Yetişkinlerde Akut Lenfositik Lösemi (ALL)

Bu ne?

Akut lenfositik lösemi (ALL), löseminin bir türüdür. Lösemi, kan veya kemik iliği kanseridir. TÜM, akut lenfoblastik lösemi ve akut lenfoid lösemi olarak da bilinir.

ALL vücudun kan yapım sisteminin acanceridir. Kan hücreleri kemik iliğinde, yumuşak, kemiklerin iç kısmında üretilir.

Akut lenfositik lösemide “akut” kelimesi, hastalığın hızla ilerleyebileceği ve hastalığın belirtilerinin nispeten kısa bir sürede ortaya çıktığı anlamına gelir. “Lenfositik” kelimesi, kanserin bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositlerden oluştuğu anlamına gelir.

Vücut üç çeşit enfeksiyona karşı savaşan lenfosit üretir:

• B lenfositleri, vücudu mikroplardan korumaya yardımcı olan antikorlar yapar.

• Virüsle enfekte olmuş hücreleri, yabancı hücreleri ve kanser hücrelerini yok edebilen T lenfositleri.

• Kanser hücrelerini ve virüsleri de öldüren doğal öldürücü hücreler.

ALL’de, vücut çok fazla olgunlaşmamış lenfositleri (lenfoblastlar) üretir. Bu hücreler normal hücreler kadar enfeksiyonla savaşamazlar. Yetişkin lenfoid hücrelere olgunlaşmak yerine, bu hücreler olgunlaşmamış hücrelerdir ve olgunlaşmamış hücreler olarak çoğalmaya ve çoğalmaya devam etmektedir.

Buna ek olarak, bu lenfositler hızla çoğaldığında, sağlıklı beyaz kan hücrelerini, alyuvarları ve trombositleri kan ve kemik iliğinde toplarlar. Bu, enfeksiyon, anemi ve kolay kanamaya neden olabilir.

Bazı genetik değişiklikler de ALL ile ilişkilidir.

Akut lenfositik lösemi tipik olarak kanları çabucak istila eder. Vücudun lenf düğümleri, karaciğer, dalak, beyin ve omurilik (merkezi sinir sistemi) ve testis gibi diğer kısımlarını da içerebilir.

belirtiler

TÜMÜN olası belirtileri arasında şunlar bulunur:

• Açıklanamayan ve ısrarlı ateş

• İşaretli yorgunluk ve güçsüzlük

• İştahsızlıkla beklenmedik kilo kaybı

• Kandaki düşük plateletlere bağlı kolay morarma veya kanama (trombositler kan pıhtılaşmasıyla ilgili küçük hücrelerdir).

Beyindeki ve omuriliğe yayılmış lösemi hücreleri neden olabilir:

• Şiddetli ve kalıcı baş ağrısı

• Nöbetler

• Denge sorunu

ALL, yetişkinlerde yaygın bir hastalık değildir. Dolayısıyla çoğu kez yukarıdaki belirtiler başka tıbbi durumlardan kaynaklanır.

Çoğu zaman yukarıdaki belirtiler başka bir durumdan kaynaklanır, TÜM değil. Bununla birlikte, bunlardan herhangi birine maruz kalırsanız, daima doktorunuza danışmalısınız.

Teşhis

Tanıdaki ilk adım genellikle fizik muayene ve tıbbi öyküdür. Doktorunuz hastalığın belirtilerini kontrol edecektir. O sizin sağlık alışkanlıklarınızdan, geçmişteki hastalıklarınızdan ve tedavilerinizden soracaktır.

TÜM olup olmadığınızı belirlemek için doktorunuz kan ve kemik iliğinizi ve muhtemelen diğer hücreleri ve dokuları incelemeniz gerekir. Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Kan hücresi sayısı ve diğer kan testleri – Kan hücrelerinin sayı ve görünümünü kontrol etmek için kolunuzdan kan çekilecektir.

• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi – Küçük bir kemik ve sıvı kemik iliği örneği kalça kemiğinden veya göğüs kemiklerinden uzun bir iğne ile alınır. Özel olarak eğitilmiş bir doktor anormal hücreleri kontrol eder.

• Sitogenetik analiz – Bu test, ALL hücrelerinin genetik materyalinde spesifik değişiklikler arar.

