trombositopeni

Bu ne?

Trombositopeni kanda plateletlerin anormal derecede düşük bir seviyededir.

Trombositler kemik iliği tarafından yapılır. Kanının pıhtılaşmasına yardım ediyorlar. Trombositopeni olan insanlar aşırı kanama gösterebilir.

Bu durum çeşitli derecelerde ortaya çıkabilir. Trombosit sayısı azaldığında kanama riski artar.

Tek başına trombositopeni oluşabilir. Veya kanser veya viral enfeksiyon gibi başka bir hastalığın komplikasyonu olarak gelişebilir. Bazı durumlarda, yıllardır süren kronik (uzun süreli) bir durumdur. Diğer durumlarda, aniden ve çarpıcı bir şekilde gelişir.

Genel olarak, trombositopeni aşağıdaki nedenlerden bir veya daha fazlası için gelişir:

• Vücudun kemik iliği, yeterli trombosit üretmede başarısız olur . Bunun sebebi şunlar olabilir:

  • Bir kanser kemik iliğine girer ve megakaryositleri yok eder. Bunlar trombosit üreten hücrelerdir.

  • Aplastik anemi trombosit üretimini etkiler.

  • Toksik bir kimyasal, radyoterapi veya kemoterapi megakaryositleri yok eder.

  • Genetik problemler normal trombosit üretimini engeller.

  • Bazı ilaçlara veya alkole maruz kalmak megakaryosit üretimini yavaşlatır. Trombositopeni ağır alkol kullananlarda yaygındır.

  • Viral bir enfeksiyon geçiren hastalardan bazıları trombosit üretimini azaltabilir. Bu problem genellikle kısa süreli olup tedavisiz iyileşir.

• Kemik iliği yeterince trombosit üretir, ancak vücut onları yok eder. Bağışıklık sistemi trombositlere saldıran antikorlar üretebilir. Bu sorunun bazı nedenleri şunlardır:

  • İmmün trombositopenik purpura (ITP). Bu durum hızlı bir şekilde geçebilir veya uzun sürebilir. ITP kendiliğinden oluşabilir veya sistemik lupus eritematosus (SLE) gibi diğer otoimmün bozukluklarla ilişkili olabilir,

  • HIV enfeksiyonu. Virüse yakalanan insanlar bazen düşük platelet sayıları geliştirir.

  • Gebeliğin bir komplikasyonu. Hamile kadınların küçük bir yüzdesi, doğum yakınında bu durumun hafif bir formunu geliştirir.

  • Bir ilaca tepki. Trombositopeni herhangi bir ilaçtan kaynaklanabilir. Örneğin, heparin, kinin ve valproik örnek (Depakote), anti-platelet antikorları yapmak için bağışıklık sistemini tetikleyebilir. Çoğu durumda, durum yeni bir ilacın başlamasından günler sonra gelişir.

  • Fiziksel travma. Trombositler geçtikçe yaralanabilir veya tahrip edilebilir:

    • Yapay bir kalp valfi

    • Bir kan damarı grefti

    • Masif kan transfüzyonlarında veya kardiyopulmoner baypas ameliyatlarında kullanılan makineler ve tüpler

  • Enfeksiyonlar. Durum, mononükleoz veya sitomegalovirüs gibi enfeksiyonlardan sonra gelişebilir.

  • Trombotik trombositopenik purpura (TTP). Bu nadir bir hastalıktır. Vücuttaki en küçük arterlerde kan pıhtısı oluşur. Trombositler bu süreçle tüketilir. TTP’li insanlarda ayrıca anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı), ateş, böbrek fonksiyon bozukluğu ve nörolojik semptomlar bulunur.

• Dalakta çok fazla trombosit kalır . Normalde trombositlerin yaklaşık üçte biri dalağınızda bulunur. Gerisi senin kanında dolaşıyor. Bununla birlikte, dalak şiddetli karaciğer hastalığı nedeniyle büyürse, çok fazla trombosit istiflenmeye başlayabilir. Bu, kan dolaşımınızda dolaşacak daha az trombosit bırakır.

belirtiler

Ciddi trombositopeni olan insanlar vücudun neredeyse herhangi bir yerinde anormal kanamalara neden olabilir.

Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

• Ciltteki kırmızımsı veya morumsu lekeler (peteşia denir), genellikle alt bacaklarda yoğunlaşır

• Aşırı morarma, küçük travmalardan bile

• Idrar veya dışkıda kan

• Ağız veya burundan anormal veya aşırı kanama

• Anormal vajinal kanama, özellikle alışılmadık derecede menstrüel akış

• Rektumdan kanama da dahil olmak üzere gastrointestinal sistem içinde kanama

• Cerrahi veya dişçilikten sonra aşırı kanama

• Beyinde kanamanın yol açtığı baş ağrısı ve diğer nörolojik belirtiler. Bu son derece nadirdir ve yalnızca trombosit sayıları son derece düşük olduğunda oluşur.

