Vitamin B12 Eksikliği

Bu ne?

B12 vitamini, kemik iliğinde yeterli miktarda sağlıklı kırmızı kan hücresi üretmek için gereklidir. B12 vitamini, yalnızca hayvan gıdalarında (et ve süt ürünleri) veya maya özütlerinde (bira mayası gibi) bulunur. Vitamin B12 eksikliği, vücutta düşük seviyede depolanan B12’nin anemi ile sonuçlanabileceği, normalden daha düşük sayıda kırmızı kan hücresi ile tanımlanır.

Vitamin B12 eksikliği aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

İç faktörün bulunmaması, ayrıca pernisiyal anemi olarak da adlandırılır – İç faktör mide astar hücreleri tarafından salgılanan bir proteindir. İç faktör, B12 vitaminine bağlanır ve absorbe edilmek için bağırsağa götürür. İç faktörün yokluğu, pernisiyal aneminin en yaygın sebebidir. Absorbe intrinsik faktör genellikle atrofik gastrit denilen, midenin astarlannın inceltilmesi ile ilişkilidir. Atrofik gastrit, Afrikalı-Amerikalı veya Kuzey Avrupa kökenli yaşlı insanlarda daha sık görülür. Bu insanlarda, 60 yaşlarında pernisiyal anemi gelişir.

Çocuklarda azalmış intrensek faktör seviyeleri kalıtsal (genetik) bir durum olabilir. Bu olduğunda düşük intrensek faktör düzeyleri, 10 yaşından küçük hastalarda juvenil pernisiyal anemi belirtileri üretir.

Karaciğer anemi, Graves hastalığı, hipotiroidizm (tiroid bezinin yetersizliği), tiroidit (vitamin yırtıkları), vitiligo ve Addison hastalığı (adrenokortikal yetmezlik) gibi bağışıklık sistemi anormallikleriyle bağlantılı hastalıkları olan insanlarda daha sık görülür. ).

Mideyi çıkarma veya yok etme – Vitamin B12 eksikliği midenin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat olmuş kişilerde gelişebilir.
Bakterilerin aşırı büyümesi – Bazı insanlar bağırsaklardan (diyabet, skleroderma, striktürler, divertikül) gıdaların hareketini yavaşlatan, bağırsak bakterilerinin çoğalmasına ve ince bağırsağın üst kısmına büyümesine izin veren koşulların bir sonucu olarak vitamin B12 eksikliğini geliştirir. Bu bakteriler B12’yi vücut tarafından emilmesine izin vermek yerine kendi kullanımı için çalıyorlar.
Diyet eksikliği – Vejetaryenler (herhangi bir et, balık, yumurta veya süt ürünleri yemeyen katı vejeteryanlar) vitamin B12 eksikliği geliştirebilirler, çünkü diyetlerinde B12 vitaminden yoksundurlar. Bulimia veya anoreksiya nervoza hastalarında vitamin B12 eksikliği diyetle ilişkili olabilir. Bununla birlikte, karaciğerinizde B12 vitamini beş yıla kadar depolanabilir, bu nedenle diyetin bu anemiye neden olması nadirdir.

belirtiler

Semptomlar yavaş gelişme eğilimindedir ve derhal tanınmamaktadır. Durum kötüleştikçe, ortak belirtiler şunları içerir:

Zayıflık ve yorgunluk
Işık-baş dönmesi ve baş dönmesi
Çarpıntılar ve hızlı kalp atışları
Nefes darlığı
Kırmızı, gösterişli bir görünüme sahip dudak dili
Mide bulantısı veya iştah zayıflığı
Kilo kaybı
İshal
Sarımsı cilt ve gözlere dikiş

Düşük B12 seviyeleri uzun süre kalırsa, durum aynı zamanda sinir hücrelerinde geri döndürülemez hasar oluşturarak aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

El ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma
Yürüme zorluğu
Kas Güçsüzlüğü
sinirlilik
Hafıza kaybı
bunaklık
Depresyon
Psikoz

Teşhis

Doktorunuz sizden diyet ve aneminin herhangi bir aile öyküsü hakkında soru soracaktır. Doktorunuz tıbbi hastalıkların (diyabet, bağışıklık sistemi bozuklukları) veya midenin çıkarılması gibi ameliyatların B12 eksikliğine neden olabileceği konusunda tıbbi geçmişi gözden geçirecektir.

