Categories Sağlık

Tüberküloz

Tüberküloz

Tüberküloz, yılda yaklaşık 1,5 milyon kişiyi öldüren bir bakteri enfeksiyonudur. Bu ölümlerin çoğu gelişmekte olan ülkelerde görülür. İnsanlarda genellikle tüberküloza neden olan bakteri şu şekildedir: Tüberküloz .

Dünya nüfusunun yaklaşık üçte biri tüberküloz ile enfekte. Bununla birlikte, çoğu hastalığın belirtilerini göstermez. Bu insanlarda bakteri aktif değildir (latent) ve başkalarına bulaştırılamaz. Vücudun bağışıklık sistemi zayıflarsa, tüberküloz aktif hale gelir ve hastalığa neden olabilir.

Dünya çapında, tüberküloz yetişkinler arasında enfeksiyöz hastalıklar tarafından ölüm nedenlerinde insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) ikincisidir. Birçok gelişmekte olan ülke, tüberküloz ve HIV gibi iki epidemiyondan mustarip. Bu iki hastalık arasındaki etkileşim “Zehirli sinerji” olarak etiketlenmiştir. Çünkü her salgın, dünyanın yoksul bölgelerindeki insanları etkiler ve her biri diğerini kötüleştirir.

HIV’li insanlar bağışıklık sistemlerini zayıflattı, bu nedenle yeni bir tüberküloz vakası edinme veya latent hastalığın yeniden aktivasyonunu geliştirme olasılıkları daha yüksek. Tüberküloz hastaları, HIV ile birlikte bulaşırsa ölebilirler.

Tüberküloz tipik olarak akciğerleri etkiler. Ancak, enfekte kişilerin, özellikle de HIV / AIDS’li kişilerin üçte birinde hastalık da vücudun diğer alanlarını da kapsıyor. Enfeksiyon sık görülen bölgeler arasında lenf düğümleri, beyni kaplayan membranlar (menenjler), eklemler, böbrekler ve sindirim organlarını kaplayan membran (peritoneum) bulunur.

Tüberküloz bakterileri kişiden kişiye havaya yayılır. Bakteriler, öksürürken veya hapşırırken ağzınızdan veya burnunuzdan çıkan sekresyon damlaları içindedir. Tüberkülozlu bir kişiye bir seferlik maruz kalınması enfeksiyona neden olma olasılığı yüksek değildir. Genellikle tekrar veya uzun süreli maruz kalma gereklidir. Tüberkülozu olan birisine dokunmak veya aletlerini paylaşmak, enfeksiyona neden olmaz, çünkü bakteri akciğerlere ancak akciğerleri içine çekildiğinde bulaşır.

Enfeksiyon oluştuğunda bakteri üreyen (kopyalanan) ve vücuda yayılmış olan akciğerin en derin kısmına bakteri dolu bir damla solunur. Bu noktada, bağışıklık sistemi genellikle bakterilerin çoğalmasını önleyebilir, ancak genellikle onları tamamen yok edemez.

Hastalık genellikle yaşam için bu inaktif veya bekleme durumunda kalır. Aktif olmayan tüberkülozlu kişilerin belirtileri yoktur. İnaktif TB, özel cilt testi veya kan testi ile teşhis edilebilir.

Aktif tüberküloz birkaç farklı biçimde oluşur:

  • Primer pulmoner tüberküloz – İnsanların yaklaşık% 5’inde, bağışıklık sistemi ilk tüberküloz enfeksiyonunu durduramaz. Bu insanlar bakterilere maruz kaldıktan bir yıl sonra aktif tüberküloz geliştirirler. Aktif tüberküloz bu tip bebeklerde ve çocuklarda, özellikle yetersiz beslenme ve kötü tıbbi bakım oranlarının yüksek olduğu gelişmekte olan ülkelerde en yaygındır. Bağışıklık sistemini baskılayan HIV ve diğer hastalıkları olan insanlar da risk altındadır.
  • postprimer
    (reaktivasyon) pulmoner tüberküloz – Tüberküloz bulaşmış kişilerin yaklaşık% 95’i hastalığı ilk başta inaktive edebilir. Çoğu aktif hastalığa yakalanmamaktadır. Aktif hastalık geliştirenlerde bakteri, sonunda bağışıklık sisteminin üstesinden gelir ve genellikle akciğerlerde çoğalmaya ve yayılmaya başlar. Bakteriler akciğerlerin geniş bölümlerini yok edebilir, bakteriler ve ölü hücrelerle dolu boşluklar oluşturabilir.
  • Ekstra pulmoner tüberküloz – Akciğerler dahil olsun veya olmasın, tüberküloz vücudun diğer bölümlerinde de aktif hale gelebilir. Sık görülen enfeksiyon yerlerinde kemikler, böbrekler, lenf nodları ve merkezi sinir sistemi bulunur.
  • Yayılmış veya
    miliari
    tüberküloz – Tüberküloz, kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılabilir.

belirtiler

Tüberkülozla enfekte kişilerin çoğunda semptomlara neden olmayan inaktif bir hastalık var. Bu insanlarda, tüberküloz için cilt testi (“protein saflaştırılmış türev” için PPD cilt testi olarak adlandırılır), enfeksiyonu alındıktan sonraki üç ay içinde pozitif sonuçlar verir. Bir PPD pozitif çıktığında, genelde ömrü boyunca pozitif olarak kalır.

