Vokal Kord Bozuklukları

Bu ne?

Ses telleri iki bant elastik kas dokusudur. Ses kutusunda (gırtlak) yanma borusunun (trakea) hemen üstünde bulunurlar. Vücuttaki diğer dokular gibi ses telleri gergin ve hasar görebilir. Vokal kordonlar ayrıca enfeksiyonlara, tümörlere ve travmaya maruz kalırlar.

Ne zaman sessiz kalırsanız, kordon açık kalır. Nefes aldığınız bir hava yolu oluştururlar.

Konuştuğunuzda akciğerlerinizden çıkan hava kapalı ses tellerine zorlanır. Bu onların titreşmesine neden olur. Yüksek sesler için daha hızlı titreşir, daha düşük sesler için daha yavaş titreşir.

Zorlanmış ses telleri, genellikle sorun giderilene kadar fark edilmemektedir. Seslerini bir yaşamak için kullanan veya sıkça bağıran veya çığlık atan insanlar özellikle risk altındadır. Gürültülü ortamlarda iletişim kurmak için bağırmak isteyen insanlar da risk altındadır.

Yaygın vokal kord bozuklukları şunları içerir:

• Vokal kordon nodülleri. Bunlar vokal kötüye kullanımına bağlı küçük, sert, kallus benzeri büyümelerdir. Çiftler halinde oluşurlar ve her bir ses telinin üzerinde en fazla tahrişe neden olan bir nodül bulunur. Bazen şarkıcının, çığlık atanının veya öğretmenin nodülleri denir.

• Vokal kordon polipleri. Polipler, genellikle bir vokal kord üzerinde yalnız görünen küçük, yumuşak büyümelerdir. Genellikle vokal kötüye kullanımı veya kimyasal dumanlar ya da sigara dumanı gibi irritanlara uzun süre maruz kalmaları neden olur.

• Ülserlerle temasa geçin. Bu daha az yaygın bir hastalıktır. Temas ülseri, ses tellerindeki erozyonlar ve yaralar şeklindedir. Sürekli güç ve ses şiddetini arttırmak yerine, konuşmaya başlarken sürekli büyük güç kullanan insanlarda ortaya çıkma eğilimi gösterirler. Örneğin, temaslı ülser halka açık konuşmacılar olarak çalışan kişileri etkileyebilir.

  Ülserler aynı zamanda gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) veya mide ekşimesi nedeniyle de görülebilir. Reflü, asidik mide içeriği özofagustan aktığı zaman ve gırtlak tahriş eder.

• Larenjit. Bu iltihap veya enfeksiyon nedeniyle ses tellerinin şişmesi demektir. Şişmiş ses telleri, sesinizin tipik sesini değiştirerek normalden farklı titreşir. Enflamasyon o kadar şiddetli ise bir ses çıkaramayacağınız için sesini kaybedebilirsiniz.

Larinjit şu nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• Vokal kötüye kullanımı

• Alerjiler

• Viral enfeksiyon

• Mide asit reflüsü

• Sigara dumanı veya çok fazla alkol gibi tahriş edici maddelere maruz kalma

• Vokal kord tümörleri. Tümörler kanserli veya kanser dışı olabilir. Kansersiz tümörler bir virüsten kaynaklanabilir. Veya ses problemlerine neden olan alışılmadık vücut dokusu büyümeleri olabilirler. Kanserli tümörlerin sigara içenlerde ve fazla alkol tüketen insanlarda görülme olasılıkları yüksektir. Kanserli tümörler yakalanmazlar ve erken tedavi edilmezlerse hayati tehlike oluştururlar.

• Ses kordonu parezisi
  ve vokal kord paralizisi. Vokal kord paraziti, bir veya her iki sesli kordun düzgün açılıp kapanmaması, ses kalitesinin değişmesi durumunda oluşur. Bir ya da iki ses kordonu hiç hareket etmediğinde buna vokal kord paralizi denir. Her iki sesli kordon felç edilmişse ve kapalı konumda kalırsa, nefes almak zor olabilir.

