Uterin Ve Mesane Prolapsusu

Bu ne?

Rahim ve mesane, vajinanın iç ucunun hemen üstündeki normal konumlarında, destekleyici kaslar ve bağlardan oluşan “hamak” ile tutulur. Pelvisteki bu destekleyici yapıların aşınması ve yırtılması, uterusun alt kısmına, mesanenin tabanına veya her ikisine de kas ve bağ tabakaları boyunca sarkmasına izin verebilir.

Bu olduğunda, rahim veya mesane vajinaya bir şişlik oluşturabilir. Şiddetli vakalarda, sarkma rahmının veya mesanenin kabarcıkların vajinanın ağzında görülebileceği veya hatta ağzın dışına çıkabileceği şekilde yeterince aşağı doğru ilerlemesi mümkündür.

Uterus aşağı doğru sarktığı zaman buna uterin prolapsus denir. Mesane sarktığı zaman, buna sistosel olarak da bilinen mesane prolapsusu denir.

Çeşitli stresler pelvik kasların ve bağların zayıflamasına ve uterin veya mesane prolapsusuna neden olabilir. Bu kaslar ve bağlarda en önemli stres doğumdur. Çoğul gebelik ve vajinal doğum geçiren kadınların prolapsus gelişme olasılığı daha yüksektir.

Prolapsusa neden olabilecek diğer stresler arasında, dışkıyı geçmek için sık sık zorlanan alışkanlıkla kabızlık ve kronik bir öksürük bulunur. Obezite de pelvik kasları zorlayabilir.

Pelvisdeki destek problemleri menopozdan sonra daha da kötüleşir; çünkü pelvik dokular, tonlarını korumak için östrojene bağımlıdır ve menopozdan sonra östrojen seviyeleri düşer.

Bazı doktorlar, doğumdan sonraki yıllarda tüm kadınların yarısının bir derece rahim veya mesane sarkmasına sahip olduğunu tahmin etmektedir. Çoğu kadın için bu koşullar teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş olarak kalmaktadır. Pelvik prolapsuslu kadınların yalnızca% 10-20’si semptomların tıbbi değerlendirmesini ister.

belirtiler

Mesane veya uterin prolapsusun hafif vakaları genellikle semptomlara neden olmaz. Daha ileri bir prolapsus aşağıdaki belirtilerin herhangi birine neden olabilir:

Vajinadaki rahatsızlık, pelvis, alt karın, kasık veya bel altlığı. Prolapsus ile ilişkili rahatsızlık genellikle bir çekme veya ağrıyan sansasyon olarak tanımlanır. Cinsel ilişki sırasında veya menstruasyon sırasında daha kötü olabilir.
Vajinal bölgede kaba kuvvet veya basınç. Bazı kadınlar, vajinadan düşmek üzere olan bir şey olduğunu hissediyorlar.
Vajinadan nemli pembe doku çıkıntısı. Bu maruz kalmış doku tahriş olmuş olabilir ve kaşıntıya veya küçük yaralarla kanamaya neden olabilir.
Ağır kaldırma, öksürme, gülerek veya hapşırma ile daha kötü olabilecek idrar sızıntısı
Sık idrara çıkma veya sık idrara çıkma isteği
Sık idrar yolu enfeksiyonları, çünkü mesane idrar yaparken tamamen boşalamaz
Mesaneyi boşaltmak ya da bağırsak hareketi yapmak için parmaklarınızı vajinanıza, rektumunuza veya vajinanızın yakınındaki cilde doğru itme ihtiyacı
Bağırsak hareketi yapma konusunda zorluk
Cinsel ilişki ile ağrı, cinsel ilişki sırasında idrar kaçağı veya orgazm yetersizliği
İç çamaşırlarınızı kirleyen nemli deşarj

Teşhis

Tecrübeli bir doktor uterin veya mesane prolapsusunu pelvik muayene ile teşhis edebilir. Bazen tanıyı doğrulamak için bir MRI (manyetik rezonans görüntüleme) testi gerekebilir. .

Bazı durumlarda, özellikle üriner enfeksiyonlarınız sık sık yaşıyorsanız veya idrarınızı tutmada güçlük çekiyorsanız, doktorunuz mesane fonksiyonunuzu değerlendirmek için bir veya daha fazla test isteyebilir.

Ürodinamik çalışmalar mesane fonksiyonunuzu test eder ve mesanenizin tamamen boşaldığını gösterebilir. Mesanenin içindeki basınç, sıvı küçük bir tüp vasıtasıyla geçirildiğinde ölçülür. Mesaneyi doldurmak için boyanız idrar yolunuza sokulduktan sonra alınan bir röntgen videosu şekli bozulmuş olup olmadığını gösterebilir. Bu test, işeme sistoüretrogramı olarak bilinir.

