Video-Destekli Göğüs Cerrahisi

Test nedir

Video-destekli göğüs cerrahisi (VATS), doktorların göğüs boşluğunun iç kısmını çok küçük kesileri yaptıktan sonra görüntülemelerini sağlayan bir ameliyat türüdür. Doktor, akciğerin dış yüzeyini ve göğüs duvarının iç yüzeyini kapsamaya bağlı bir kamera aracılığıyla inceleyebilir. Akciğer yüzeyinde anormal görünen alanlar biyopsi edilebilir.

VATS ayrıca akciğeri biyopsisine almak için nispeten kolay erişim sağlar. Bu, bir göğüs grafisinde anormalliklerin nedenini teşhis etmek veya antibiyotikler üzerinde daha iyi hale gelmeyen pnömoniden sorumlu olan belirli bulaşıcı ajanı belirlemek için gerekli olabilir.

Sınava nasıl hazırlanırım?

Göğüs cerrahiniz sırasında doktorunuzla önceden planlanan spesifik prosedürleri tartışın. KDV, bir cerrah veya bir eğitimli pulmoner uzman tarafından yapılır. Doktorunuza bu testi gerçekleştirme izni veren bir onay formu imzalamanız gerekecek. Prosedürden sonra hastanede kalıp kalmayacağınızı doktorunuzla konuşun, böylece bunu planlayabilirsiniz.

Bu ameliyattan önce akciğer fonksiyon testleri adı verilen testlere ihtiyacınız olabilir, bu da iyileşmenizi sağlayacak nitelikte olmasını sağlar.

İnsülin kullanıyorsanız, bunu testten önce doktorunuzla konuşun. Aspirin, steroidal antienflamatuar ilaçlar veya kan pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları kullanıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Testten önce bu ilaçların dozunu durdurmak veya ayarlamak gerekli olabilir.

Ameliyattan en az sekiz saat önce hiçbir şey yememeniz söylenecektir. Boş bir karın, anestezi ilaçlarının yan etkileri olabilecek mide bulantısını önlemeye yardımcı olur.

Ameliyattan önce (bazen aynı gün), bir anestezistle bir araya gelerek tıbbi geçmişinizi gözden geçirip (ilaçlar ve alerjiler dahil) anestezi tartışın.

Test gerçekleştirildiğinde ne olur?

KDV, bir ameliyathanede yapılır. Bir hastane kıyafeti giyiyorsunuz ve içinden ilaç alabilmeniz için kolunuza IV (damar içi) bir çizgi yerleştirmişsinizdir.

KDV genelde genel anestezi ile yapılır; bu da sizi uyku durumuna sokar, böylece prosedür sırasında bilinçsiz olur. Genel anestezi, bir maske ile bir gaz karışımı solumak isteyen bir anestezi uzmanı tarafından yapılır. Anestezik etkili olduktan sonra nefes almanıza yardımcı olmak için boğazınıza bir tüp yerleştirilir. Anestezistiniz bu tüpü yalnızca akciğerlerinizden birini kullanarak nefes almanız için kullanabilir. Bu şekilde diğer akciğer tamamen boşaltılabilir ve ameliyat sırasında o taraftaki göğüs boşluğunun cerrahın tam bir görünümünü elde edebilirsiniz.

VATS, yalnızca göğüs kafesi (akciğer değil) içindeki bir problemi değerlendirmek için kullanılıyorsa, bazen bölgesel anestezi kullanılarak yapılabilir. Bölgesel anestezi ile ameliyat sırasında uykuda bulunmazsunuz, ancak sizi çok hırpalanan ve göğsünde ağrı hissettiren ilaçlar veriliyor. Bu, bir anestezistin sırt ya da boynunuzdaki bir iğne ya da boru aracılığıyla anesteti enjekte ettiği spinal blok ya da epidural blok ile yapılır. Kendi nefesinizi bu tür bir anestezi ile uygularsınız, ancak akciğerlerinizden biri doktorların aletleri akciğer ve göğüs duvarı arasında taşımasına izin vermek için kısmen çökecektir.