  Ses kordonu parezisi ve felç, aşağıdakileri de içeren çeşitli nedenlere neden olabilir:

  • Cerrahi travma, çoğunlukla tiroid cerrahisinden, ancak herhangi bir boyundan veya göğüs cerrahisinden

  • Baş-boyun travması

  • Doğum sırasında travma

  • Nörolojik bir hastalık (Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi)

  • inme

  • Bir tümör

  • Viral bir enfeksiyon

  • Mide asası gravis gibi zayıflatıcı bazı hastalıklar

  Paresis de zayıflamış vokal kord kaslarından kaynaklanabilir. Vokal kord kasları, inhale kortikosteroid ilaç spreylerinin bir yan etkisi olarak geçici olarak zayıflatılabilir. Bir hastanede suni solunum cihazıyla (ventilatör) uzun süre tedavi edildikten sonra zayıflarlar.

belirtiler

Belirtiler, vokal kord bozukluğuna bağlı olarak değişebilir.

• Vokal kord nodülleri

  • Ses kısıklığı

  • Alçalan ses

  • Nefesli ses

  • Şarkıcılar, ses şiddeti kaybı yaşadığını fark edebilirler.

• Vokal kordon polipleri

  • Ses kısıklığı

  • Alçalan ses

  • Nefesli ses

• Temaslı ülserler

  • Konuşurken bazı boğaz ağrısı

  • Olası ses kısıklığı

  • Kolaylıkla lastik bir ses

• Larenjit

  • Ses seste bir değişiklik, ses kısıklığı gelen croaking veya tamamen ses kaybı

  • Bir enfeksiyon nedeniyle:

    • Ateş

    • Boğaz ağrısı

    • keyifsizlik

    • Boğazını temizlemek zorunda hissi

• Vokal kord tümörleri

  • Ses kısıklığı

  • Büyük tümörlerle, muhtemelen nefes darlığı veya yutma sorunu

• Ses kordonu parezisi

  • Sesteki değişiklikler:

    • boğuk

    • buğulu

    • Saha değişim

    • Daha fazla ses alınamıyor

  • Felce uğramış halatları hareket ettirme denemesinden rahatsızlık

  • Olası solunum sıkıntıları

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişi hakkında soracaktır. Doktor sesinizin kalitesini dinleyecek ve ses tellerini inceleyecektir. Bu genellikle ağzınızın arkasında küçük bir ayna tutarak yapılır. Daha iyi bir görüş elde etmek için doktor sonunda küçük bir esnek ışıklı tüp kullanabilir. Tüp burnun içinden gırtlak içine sokulur.

Doktorunuz ses tellerini hareket halindeyken görebilmeniz için bazı sesler çıkarmalısınız. Muayene, doktorunuz daha sonra analiz edebilmesi için video kaydedilebilir. Larenjit, vokal kord nodülleri ve poliplerin çoğunun teşhisinde gerekli olan şey bu kadar.

Bazı durumlarda doktorunuz akustik bir analiz önerebilir. Bu, ses netliğini, aralığı ve yoğunluğu da dahil olmak üzere, ses kalitesini ölçen bir dizi testtir. Genellikle, bu testler vokal kordlar felç olduğunda veya bir büyümenin cerrahi olarak çıkarılması gerektiği durumlarda kullanılır. Test sonuçlarını kullanarak doktorlar ve ses terapistleri, tedaviden sonra iyileşme miktarını değerlendirebilir.

Larenks kanseri, kanserli olmayan bir büyümeye veya temaslı bir ülsere benzeyebilir. Ses tellerinde bir anormallik varsa doktorunuz biyopsi yapabilir. Biyopsi, etkilenen vokal kord dokusunun küçük bir örneğini çıkarmayı ve böylece bir laboratuarda incelenmeyi içerir.

Vokal kord paralizisi veya kanser vakalarında, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi ek testler gerekebilir.

Beklenen süre

• Vokal kord nodülleri – Ses telleri kötüye kullanımını değiştirmek için hiçbir şey yapmazsan, nodüller ömür boyu sürebilir. Cerrahi olarak çıkartıldıktan sonra bile geri gelebilirler. Sertifikalı bir terapistle doğru ses eğitimiyle, nodüller 6-12 hafta içinde ortadan kalkabilir.

• Vokal kordon polipleri – Dinlenme ile, bazı vokal kord polipleri birkaç hafta içinde tek başına kaybolur. Bununla birlikte çoğu cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

• Temaslı ülserler – Temaslı ülserlerin iyileşmesi uzun sürebilir. Bazı doktorlar, sesini en az altı hafta dinlendirmenizi önerir. Ülser asit reflüden kaynaklanıyorsa, reflü sorunu ses tellerini sağlıklı tutmak için muamele edilmelidir.