Aktif tüberküloz hastaları arasında, semptomlar hastalığın türüne göre değişir:

Primer pulmoner tüberküloz – Bu tür tüberkülozlu bazı insanlar, özellikle de küçük çocuklar, ateş ve yorgunluk haricinde hiçbir belirtiye sahip değildir. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

  • Öksürük
  • Göğüs ağrısı
  • Gece terlemeleri
  • İştahsızlık
  • Ağırlık kazanma problemleri

postprimer
(reaktivasyon) tüberküloz – Belirtileri şunlardır:

  • Ateş
  • Gece terlemeleri
  • Kilo kaybı
  • İştahsızlık
  • zayıflık
  • Göğüs ağrısı
  • Genel bir hasta hissi

Ayrıca genellikle öksürük vardır ve bu da sonunda renksiz mukus üretir. Hastalık ilerledikçe, insanlar kanları öksürebilir (bazen büyük miktarlarda), nefes darlığı çekebilir ve sonunda ciddi solunum problemleri gelişebilir.

Ekstra pulmoner tüberküloz – Belirtiler tüberkülozun nereye yayıldığına bağlıdır. Örneğin tüberküloz lenf düğümlerini etkilerse (vakaların yaklaşık% 25’i) genellikle boynun kenarlarında ve tabanında şişmiş bezlere neden olabilir. Kemik ve eklemlerin tüberkülozu (olguların yaklaşık% 8’i) omurga, kalçalar ve dizler en olası enfeksiyon yeridir. Eklemler acılaşacak ve şişecektir. Genitoüriner tüberküloz (vakaların yaklaşık% 15’i) yan tarafta (kaburga ve kalça arasında) ağrıya, idrarda sık idrara çıkma, ağrı veya rahatsızlık ve idrarda kan bulaşmasına neden olabilir.

Yayılmış veya
miliari
tüberküloz – Belirtileri şunlardır:

  • Ateş
  • Gece terlemeleri
  • Kilo kaybı
  • zayıflık
  • Akciğer sorunları (öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı)

Bakteriler vücuda yayılmış olmasına rağmen başka semptomlar olmayabilir. Ancak eğer varsa, neredeyse her yerde olabilirler. Daha yaygın belirtilerin bazıları şunlardır:

  • Baş ağrısı
  • Görme zorlukları
  • Şişmiş lenf düğümleri
  • Ağrılı eklemler
  • Scrotal kitleler
  • Deri döküntüleri
  • Karın ağrısı

Teşhis

Doktorunuz sizden öksürük, ateş, kilo kaybı, gece terlemesi, şişmiş bezler ve solunum sorunları gibi belirtiler hakkında soru soracaktır. Ayrıca şimdiye kadar tüberküloza maruz kalmış birine maruz kalmadığınızı ve tüberkülozun yaygın olduğu gelişmekte olan ülkelere seyahat ettiğinizi soracaktır.

Doktorunuz sizi muayene edecektir. Tüberküloz cilt testi yaptırıp teste ettirmediğinizi ve sonuçların ne gösterdiğini soracaktır. Doktorunuz aktif pulmoner tüberkülozunuz olduğundan şüphelenirse, göğüs grafisi çektirmenizi istersiniz. Doktorunuz, özel kimyasallar ile lekelenen ve sonra bakterilerin varlığı için muayene edilen mukus örneklerini öksürür (balgam). Balgam da kültürlenecek, yani tüberküloz bakterilerinin büyüyüp büyümediği test edildi. Kültür testi sonuçlarının alınması birkaç hafta sürebilir, çünkü bakteri yavaş yavaş büyür.

Ekstra pulmoner tüberküloz hastaları, normal göğüs grafisi ve negatif lekeleri ve balgam kültürlerine sahip olabilir. Bu vakalarda teşhise yardımcı olmak için başka teknikler de dahil olmak üzere şunları içerir:

  • QuantiFERON-Tb Gold adlı bir kan testi
  • Diğer vücut sıvılarının kültürü (akciğer çevresindeki idrar veya sıvı gibi)
  • TB ile tutarlı karakteristik değişiklikler aramak için dokunun biyopsisi
  • Tüberküloz kanıtı için PCR (polimeraz zincir reaksiyonu)

Beklenen süre

Bir kişinin sağlıklı bir bağışıklık sistemi birincil tüberküloz enfeksiyonunu kontrol ettikten sonra, bakteriler genellikle yaşam için pasif kalırlar. PPD deri testi, bu insanlarda tüberküloz enfeksiyonu öyküsü olduğunu belirtmekle birlikte pozitif olabilir, ancak bağışıklık sistemi HIV / AIDS ya da HIV / AIDS gibi bir hastalık tarafından zayıflatılmadıkça, aktif TB hastalığının gelişme olasılığı yalnızca% 10’dur Bağışıklık sistemini bastır

Aktif tüberküloz hastalığını geliştirirseniz, artık tüberkülozu başkalarına yaymamak için iki haftalık tedaviye ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, başarılı tedavinin tamamlanması en az altı ay sürer. Bazı vakalarda, hastalar en sık kullanılan ve etkili antibiyotiklere dirençli tüberküloz suşlarıyla enfekte olurlar. Bu dirençli suşların tedavi edilmesi 24 aya kadar sürebilir.