Doktorunuz tıbbi geçmişinize ve semptomlarınıza dayanarak B12 vitamini eksikliğiniz olduğundan şüphelenilebilir. Tanıyı doğrulamak için sizi inceleyecek ve laboratuvar testleri isteyecektir. Fiziksel muayene sırasında, doktorunuz anemi ile ilgili kalpteki kan akışı taleplerinden kaynaklanan kırmızı, ince bir dil, soluk veya sarımtıran cilt, hızlı bir nabız ve kalp sesi çıkışı arayacaktır. Laboratuvar testleri şunları içermektedir:

Kırmızı kan hücrelerinin seviyesini ölçmek ve görünümlerini kontrol etmek için standart kan testleri – B12 vitamini eksikliğinde, kırmızı kan hücreleri alışılmadık ölçüde büyüktür ve anormal görünürler.
B12 düzeylerini ölçmek için kan testleri – Demir ve folat seviyeleri de bu besin maddelerinin eksikliklerini kontrol etmek için ölçülebilir.
Metilmalonik asit seviyesini ölçmek için kan testi – B12 eksikliği olduğunda metilmalonik asitin kan seviyesi artar.
İç faktör antikoru için kan testleri – Doktorunuz, pernisiyöz aneminin olup olmadığını belirlemek için antikor düzeyleri için özel testler isteyebilir. Karnında intrensek faktörü olmayan çoğu insan bu antikorları kanında bulurlar.
Kemik iliği biyopsisi – Tanıyı doğrulamak için zaman zaman bir kemik iliği biyopsisi yapılır. Bu prosedürde, küçük bir kemik iliği örneği, omurganın her iki yanındaki belin hemen altındaki pelvik kemiğe bir iğne sokularak alınır. Kemik iliği örneği bir laboratuarda anemi ve kırmızı kan hücresi anormalliklerinin diğer nedenlerini araştırmak için incelenir.

Beklenen süre

Uygun tedaviyle, vitamin B12 eksikliğinin belirtileri birkaç gün içinde düzelmeye başlar. Vejetaryenlerde ve B12 eksikliği diyetle ilişkili olan diğer insanlarda, oral B12 takviyeleri ve B12 vitamini tüketimini artırmak için tasarlanmış bir diyet durumu iyileştirmelidir. Kötü niyetli anemisi olan ya da bağırsaklarından B12 vitamini emici olamayan insanlar her bir ile üç ayda bir süresiz B12 vitamini enjeksiyonuna ihtiyaç duyacaklar.

önleme

B12 vitamini eksikliğini önlemek için vejetaryanlar, beslenme sıkıntısını telafi etmek için yeterli miktarda vitamin B12 takviyeleri almalıdır.

B12’yi ememeyen insanlar için durum engellenemez. Bununla birlikte, teşhis konduktan sonra düzenli olarak B12 vitamini enjekte edilerek semptomların geri dönmesi önlenir.

tedavi

Bu durumun tedavisi, eksik B12 vitamini değiştirmeyi içerir. B12’yi ememeyen insanlar düzenli enjeksiyona ihtiyaç duyar. İlk önce enjeksiyon yapıldığında şiddetli semptomları olan bir hasta, besin maddesinin vücut rezervlerini geri yüklemek için ilk haftada beş ila yedi alabilir. 48 ila 72 saat içinde yeni kırmızı kan hücrelerinin canlı üretimi ile bir yanıt görülür. B12 rezervleri normal seviyelere ulaştığında semptomların geri dönmesini önlemek için her 1-3 ayda B12 vitamini enjekte edilmesi gerekecek. B12 vitamini emici olamayan insanlar sağlıklı kan hücreleri üretmek için gerekli diğer besin maddeleri (folik asit, demir ve vitamin C) sağlayan dengeli bir diyet yemeye devam etmelidir. Bazen enjeksiyon yerine yenisini sağlamak için insanlar yüksek miktarda oral B12 alabilir, ancak bir hekim bunu yakından denetlemelidir.

Vitamin B12 eksikliği bağırsak bakterilerinin aşırı büyümesi ile ilişkili olan insanlarda, (birkaç marka adı altında satılan) tetrasiklin gibi oral antibiyotiklerle tedavi, bakteri çoğalmasını durdurabilir ve B12 vitamini emilimini normale döndürebilir.

Yetersiz beslenmeden kaynaklanan vitamin B12 eksikliği tedavisi en kolay olanıdır. Durum, oral B12 vitamini takviyeleri alarak ve B12 içeren gıdalar eklenerek tersine çevrilebilir.

Anemi şiddetli olduğunda ve alyuvar sayımı son derece düşük olduğunda, kan nakli, ilk iki gün boyunca vitamin B12 enjeksiyonları çalışmaya başlayana kadar gerekli olabilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Açıklanamayan yorgunluk, çarpıntı, nefes darlığı, dil veya B12 vitamini eksikliğine ait diğer belirtilere rastlarsanız, fizik muayene için doktorunuza danışın. Bir vegan iseniz, özellikle 50 yaşından büyük ve Afrikalı-Amerikalı veya Kuzey Avrupa kökenliyseniz, diyabetiniz varsa, otoimmün bir rahatsızlığınız varsa veya mideniz çıkartılmışsa bu özellikle geçerlidir.

prognoz

Görünüm mükemmel, çünkü bu anemi formu tedaviye iyi yanıt verir. Bununla birlikte, sinir hücresi hasarının kalıcı olması olasıdır. Hastalığa geç vakit geçirmeyi düşünen insanlarda sinir sisteminde bir miktar kalıntı hasar görülebilir.