Ameliyatı yanınızda yatmak için harcıyorsunuz. Genellikle yedinci ve sekizinci kaburgalarınız arasında çok küçük bir kesi (bir inçten daha kısa sürede) yapılır. Karbon dioksit gazı, bu taraftaki akciğerlerinizin kısmen veya tamamen çökmesine neden olurken, bu açıklıktan göğsünüze akmasına izin verilir. Tüp üzerinde, torakoskop adı verilen minik bir kamera daha sonra deliğe sokulur. Doktorunuz bir video ekranı izleyerek yaptığı işi görebilir.

Göğüs ve akciğer muayenesinden daha karmaşık bir prosedür geçiriyorsanız, doktorunuz ilave aletlerin göğsünüze erişmesine izin vermek için bir veya iki diğer küçük insizyon yapar. Bu ek kesiler genelde alt kaburgalı kafes boyunca eğri bir çizgi halinde yapılır. VATS’da çok çeşitli araçlar kullanışlıdır. Bunlara akciğerinizin bir bölümünü kesip, küçük zımba kullanarak akciğerinizdeki deliği kapatan araçlar, skar dokusunu yakabilen aletler ve göğsünüzdeki lenf düğümleri gibi küçük biyopsi örneklerini çıkarmak için araçlar bulunur.

Ameliyatınızın sonunda aletler çıkarılır, akciğer şişirilir ve küçük insizyonlardan biri hariç hepsi kapalı olarak dikilir. Çoğu hastada ameliyattan sonra toplanan sızıntı havanın veya sıvının boşaltılmasına yardımcı olmak için kalan açıklıktan bir tüp (göğüs tüpü) yerleştirilir.

Genel anestezi uyguluyorsanız, VATS’nızın bittikten birkaç dakika içinde uyanabilmeniz için durdurulur, ancak bir süre sonra uykulu kalırsınız.

Testten ne gibi riskler var?

Hastaların normal göğüs cerrahisiyle (genellikle “açık cerrahi” olarak adlandırılır) karşılaştırıldığında VATS’den iyileşmesi daha kolaydır çünkü kesilerdeki yaralar çok daha küçüktür. Aletlerin nereye yerleştirildiyse, küçük bir düz yara izi (bir inçten daha kısa sürede) bulacaksınız.

VATS cerrahisinden potansiyel olarak ciddi riskler var. Akciğerden hızlı bir şekilde iyileşmeyen hava sızıntıları sizi hastanede daha uzun süre tutabilir ve zaman zaman ek tedavi gerektirir. Hastaların yüzde birinden azında önemli bir kanama var, bu da transfüzyon veya daha büyük bir operasyon gerektiriyor. Anestezi ile ilgili riskler de vardır.

Daha az ciddi bir komplikasyon diyaframın ve göğüs duvarının prosedürden rahatsız edilmesiyle göğüs veya omuzda birkaç gün ağrı oluşturmasıdır.

Bazen, özellikle kanser teşhis edilirse, doktorlarınız probleminizi mümkün olan en güvenli şekilde tedavi etmek için daha büyük bir ameliyat ihtiyacınız olduğuna karar verecektir. Doktorlarınız bu seçeneği önceden sizinle görüşebilirler. Bu şekilde, doktorlar daha büyük bir insizyona geçebilir ve halen anestezi altındayken açık göğüs cerrahisi yapabilirler.

VATS cerrahisinin komplikasyonlarından ölüm çok seyrek gerçekleşir ve açık göğüs cerrahisinden çok daha az görülür.

Test bittikten sonra özel bir şey yapmam gerekiyor mu?

Çoğu hasta, VATS işleminden sonra ameliyattan iyileşmek için en az bir gün hastanede kalır. Çoğu hasta göğüs tüpü sızdıran hava veya sıvı birikintilerinin boşaltılmasına yardımcı olması için göğüste birkaç gün kalmıştır. Ateş, nefes darlığı veya göğüs ağrısı yaşıyorsanız doktorunuza bildirmeniz gerekir.

Sınamanın sonucu bilinmeden ne kadar önce?

Doktorunuz ameliyatın bitince nasıl gittiğini size söyleyebilir. Biyopsi örnekleri alınırsa, bunlar genellikle incelenmek için birkaç gün gereklidir.