önleme

Tüberküloz oranının yüksek olduğu gelişmekte olan ülkelerde, doğumda sıklıkla hastalığa karşı bir aşı verilir. Aşı, bu ülkelerdeki bulaşma riski düşük olduğundan ve aşı çok etkili olmadığından, çoğu Avrupa ülkesinde rutin olarak kullanılmaz.

TBC’ye karşı pozitif cilt testi (PPD) olan ve TB’in aktifleşmesini önlemek için ilaç almayan insanlar, izoniazidi (INH) 9 aya kadar almayı düşünmelidir. Ayrıca, yüksek TB oranına sahip dünyanın çeşitli bölgelerinde yaşayan HIV enfeksiyonu olan insanlar, negatif bir PPD’ye sahip olsa bile, izoniazidi almaya teşvik edilir.

tedavi

Doktorlar genellikle tüberkülozu, izoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimaktan), pirazinamid (pms-Pirazinamid, Tebrazid) ve etambutol (Myambutol) gibi dört ilaç kombinasyonu ile tedavi eder. Bu kombinasyon birinci basamak tedavisi olarak kabul edilir. Tedavi genellikle 6 ay veya daha uzun sürer. Bakterilerin ilaçlara direnç göstermesini önlemek için bu ilaçları reçetelendiği gibi kullanmanız çok önemlidir. Yakınınızdaki kişilerin hepsinin tüberküloz açısından taranması önemlidir, bu nedenle enfekte olduklarında tedavi edilebilirler.

İzoniazid ve rifampine dirençli tüberküloz suşlarına (en etkili iki tüberküloz antibiyotiği) çok ilaca dirençli (MDR-TB) denir. MDR-TB’yi tedavi etmek için hastalar, etionamid (Trecator-SC), moksifloksasin (Avelox), levofloksasin (Levaquin), sikloserin (Seromisin), kanamisin (Kantrex) ve diğerleri gibi “ikinci sıra” tüberküloz ilaçlarının kombinasyonlarını almalıdır. Bu ilaçların, birinci basamak ilaçlara kıyasla yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir. Aynı zamanda etkili değildir, dolayısıyla iki yıla kadar alınmaları gerekir.

Geniş uyuşturmaya dirençli (XDR-TB) suşlar tüm dünyada birçok ülkede belirlenmiştir. Bu soylar, izoniazid, rifampin, aminoglikozit ilaç ailesine (kanamisin gibi) ve kinolon ilaç ailesine (levofloksasin ve moksifloksasin gibi) dirençlidir. XDR-TB tedavisi çok zordur ve bazen ameliyat akciğerin hastalıklı bölümünü çıkarmak için gereklidir.

Geçmişte, gelişmekte olan ülkelerde ilaç dirençli TB’nin tedavi edilemeyeceği düşünülüyordu, çünkü ikinci sıra ilaçlar çok pahalıydı, yılda kişi başına 15.000 dolara mal oluyordu. Şimdi bu ilaçlar, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) aracılığıyla önceki maliyetin% 5’i kadar elde edilebilir. Tedavi programları çoğu gelişmekte olan ülkede başlatılmıştır.

Profesyonel Olma Zamanı

Öksürük, ateş, kilo kaybı, şişmiş bezler, gece terlemesi veya diğer tüberküloz belirtileri geliştirirseniz doktorunuzu arayın. Aktif tüberkülozlu bir kişiye maruz kaldıysanız, doktorunuzu aramalısınız. Genellikle gelişmekte olan ülkelere seyahat ediyorsanız veya tıbbi bir tesis veya kurum gibi tüberküloz riski yüksek bir ortamda çalışıyorsanız doktorunuza rutin PPD testi yapma gereksinimi hakkında bilgi verin.

prognoz

İlaçlara dirençli olmayan tüberküloz, eğer tedavi rejimine uyan ve akciğerin büyük bölümleri tahrip edilmeden önce antibiyotik başlatıldığında hemen hemen iyileşir. Uyuşturucuya dirençli tüberküloz suşlarıyla enfekte olan insanlar, hangi ilaçlara karşı dirençli olduklarına ve etkili tedaviden önce akciğer hasarına ne kadar başlandıklarına bağlı olarak iyileşme şansının düşük olabilmektedir.

Uygun tedavi olmadan aktif tüberkülozlu kişilerin yarısından fazlası beş yıl içinde ölür.