• Akış sitometrisi
  (Immünofenotipleme) – Bu, bir hastanın hücrelerinin özelliklerini inceler. ALL’de, kanserli hücrelerin B lenfositleri veya T lenfositlerinden başladığı belirlenmesine yardımcı olabilir.

Bu ve diğer laboratuar testleri, doktorunuzun TÜMÜ’nün alt tipini ve prognozunu belirlemesine yardımcı olacaktır.

TÜM teşhisi konulduktan sonra birkaç ek test ve prosedür gerektirebilir. Bunlar, kanserin kan ve kemik iliğinin ötesine yayılmış olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olacaktır. Sonuçlar aynı zamanda bir tedavi planı hazırlamaya yardımcı olacaktır. Bu ek testlerin büyük olasılıkla aşağıdakileri içermesi bekleniyor:

• Göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve ultrason gibi görüntüleme testleri.

• Omurilikten bir miktar sıvı toplamak için bir iğne kullanan lomber punkture / omurga musluğu. Bu, omurilik ve beyni yıkan sıvıdaki lösemi hücrelerini aramak için yapılır. Eğer varsa, doğrudan kanın içine kemoterapi verilebilir.

Lösemi teşhisi konduğunuzda hematolog / onkolog, kanser ve kan hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor çağrılabilir.

Beklenen süre

Akut lenfositik lösemi, tedavi edilmezse genellikle daha da kötüleşir.

önleme

ALL’i önlemenin bilinen yolu yoktur.

Birkaç faktör kişinin ALL gelişme riskini artırabilir, ancak bunların çoğu önlenebilir değildir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Erkek olmak.

• Beyaz olmak.

• Atom bombası gibi yüksek düzeyde radyasyona maruz kalma.

• Bazı kimyasallara maruz kalma, bazı kemoterapi ilaçlarıyla geçmiş tedaviler dahil.

• Down sendromu veya Fanconi anemi gibi bazı kalıtsal bozukluklar.

Bu risk faktörlerinden bir ya da daha fazlasına sahip olmak, ALL’i geliştireceğiniz anlamına gelmez. Hastalığı olan birçok insanın herhangi bir risk faktörü yoktur.

tedavi

TÜMÜ:

• İşlenmemiş. Tedavi edilmeyen ALL yeni teşhis edildi.

• Terbiye edildiğinde. Muamele görülen ALL tedavüldü. Hastanın şu anda lösemi belirtileri veya bulguları yok.

• Tekrarlayan. Tekrarlayan TÜM tedavi edilmiştir. Remisyona girdikten sonra geri döndü.

Yetişkin ALL için genellikle iki aşamalı tedavi vardır. İlk tedavi evresinin amacı, omurilik ve beyin çevresinde kemik iliği, kan ve sıvıdaki birçok lösemi hücresini öldürmektir. Bu, hastalığın hafifletilmesine neden olur. İkinci aşamanın amacı, aktif olmayabilen ancak yeniden büyümeye ve nüksetmeye neden olabilecek kalan lösemi hücrelerini öldürmektir. Toplam tedavi iki veya üç yıl sürebilir.

Bu safhalar sırasında, hastalar ayrıca beyinde ve omurilikte lösemiyi önleme veya tedavi için tedavi alır.

ALL için en önemli standart tedavi kemoterapidir. TÜM için Kemoterapi genellikle kemoterapi kombinasyonu olarak verilir. Bu, birden fazla kanser ilacı kullanıldığı anlamına gelir. Farklı tedaviler farklı koşullar altında kullanılabilir.

TÜM için yaygın olarak kullanılan bazı tedaviler şunlardır:

• Kemoterapi kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçları öldürür veya onları bölmekten korur. Kemoterapi ilaçları ağızdan alınıp bir damara veya kana enjekte edilebilir. Kan dolaşımı ve vücuda giderler. Kemik omuriliğe direkt giden kemoterapi, beyin ve omuriliğe yayılmış olan ALL’yi tedavi edebilmek için kullanılabilir.

• Radyasyon tedavisi kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini durdurmak için yüksek enerjili radyasyon kullanıyor. Işınım vücudun dışındaki bir makineden yapılabilir (dış radyasyon terapisi). Veya, yerel bir kanser hücresi koleksiyonunda veya yakınında bulunan radyoaktif bir maddeden gelebilir.