Teşhis

Doktorunuz size tıbbi geçmişinizi sorarak başlayacaktır. O hakkında soracak:

• Yakın zamandaki tıbbi prosedürler veya hastaneye yatırmalar (insanlar genellikle kan pıhtını önlemek için hastanede heparin alırlar)

• İster bir kan transfüzyonu aldınız mı

• Mevcut ilaçlar (tezgah üstü ve bitkisel ilaçlar dahil)

• Içtiğin alkol miktarı

• Senin diyetin

• Son zamanlarda yapılan enfeksiyonlar veya aşılar

• Herhangi bir achy ekleminiz veya kızarıklığınız varsa

• Ailenizdeki herkes düşük trombosit seviyesine sahip olursa

• Hamiliyseniz, doktorunuz bitiş tarihinizi öğrenmek isteyecektir.

Doktorunuz size anormal kanama bulguları için sizi muayene edecektir. Bunlara cildinizde çürükler veya kan lekeleri dahildir. Ayrıca, dalağınızın genişlediğini belirlemek için karnınızı hissedeceksiniz. Doktor herhangi bir karaciğer hastalığı bulguları arar.

Tanıyı doğrulamak için doktorunuz kan testi isteyecektir. Kan testi kanınızdaki trombosit sayısını ölçer. Trombositopeni neden teşhis ettiğinize yardımcı olmak için ek kan testleri aynı anda verilecektir.

Doktorunuz bir ilaca tepki gösterebileceğinizi düşünürse, ilacı almayı kesmenizi isteyebilir. Doktor trombosit sayınızın yükselip yükselmediğini görecektir. Böyle bir durumda, ilaca bağlı trombositopeni var.

Doktorunuz bir kemik iliği biyopsisi önerebilir. Bu prosedürde, küçük bir kemik iliği parçasını çıkarmak için uzun bir iğne kullanılır. Kemik iliği bir laboratuarda incelenir. Kemik iliği ve trombosit üreten hücrelerin görünümü, sorunuza neyin sebep olduğunu belirlemenize yardımcı olur.

Beklenen süre

Trombositopeninin süresi ne kadar sürerse onun sebebine bağlıdır.

Örneğin, kronik ITP’li bazı hastalar uzun süren kolay morarma ve anormal derecede ağır vajinal kanama yaşarlar. Daha ciddi kanamalara tekrarlı bölümler olabilir.

Akut ITP’li çocukların çoğu 4-6 hafta içinde düzelir.

Bazı insanlar bu kadar hafif hastalığa sahiptirler ve neredeyse hiçbir zaman gözle görülür kanama sorunları yaşamamaktadırlar.

İlaç kaynaklı trombositopeni olan birçok kişi, ilacı almayı bıraktıktan 7-10 gün sonra düzelir.

önleme

Birçok trombositopeni vakası önlenemez.

Alkolle ilişkili trombositopeni geliştirme riskinizi azaltmak için büyük miktarda alkol almayı önleyebilirsiniz.

Eğer uyuşturucu kaynaklı bir trombositopeni atağı geçirmişseniz, aynı ilacı tekrar alırsanız sorun muhtemelen geri gelecektir. Bunu önlemek için, soruna neden olan spesifik ilacın adını kaydedin. Bu ilaca olan duyarlılığınız hakkında ziyaret ettiğiniz her sağlık uzmanına söyle.

Doktorunuz bu durumu geliştirme riski altında olduğunuzu saptarsa, size aspirini kullanmamasını söyleyebilirsiniz. Çünkü aspirin trombosit işlevini bozar.

tedavi

Trombositopeninin tedavisi, nedeni ve ciddiyetine bağlıdır.

Trombositopeniniz hafifse ve ciddi kanamalara yol açmıyorsa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Akut ITP’li çocuklarda genellikle standart strateji budur. Çoğu çocuk 6 hafta içinde iyileşmeden iyileşir.

Trombositopeniniz ilaca bağlıysa, doktorunuz reçetenizi değiştirebilir. Çoğu kişi ilaç almayı bıraktıktan sonra ek bir tedavi almadan iyileşir.

Daha ciddi kanaması olan hastalar daha agresif tedaviye ihtiyaç duyacaklardır. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• İlaçlar . Glükokortikoidler intravenöz olarak veya ağızdan alınabilir. İmmünoglobülin intravenöz olarak verilebilir. Bu ilaçlar anormal bir bağışıklık tepkisinin neden olduğu trombositopeni tedavi eder.

• Trombosit transfüzyonları . Trombositlerin transfüzyonu genellikle aktif kanamalı veya kanama riski yüksek olan hastalar için geçerlidir.

• Splenektomi (dalağın cerrahi olarak çıkarılması) . Başka tedavi ile düzelen ITP yoksa, bu gerekli olabilir. Dalak çıkartılırsa, trombositopeni ITP hastalarının yarısından çoğunda kaybolur. Dalağı çıkarmak yardımcı olmazsa, immünosüpresif ilaçlar verilebilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Trombositopen belirtileri gelişirse doktorunuzu arayın. Anormal morluklar fark ederseniz veya burun, ağız, vajina, rektum veya idrar yolunuzdan ciddi miktarda kanama görürseniz aramayı unutmayın.

prognoz

Genel görünüm genel olarak iyidir. Sebep belirlenebilir ve kaldırılabilirse, bu özellikle doğrudur. Durumun uzun vadeli yönetimi genellikle başarılıdır.