Yatak odaları (Decubitus ülseri)

Bu ne?

Basınç ülseri veya dekübitüs ülseri olarak da adlandırılan Bedsore, aşağıda belirtilen kişilerde gelişebilen kırık cilt bölgeleridir:

Uzun süre yatakta kaldım
Özellikle ince veya kan damarı hastalığı veya nörolojik hastalıklar varsa kısa süre hareket edemezler.
Tekerlekli sandalye veya başucu koltuğu kullanın (bir hastanın yatağın yanında dik durmasına izin veren bir hastane başkanı)

Yatak odaları, hastanelerde ve huzurevinde ve evde bakıma muhtaç insanlarda yaygındır. Bedzorlar, kişinin vücudunun ağırlığının cildin yatağın sert yüzeyine baskı yaptığı yerde oluşur.

Yatağa kapalı insanlarda yara görme yerleri kalça, omurga, sırt üstü, kuyruk kemiği, omuz bıçakları, dirsekler ve topuklar üzerinde en yaygın olanıdır. Tekerlekli sandalyeyi kullanan insanlarda, ayaklarda ve alt kısımda yorgunluk oluşma eğilimi gösterir.

Bu basınç geçici olarak cildin kan akışını keser. Bu cilt hücrelerine zarar verir. Basınç rahatlamadıkça ve kan deriye tekrar akmazsa, cilt yakında yaralanma belirtileri göstermeye başlar.

Yorgunluğa neden olan basınçların çok yoğun olması gerekmez. Normalde cildimiz basınçla yaralanmaya karşı korunur, çünkü sık sık, hatta uyurken hareket ederiz.

İlk önce, kızarıklık sadece bir parça olabilir. Bu kırmızı yama ek basınçtan korunmazsa, kızarma kızarıklıklar veya açık yaralar (ülserler) oluşturabilir. Ciddi durumlarda ciltten hasar gelebilir ve kas veya kemik açığa çıkaran derin bir krater oluşturabilir.

Kas basınçtan cilde oranla daha ciddi yaralanmaya daha yatkındır. Yatak yorgunluğu hasarlı dokuların birkaç katını içerebilir.

Deri üzerindeki baskılar yorgunluk altının ana nedeni olmasına rağmen, genellikle diğer faktörler soruna katkıda bulunur. Bunlar arasında şunlar bulunur:

Kesme ve sürtünme – Makaslama ve sürtünme cildin gerilmesi ve kan damarlarının kıvrılmasına neden olur ve bu da derideki kan dolaşımını zayıflatabilir. Yataklı bir kimsede, bir kişinin çarşaf boyunca kaydığı yerde makaslama ve sürtünme oluşur.
Nem – Ter, yağ veya dışkılardan gelen ıslaklık, cildi baskı altında tutarak yaralanmaya daha yatkın hale getirir. Mesanelerini veya bağırsaklarını (inkontinansı olanları) kontrol edemeyen insanlar, yatağın oluşması riski yüksektir.
Hareketin azalması – Yatak odaları kendilerini yatak çarşaflarından kaldıramayan ya da yan yana dönmeyenlerde yaygındır. Gün boyunca bu küçük hareketler olmaksızın, yatağa karşı baskı yapan cildi sürekli oksijen ve besin kaynağı sağlamaz. Cildin bu bölümlerinde kan akışı yetersizdir. (Yardımı olmadan hareket edebilen insanlar yorgunluk atma riskini azaltmaktadır, çünkü ağırlıklarını periyodik olarak değiştirebilirler.)
Azalan sansasyon – Yatak odaları ağrı veya rahatsızlık hissi yeteneğini azaltan sinir problemlerine sahip insanlarda yaygındır. Bu hisler olmadan, kişi cilde uzun süreli baskı uygulanmasının etkilerini hissedemez.
Dolaşım problemleri – Ateroskleroz, uzun süreli diyabet veya lokalize şişme (ödem) nedeniyle dolaşımda sorunlar yaşayan kişiler, yatağın oluşma olasılığı daha yüksek olabilir. Bunun nedeni, derisine basınç uygulamadan önce bile cildindeki kan akışının zayıf olmasıdır.
Zayıf beslenme -Bedorların yeterince protein, vitamin ve mineral almayan insanlarda gelişme ihtimali daha yüksektir.
Yaş – Yaşlılar, özellikle 85 yaşın üzerindeki kişilerde yara görme olasılığı daha yüksektir çünkü cilt genellikle yaşla birlikte daha kırılgandır.

