanı sıra beyindeki kan dolaşımında azalma belirtileri (geçici iskemik ataklar veya inme) olabilir.
Her 500 kişiden yaklaşık 1’inde ailesel hiperkolesterolemi adı verilen kalıtsal bir bozukluk vardır ve bu da aşırı yüksek kolestrol düzeyine (desilitre başına 300 miligramın üstünde) neden olabilir. Bu bozukluğu olan insanlar çeşitli tendonlara, özellikle alt bacak Aşil tendonlarına, kolesterol (ksantom) ile dolu nodüller geliştirebilirler. Kolesterol birikimi, göz kapaklarında, xanthelazma olarak adlandırılan yerlerde de görülebilir.
Teşhis
Doktorunuz, ailenizdeki herhangi bir kişide koroner arter hastalığı, yüksek kolesterol veya diyabet olup olmadığını soracaktır. Doktor, diyetiniz hakkında ve eğer hiç sigara içmişseniz soracaktır. Tansiyonunuzu kontrol edecek ve ksantomlar ve xanthelasmas arayacaktır. Doktorunuz yüksek kolestrol tanısını basit bir kan testiyle onaylayabilir.
Beklenen süre
Eğer kolesterol seviyeniz yüksekse, onu aşağı çekmek için uzun vadeli bir çaba göstermeniz gerekecektir. Doymuş yağlarda düşük, meyve ve sebzelerde yüksek ve “kötü” yağlar için “iyi” yağların yerine geçerek, kolestrol seviyenizi önemli ölçüde düşürebilirsiniz. Daha düşük kolestrol seviyelerini korumak için diyet değişiklikleri kalıcı olmalıdır. Günlük egzersiz de önemlidir. Egzersiz, HDL (iyi) kolestrolü yükseltebilir ve toplam kolesterolü düşürebilir.
önleme
Sağlıklı bir diyetle ve günlük egzersiz yaparak yüksek kolestrolü önlemeye yardımcı olabilirsiniz. İşlenmiş gıdalardan, özellikle doymuş yağ içeren yiyeceklerden kaçının. Bunun yerine daha fazla taze meyve ve sebze, tam tahıllı ekmek ve tahıllar ve az yağlı süt ürünleri yiyin.
tedavi
Yüksek kolestrolün başlangıçtaki tedavisi daima yaşam tarzı değişiklikleri olmalıdır. Bu, diyetinizi değiştirerek daha fazla egzersiz yapmak anlamına gelir. Bazı insanlar diyet değişikliklerine çarpıcı bir şekilde tepki gösterirler.
Diyet
En iyi diyet üzerinde fikir birliği yoktur. Toplam ve LDL kolesterolü düşürmek için en etkili beslenme, vejetaryen bir diyettir. Bununla birlikte, takip edilmesi kolay bir diyet değil.
Birçok kişi “Akdeniz tarzı” bir diyeti tercih eder. Bu diyet türünde neyin içerilmesi gerektiği konusunda katı bir tanım yoktur. Genel olarak, bu demektir
-
bitkisel kaynaklardan, özellikle meyve ve sebzeler, tahıllar, fasulye, fındık ve tohumlardan günlük gıda kalori çoğunluğu alınıyor
-
Başlıca yağ olarak zeytinyağı kullanmak, diğer yağ ve yağların yerine geçmek
-
Her gün az yağlı peynir ve / veya yoğurt tüketin
-
Haftada en az birkaç kez balık yiyen
-
İşlenmiş yiyeceklerin sınırlandırılması
-
Tıbbi olarak belirtilmediği sürece içki içilmesi alkol tüketimi. Erkekler için günlük en az iki içecek ve kadınlar için günde bir tane içilir.
Ulusal Kolesterol Eğitim Programı aşağıdaki diyet önerir:
-
Doymuş yağ – kalorilerin% 7’den azı
-
Tekli doymamış yağlar – kalorilerin yaklaşık% 20’si
-
Çoklu doymamış yağ – kalorinin yaklaşık% 10’u
-
Protein-kalorinin yaklaşık% 15’i
-
Karbonhidratlar – kalorinin yaklaşık% 50’si
-
Lif – günde yaklaşık 25 gram çözülebilir elyaf
-
Kolesterol-günde 200 miligramdan az
Tüm trans yağlarından kaçının.
İstenilen ağırlığı korumak için, her gün yaktığınız kadar çok kalori içmelisiniz. Kilo vermeniz gerekiyorsa yanıklığınızdan daha az kaloriyi almalısınız.