• Tirozin kinaz inhibitörü terapisi vücutta çok fazla beyaz kan hücresinin gelişmesine neden olan bir enzimi bloke eder. Imatinib (Gleevec) ve dasatinib (Sprycel) bu ilaçların iki örneğidir.

Kanser ilacı olan vinkristin, yetişkinlerde ALL için kullanılan başlıca kemoterapi olmuştur. Yeni bir vinkristin formu, ilacın daha fazla verilmesini sağlar. Bazı terapötik tıp türlerine sahip kişiler için, diğer terapilere eksik yanıt verildiği için reçete edilir.

TÜM için daha yeni bir tedavi kök hücre nakli’dir. Kök hücre nakli, kişinin kan oluşturan hücrelerinin yerini alıyor. Kök hücre nakilleri, kendi vücudunuzdaki veya bir donördeki kök hücreleri kullanabilir. Hastanın kendi kök hücreleri anormal veya kanser tedavisi ile tahrip edilmişse, verici kök hücre nakli gerekli olabilir.

Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) bir hastanın veya vericinin kandan veya kemik iliğinden alınır. Çıkarıldıktan sonra, bir mikroskop altında incelenir ve hücre sayısı sayılır. Kök hücreler gelecekte kullanılmak üzere saklanır.

Hasta daha sonra kemik iliğini dolduran lösemik hücreleri yok etmek için yüksek doz kemoterapiden geçer. Daha sonra depolanan kök hücreler hastanın kan dolaşımına verilir. Kemik iliği alanına göç ederler. Bunlar kök hücreler oldukları için, normal olarak kemik iliğini dolduran birçok farklı hücrenin içinde rejenere olur ve büyür.

Kök hücre nakilleri, tüm löseminin vücudundan kurtulmak için çok yüksek dozda kemoterapi gerektirir. Bu süreçte, kök hücrelerin olgunlaşması için zaman bulana kadar hasta kan hücresi yapamaz. Bu, hastayı enfeksiyon ve kanama riski altına sokar. Kısa vadeli risklere ek olarak, uzun vadeli yan etkiler de vardır. Kök hücre nakilleri sadece uzmanlaşmış merkezlerde yapılmalıdır.

Tedaviyi bitiren hastalar, muayene için düzenli olarak doktorlarını görmeye devam etmelidir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını ve / veya durumunuzun değişip gelişmediğini görmek için, tedavi sırasında ve sonrasında TÜM’i teşhis etmek için yapılan testlerin bazıları tekrar edilebilir.

Yan etkiler

TÜM tedaviyi alan bazı insanlar yan etkilere sahip olmayabilir. Diğerleri kısa veya uzun süreli yan etkilere maruz kalabilir. Tedavinin olası yan etkileri arasında şunlar bulunur:

• anemi

• enfeksiyon

• kolay kanama

• mide bulantısı ve kusma

• ağız yaraları

• sinir hasarına neden olan iğneler ve iğneler ayak ve ellerdeki sansasyonlar

• ishal

• saç kaybı.

Bu yan etkileri yönetmenin birçok yolu vardır. Örneğin, düzenli el yıkama, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Bir tedavi seçeneği düşünüldüğünde, belli bir terapinin beklenen fayda ve riskleri hakkında doktorunuza danışmak önemlidir. Bu tedavi benim prognozumu nasıl etkileyecektir? Tedavi sırasında ve tedaviden sonra hayat kalitem ne olacak?

Profesyonel Olma Zamanı

TÜM ALL belirtileri yaşıyorsanız, örneğin doktorunuza veya sağlık uzmanınıza başvurun:

• Açıklanamayan ve ısrarlı ateş

• İşaretli yorgunluk ve güçsüzlük

• İştahsızlıkla beklenmedik kilo kaybı

• Kolay morarma veya kanama

prognoz

ALL’li bir kişinin görünümü, aşağıdakileri içeren çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Hastanın yaşı

• Tanı sırasında beyaz kan hücresi sayısı

• ALL alt kategorisi

• Löseminin beyne veya omuriliğe yayılıp yayılmadığı

• Hastanın genetik materyalinde spesifik bir değişikliğin varlığı

• Hastanın kemoterapiye ne kadar iyi tepki verdiği

• Hastalık geri geldi mi

• Trombosit sayılarında bir azalma olduğunda hastanın trombosit transfüzyonlarına cevap verip vermediği