Yatak odaları kemik ve kan enfeksiyonları gibi ciddi tıbbi komplikasyonlara neden olabilir.

belirtiler

Bedsore, cilt hasarının ciddiyetine bağlı olarak aşamalı olarak sınıflandırılır:

Evre I (cildin ilk hasar görme belirtileri) – Beyaz insanlar ya da soluk tenli insanlar, parmağınızla bastığınızda beyaza dönmeyen kalıcı bir kırmızı cilt lekesi geliştirirler. Daha koyu ciltli insanlarda, yama kırmızı, mor veya mavi olabilir ve algılanması daha zor olabilir. Cilt ihale veya kaşıntıya neden olabilir ve sıcak veya soğuk ve sıkı hissedilebilir.
Evre II – Yaralı cilt kabarmalar ya da cildin tam kalınlığı boyunca uzanmayan açık bir boğaz veya aşınma geliştirir. Kırmızı veya mor renk değişikliği, hafif şişme ve bazı sızıntılar çevreleyen bir alan olabilir.
Evre III – Ülser krater olur ve cilt yüzeyinin altına iner.
Evre IV – Krater derinleşir ve bir kas, kemik, tendon veya derzin içine ulaşır.

Kırık cilt bakterilerin girmesine izin verdiği için, yatar yataklar enfeksiyona karşı aşırı derecede savunmasızdır. Boğaz ağrısı idrar veya dışkı tarafından kontamine olursa, bu özellikle doğrudur. Yara bölgesindeki enfeksiyon belirtileri şunları içerebilir:

Boğazdan akan Pus
Kötü koku kokusu
Çevreleyen cilde hassasiyet, sıcaklık ve kızarıklık artışı
Ateş

Teşhis

Bir doktor veya hemşire cildi inceleyerek bir yorgunluk teşhis edebilir. Enfeksiyon semptomları olmadıkça test genellikle gereksizdir.

Yorgunluğu olan bir kişi enfeksiyon geliştirecek olursa, doktor enfeksiyonun yumuşak dokulara, kemiklere, kan dolaşımına mı yoksa başka bir bölgeye mi taşıntığını öğrenmek için testler yapabilir. Testler kan testleri, dokuların laboratuvar muayene veya yorgunluk salgıları ve osteomiyelit olarak adlandırılan bir kemik enfeksiyonu kanıtı aramak için bir röntgen, manyetik rezonans görüntüleme taraması (MRI taraması) veya kemik taramasını içerebilir.

Yatakta veya tekerlekli sandalyede olan bir aile üyesi için bakım yapıyorsanız, doktorunuz veya evde bakım hemşiresiniz size en erken yorgunluk belirtilerini nasıl saptayacağınızı öğretebilir. Cildin hangi bölgelerinin özellikle savunmasız olduğunu ve neye bakacağını öğreneceksiniz. Cilt hasarının belirtilerini gördüğünüzde, kızarıklık alanlarının tam üflemesine engel olmak için önlemler alabilirsiniz.

Beklenen süre

Boğazın ciddiyeti ve tedavinin tipi, kişinin yaşı, genel sağlık durumu, beslenmesi ve hareket kabiliyeti gibi birçok faktör yorgunluğun ne kadar süreceğini etkiler. Örneğin, iyi bir şekilde yiyen ve hareket edebilen nispeten sağlıklı yaşlı bir insanda, Bir Evre II yatağının bir ila altı hafta içinde iyileşeceği iyi bir şans var. Evre III ve Evre IV ülserler iyileşmek için altı aydan daha uzun sürebilir. Bazıları asla iyileşmez. Yataklı benekler, inkontinans, hareket yetersizliği ve dolaşım problemleri gibi birden fazla risk faktörü taşıyan kronik hastalığı olanlarda devam eden bir sorun olabilir.