Böyle bir diyetin nasıl takip edileceğinden emin değilseniz, diyetisyen, beslenme uzmanı, doktor veya hemşire gibi bir sağlık mesleği uzmanıyla çalışmanız yararlı olabilir.
Diyet değişikliklerine ek olarak günlük hareket gibi günlük en az 30 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapmalısınız.
İlaçlar
İster kolesterol seviyenizi düşürmek için ilaç kullanmanız gerekip gerekmediği, diyet ve kişisel olarak kalp krizi ve inme riskinize nasıl tepki verdiğinize bağlıdır.
Beş çeşit kolesterol düşürücü ilaçlar vardır. Bununla birlikte, bir statin ilacı LDL kolestrolü düşürmek için hemen hemen her zaman ilk tercih olmalıdır.
Statinler ayrıca HMG-CoA redüktaz inhibitörleri olarak da adlandırılır. Bunlar arasında lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), atorvastatin (Lipitor) ve rosuvastatin (Crestor) bulunur.
Statinler, kolestrol üretimi için gerekli olan HMG-CoA redüktaz enzimini bloke eder.
Statinler, LDL kolestrol numaranızı düşürmekten çok daha fazlasını yapar. Arterlerin sertleşmesi (ateroskleroz) riskinizi düşürür ve kalp krizi veya inme şansınızı azaltırlar.
Statin alan bir kişi hedefe ulaşmazsa, doktorlar bazen ezetimibe katarlar. Ezetimib kolesterolün bağırsaktan emilimini engeller. Tek başına markaya ilaç Zetia denir. Simvastatin ile kombine edildiğinde, Vytorin olarak bilinir.
PCSK9 inhibitörleri olarak adlandırılan en yeni kolestrol düşürücü tedaviler statinlerden daha etkilidir. PCSK9 inhibitörleri ailesel hiperkolesterolemili insanlar için en faydalıdır. Bu insanlarda aşırı yüksek kolestrol seviyesi var.
Koroner arter hastalığı olan ya yüksek dozda statin ilacı ile hedefe ulaşmayan ya da yan etkiler nedeniyle statinleri tolere edemeyen kişiler de bu yeni tedavinin adayları olabilir.
PCSK9 inhibitörleri, çoğu statinden çok daha pahalıdır. Ayrıca hap olarak da bulunmazlar. Enjekte edilmelidirler.
Kolesterolü düşürebilen diğer ilaçlar şunları içerir:
-
Kolestiramin (Questran) ve kolestipol (Colestid) dahil olmak üzere saf asit bağlayıcı reçineler. Günümüzde daha az kullanılırlar çünkü HDL (iyi) kolesterolü ve LDL (kötü) kolesterolü düşürürler.
-
Niacin (birkaç marka adı). Niasin de daha az kullanılmaktadır. LDL kolestrolü düşürmek için gereken dozlarda yan etkiler yaygındır.
-
Fibrafatlar, gemfibrozil (Lopid), fenofibrat (Tricor) ve klofibrat (Abitrat) dahil. Fibratlar özellikle trigliserit seviyesi yüksek olan insanlar için yararlıdır.
Diyet değişikliklerine veya ilaçlara ek olarak, yüksek kolestrollü kişiler koroner arter hastalığı için diğer risk faktörlerini kontrol etmelidir. Bu kan basıncını normal seviyelerde tutmak, sigara içmek, kan şekerinizi kontrol etmek, kilo vermek veya kaybetmek ve düzenli bir egzersiz programını izlemek demektir.
Profesyonel Olma Zamanı
Semptomsuz yıllardır yüksek kolesterol oranına sahip olmak mümkün olduğundan, kan kolesterol düzeyinizin periyodik olarak kontrol edilmesi önemlidir. Mevcut yönergeler, 20 yaşından büyük yetişkinlerin her beş yılda bir kez tam bir lipid profili geçirmelerini önerir. Bu test LDL ve HDL kolestrol ve trigliserit düzeylerini ölçer. Sayılar arzu edilen aralığın dışında ise, doktorunuz diyetinizi değiştirdiğinizi ve kolesterolünüzü daha sık izlediğinizi önerebilir.
prognoz
Sağlıklı bir diyet izlemenin ve kolestrolü düşürecek ilaçların etkinliği kişiden kişiye değişir. Diyet ve egzersiz ortalama olarak LDL kolesterolü yaklaşık% 10 düşürebilir. İlaçlar, LDL kolestrolünü% 20 daha düşük bir seviyeye düşürebilir.