Beklenen süre

Bazen, pelvik kasları güçlendiren egzersizler yaparak hafif bir prolaps vakasını tersine çevirebilirsiniz. Diğer vakalarda, prolapsus derecesi ve şiddeti, kadının yaşına kadar zamanla artabilir. Bu, bazı kadınlarda diğerlerinden daha hızlı ortaya çıkabilir.

Prolapsusun ileri ve ağır vakaları genellikle egzersiz veya hormonal tedaviye cevap vermez. Cerrahi genellikle pelvik organ prolapsusunu iyileştirir veya iyileştirir.

önleme

Özellikle doğum yaptıysanız, pelvik destek sisteminde stresin sınırlanması için bazı basit adımları atabilirsiniz. Ağır kaldırmayı sınırlayın ve bağırsak hareketlerine gerek duymadan süzün. Sigara içmekten kaçının, böylece daha düşük bir kronik öksürük riskine sahip olursunuz. Dikkatli bir diyet ve egzersiz yapılarak normal vücut ağırlığı elde edin.

Menopozdan sonra östrojen takviyeleri güçlü pelvik kasları ve bağları korumaya yardım etmekle alakalıydı, ancak menopozdan sonra hormon replasman ilacının bir mesane veya uterin prolapsuyu önlediği veya tedavi ettiğine dair güçlü bir kanıt bulunmamaktadır. Hormon replasmanı ile ilişkili bilinen sağlık riskleri vardır ve çoğu kadında riskler faydalardan daha önemlidir. Eğer hormon replasman ilacı almak istiyorsanız, bu tedavinin artı ve eksilerini doktorunuzla birlikte incelemelisiniz.

tedavi

Hafif vakalarda, pelvik taban kaslarını güçlendirme önlemleri, prolaps belirtilerini sınırlamak için yeterli olabilir. Kegel egzersizleri olarak bilinen egzersizler pelvik destek seviyenizi arttırmanın mükemmel bir yoludur.

Kegel egzersizlerini yapmak için, kaslarınızı sıkıştırın, idrar veya gazdan geçmesini önlemek için kullanmalısınız. Kasılmayı birkaç saniye tutun, ardından serbest bırakın. Büzülme sonrasında pelvik taban kaslarınızı tamamen rahatlattığınızdan emin olun. 10 kere tekrar edin. Günde dört ila beş set yapmaya çalışın.

Zamanla, çoğu kadın mesane kontrolünde düzelme görür ve daha az ağrı veya daha az semptom gösterebilir.

Bir doktor vajinanızın üst bölümüne pesary denilen lastikli, halka şeklinde bir aygıta uyabilir. Pederler rahim ve mesaneyi destekler ve vajinaya sarkmalarını önlemeye yardımcı olabilir. Çıkarılabilirler, böylece periyodik olarak yıkanabilirler.

Prolak bir mesane veya rahim, vajinada, karında bir kesi veya laparoskopi ile yapılabilen ameliyatla düzeltilmelidir. Seçilen prosedür, kadının yaşına, semptomların ciddiyetine, tıbbi öyküye, gelecekteki doğurganlık isteğine ve cinsel ilişki arzusuna bağlıdır. Hedefler normal anatomiyi geri getirmek, semptomları hafifletmek, normal bağırsak ve mesane işlevini yerine getirmek ve cinsel yetenekleri yeniden kazandırmaktır. Bazı durumlarda uterusun ameliyatla çıkartılması (histerektomi) önerilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Pelvik organların prolapsusu genellikle bir tehdit unsuru değildir. Eğer rahatsız edici semptomlar yaşıyorsanız ve bir sorununuz olduğundan şüpheleniyorsanız bir değerlendirme için doktorunuza başvurmalısınız. İdrar belirtileri değişikliklerini doktorunuza bildirmeniz de önemlidir çünkü üriner enfeksiyonlar prolapsusun olası bir komplikasyonudur.

prognoz

Uterus veya mesane hafif prolapsusu, pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi egzersizleriyle düzeltilebilir. Prolapsus daha ileri bir aşamaya gelindiğinde, cerrahi tedavi veya karaciğer desteği olmaksızın devam edecek ve kötüleşecektir.

Hafif ila orta şiddette prolapsusun önemli tıbbi sonuçlara neden olması muhtemel değildir ve tedavi gerektirmeyebilir. İleri düzeyde, şiddetli veya komple prolaps genellikle üriner inkontinans, üriner retansiyon, vajinal ülserasyon, cinsel işlev bozukluğu veya bağırsak hareketi geçirme ile ilgili zorlukları en aza indirmek için pesarî destek veya cerrahi tedavi gerektirir.