önleme

Bedzoralar, bir hasta mükemmel tıbbi bakım veya evde bakımı alıyor olsa bile halen oluşabilir – bunlar mutlaka ihmal edilmiş ihtiyaçların bir işareti değildir. Bir yatağa ya da bir sandalyeye kapatılan bir kişide yorgunluğun önlenmesine yardımcı olmak için bakım planında şu stratejiler bulunur:

Hassas alanlar üzerindeki baskıdan kurtulun – Kişinin pozisyonunu mümkün olduğunca her iki saatte bir yatakta ve her saat bir sandalyede otururken değiştirin. Kişinin kollarını, bacaklarını, kalçalarını ve kalçalarını yükseltmek için yastık kullanın. Sırtın üstündeki baskıyı bir yumurta küvetli köpük şilte, bir su yatağı veya koyun kremi ile rahatlatın. İki yatak türü – hava ile akışkanlaştırılmış yataklar ve düşük hava kaybı yatakları – basınç ülseri oluşma ihtimalini azalttığı gösterilmiştir.
Kayma ve sürtünmeyi azaltın – Kişiyi çarşaf boyunca sürmekten kaçının. Kişiyi kaldırın ya da kısaca vücudunu kaldırmak için kişinin havai bir trapez kullanmasını sağlayın. Yatağı kırıntılardan ve cildi tahriş edip tahriş edebilecek diğer parçacıklardan uzak tutun. Topuklar ve dirsekler üzerindeki sürtünmeyi azaltmak için koyun derisi çizme ve dirsek pedleri kullanın. Nazikçe kişiyi yıkayın. Cildi sürterek ovmaktan kaçının.
Kişinin cildini her gün en az bir kez muayene edin – Erken teşhis, evre I kızarıklığın daha da kötüleşmesini önleyebilir.
Kimyasallardan tahrişi en aza indirin – Deriyi temizlemek veya dezenfekte etmek için tahriş edici antiseptikler, hidrojen peroksit, povidon iyot çözeltisi veya diğer sert kimyasallardan kaçının.
Kişiyi iyi yemeye özendirin – Diyet yeterli kalori, protein, vitamin ve mineral içermelidir. Kişi yeterli yiyeceği yiyemezse, beslenme takviyeleri konusunda doktorunuza danışın.
Günlük egzersizi cesaretlendirin Egzersiz kan akışını arttırır ve iyileşmeyi hızlandırır. Çoğu durumda, yatalak insanlar bile uzanabilir ve basit egzersiz yapabilir.
Cildi temiz ve kuru tutun – Düz suyla ve gerekirse çok nazik bir sabunla temizleyin. Hassas alanlardan nem çekmek için emici ped kullanın. Kişi idrar tutamıyorsa doktorunuza idrar veya dışkı sızıntısını kontrol etme veya sınırlandırma yollarını öğrenin.

tedavi

Yorgunluğu olan birisiyle ilgileniyorsanız, doktorunuz ya da evde bakım hemşiresiniz, savunmasız cilde daha fazla zarar vermeyi önleyecek ve iyileşme şansını artırabilecek önleyici adımları takip ederek size yardımcı olmayı isteyebilir.

İlave tedaviler, genellikle sağlık uzmanları tarafından yapılır, yatağın evresine bağlıdır. İlk olarak, yaralı bölgedeki kırık olmayan cilt alanları yaralanmalara karşı koruyucu film veya yağlayıcı ile kaplanır. Ardından, şifalanmayı sağlamak veya küçük ölü dokuların temizlenmesine yardımcı olmak için yaralı bölgeye özel pansumanlar uygulanır. Gerekirse, ölü dokuların daha büyük alanları cerrahi olarak kesilebilir veya özel bir ilaçla eritilebilir. Derin kraterlerde cilt grefti ve diğer rekonstrüktif cerrahi şekilleri gerekebilir.

Kişinin cildi muhtemel enfeksiyon belirtileri gösteriyorsa, doktor antibiyotikleri reçete edebilir ve bu da bir merhem olarak uygulanabilir, hap olarak alınabilir veya damardan damar içine (damara) verilebilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Bakmakta olduğunuz bir şüpheli kızarıklık veya kabarcık alanı bulursanız derhal hastanın hemşiresine veya doktoruna başvurun.

prognoz

Birçok durumda, yorgunluk görünümünün iyi olduğu düşünülmektedir. Basit başucu tedavileri, çoğu evre II yatağının iyileşmesini birkaç hafta içinde sürdürebilir. Konservatif yöntemler bir evre III veya evre IV yatak yara iyileştirmek için başarısız olursa, rekonstrüktif cerrahi sıklıkla hasarlı alanı onarabilir.