• Larenjit – Bir viral enfeksiyon sonucu oluşan larenjit genellikle bir ila üç hafta içinde ortadan kalkar. Vokal istismarından kaynaklanan larenjit, ses dinlemesi ile birkaç gün içinde kendi başına gider.

• Vokal kord tümörleri – Kansersiz tümörler genellikle uzaklaşmazlar. Cerrahi olarak çıkartılmaları gerekir. Kanser yayılmasını önlemek için kanserli tümörler derhal tedavi edilmelidir. Tedavi edilmemiş larinks kanseri ölüme yol açar.

• Vokal kord psezisi veya felç – Bazı durumlarda, ses bir yıl içinde tek başına döner. Değilse, durumun kalıcı olması muhtemeldir. Konuşmayı iyileştirmek için cerrahi yapılabilir.

önleme

Vokal kötüye kullanımının (larenjit, vokal kord düğümleri ve polipler ve temas ülserleri) neden olduğu rahatsızlıkları önlemeye yardımcı olmak için, ses tellerine dokunmadan nasıl konuşacağınızı öğrenmeniz gerekir. Ses terapisti size bunu nasıl yapacağınızı öğretebilir. Ses konusunda uzmanlaşmış, lisanslı ve sertifikalı bir konuşma dili patoloğu arayın.

Asit reflüsü (temas yarası ve larenjit dahil) ile ilgili bozuklukları önlemek için reflü tedavisi için doktorunuza danışın. İlaçlar mide asidini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri bazı insanlara da yardımcı olur. Değişiklikler şunları içerir:

• Mideyi doldurmayı önlemek için daha küçük yemekler yiyin

• Yatıp yalan söylemeden önce bütün gıdaların sindirildiğinden emin olmak için uyurken 3-4 saat önce yemeyin veya çerez atmayın

• Başınızı ve üst göğsünüzü midenizden daha yüksek tutmak için yatağınızın başını birkaç santimetreye yükseltin

• Mide sarsıntısını tetikleyebilecek alkol, kafein, yağlı gıdalar, çikolata ve nane sarmalından kaçınma

Tahrişten kaynaklanan vokal kord rahatsızlıklarını (larenjit ve vokal kord polipleri dahil) önlemeye yardımcı olmak için, kimyasal tahriş edicileri sigara içmekten, içmekten veya teneffüs etmektan kaçının. Vokal kord kanseri önlemeye yardımcı olmak için sigarayı bırakın ve alkollü içki tüketiminizi sınırlayın.

Astım veya diğer akciğer hastalıklarını tedavi etmek için inhale steroid bir ilaç kullanıyorsanız, vokal kord kası güçsüzlüğünü önleyebilirsiniz. Büyük tıp damlacıklarını, akciğer solunum yollarınıza derinlemesine taşınacak kadar ağır tutan bir ara aygıt kullanın. Bu büyük damlacıklar aksi takdirde yan etkilere neden olabilecek boğazınıza ve trakeaya yerleşebilirler.

Viral larenjitiniz varsa, öksürürken ağzınızı kapatın ve başkalarının enfeksiyona yakalanmasını önlemek için ellerinizi sık sık yıkayın.

tedavi

Vokal kötüye kullanımdan kaynaklanan vokal kord bozuklukları için iki ana tedavi vardır:

• Kısa süreli rahatlama için, sesinizi dinlendirin. Sadece kesinlikle gerekli olduğunda konuşun veya ses çıkarın. Birkaç gün konuşmamak ya da fısıltılamamaya çalışın.

• Uzun süreli rahatlama için ses terapisi. Ses tellerinizi zorlamamak için konuşmanın doğru yolunu öğrenin.

Eğer dinlenme ve terapi bu bozukluğu gidermezse, başka tedaviler de mevcuttur. Bunlar, bozukluğun türüne dayanıyorlar:

• Vokal kord nodülleri cerrahi olarak çıkartılmayı gerektirebilir.

• Çoğu vokal kordon polipleri cerrahi müdahale gerektirir.

• bir temaslı ülser en az altı haftalık bir sesli dinlenme sonrasında kendiliğinden gitmezse cerrahi olarak çıkartılması gerekebilir. Ayrıca, asit reflü için ses terapisi ve tedavisine ihtiyacınız olabilir.

• Larenjit Bir virüsün neden olduğu istirahat ve sıvılara ihtiyaç duyar. Antibiyotikler, rutin enfeksiyonların tedavisinde yararlı değildir.

• Vokal kord tümörleri Eğer kanserli değillerse cerrahi olarak çıkartılması gerekir. Genelde geri dönmezler.

  Kanserli tümörleri tedavi etmek kanserin boyutuna bağlıdır. Erken aşamalarda, radyasyon, kemoterapi, gırtlak bir bölümünü çıkarmak için cerrahi veya tedavilerin bir kombinasyonu gerekebilir. Bu işlemlerden sonra bir miktar ses kalacaktır.

  Kanserin ilerleyen aşamalarında vokal kordlar da dahil olmak üzere tüm larinks çıkarılmalıdır (larinjektomi). Trakea ile özofagus arasına cerrahi olarak takılan özel bir vana kullanarak yeni bir konuşma yöntemi öğrenmeniz gerekecek. Bu, anlaşılır konuşma için yeterli titreşim yaratarak özofagustan havanın gönderilmesini sağlar.

• Ses kordonu parezisi veya felci olan insanlar ses terapisi yoluyla farklı şekillerde konuşmayı öğrenebilir.

  Eğer iyileşme tatmin edici değilse, etkilenen vokal kordonun yerini değiştirmek için cerrahi tavsiye edilebilir. Cerrahi aynı zamanda ses telini kollajen, vücut yağı veya başka bir madde ile enjekte ederek dökme de yapabilir.

  Ses tellerinden biri felç edildiğinde bu tür prosedürler daha sık önerilir. Her iki teknik felçli kordonu, felç edilmeyen kordona yaklaştırır. Bu, kordonların ses çıkaracak kadar titreşmesini sağlar.

  İki felçli ses telleri olan insanlar için, tedavinin amacı solunumu geliştirmektir. En yaygın prosedür trakeotomidir. Bu işlem, ses tellerinin seviyesinin altında boyunda bir delik oluşturur. Bir nefes borusu deliğe yerleştirilir.

• Vokal kord kası güçsüzlüğü inhale kortikosteroidler nedeniyle ilaçlarda değişiklik yapılması gerekebilir. Mesafe aygıtı kullanılıyorsa belirtileri engellemez.

Profesyonel Olma Zamanı

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza danışın:

• Sesini birkaç günden daha uzun süre kaybedersiniz

• İki haftadan uzun süredir ses kısıklığı

• Ses kısıklığı eşliğinde:

  • Yutma güçlüğü

  • Boğazında bir yumru

  • Açıklanamayan ağrı

  • Kan tükürme

prognoz

• Vokal kordon nodülleri. Ses tacizi devam ederse nodüler geri gelebilir. Bu, sesli dinlenme ve ses terapisi ile ortadan kaybolup gitmediği veya cerrahi olarak çıkarıldığı için geçerlidir.

• Vokal kordon polipleri. Polipler ameliyatla başarıyla çıkartılabilir. Ses terapisine sahip değilseniz ve rahatsız edici maddeleri teneffüs etmeyi bırakmazlarsa dönebilirsiniz.

• Ülserlerle temasa geçin. Dinlenme, reflü tedavisi ve sesi yeniden eğitme ile çoğu temas ülserleri haftalarca veya aylarca komplikasyonsuz hareket eder.

• Larenjit. Larenjit vakalarının çoğu, nedenlerine bağlı olarak birkaç gün ila birkaç hafta içinde kaybolur.

• Vokal kord tümörleri. Kansersiz tümörler genellikle ameliyatla çıkarıldıktan sonra geri dönemezler. Normal sese tekrar kavuşursun.

  Kanserli tümörler çok ciddi olabilir. Daha önce algılanır ve tedavi edilirlerse, hayatta kalma ve iyileşme olasılığı o kadar iyi olur. Kanserinizin derecesine ve tedavi türüne bağlı olarak sesiniz önemli ölçüde değişebilir.

• Vokal kord paralizi. Vokal kord zayıflığının birçok örneği zamanla gelişir. Bu, aylar sürebilir.

• Vokal kord paralizi. Bazı durumlarda tek bir yıl içinde kendiliğinden kaybolurlar. Ancak birçok insan seslerini geri yüklemek için cerrahiye ihtiyaç duyuyor ve birçoğunun ses terapisine ihtiyacı var. Uygun tedavi ile, tek taraflı vokal kord paralizi olan çoğu insan iyi bir ses kalitesi ve kontrolü kazanacaktır. İki taraflı vokal kord paralizi olan insanlar seslerini nefes almalarını sağlamak için ameliyat olduktan sonra nasıl kullanacaklarını öğrenmelidirler.