Bu ne?
Derin bir ven trombozu (DVT), bacaklarınızdaki veya pelvisinizdeki derin damarların içindeki kan pıhtısıdır (trombüs). Pıhtı kan akışını engeller ve damarda basıncın oluşmasına neden olur. Pıhtının bir kısmı kopabilir ve kan dolaşımınız yoluyla akciğerlerinize taşınabilir. Eğer pıhtı akciğerlerindeki bir veya daha fazla kan damlasını bloke ederse buna bir pulmoner emboli denir.
DVT yaygın bir sorundur. Bu pıhtının çoğu, bacaklardaki damarlarda kan akışı yavaşladığında ortaya çıkar. Bu genellikle hareketsizlik sonucudur.
Normalde, etrafınız dolaşırken, bacak kaslarınız damarlarınızı sıkıştırır ve kanın kalbe geri akmasını sağlar. Ancak saatlerce aktif değilseniz, bacaklarındaki damarlarda kan akışı bu pıhtı oluşumunu yavaşlatabilir. Örneğin, uzun bir uçak uçuşunda veya bir operasyondan veya inmeden iyileşme sırasında uzun süre hareketsizlik meydana gelebilir.
Bazı insanlar kan pıhtısı alma ihtimali daha yüksektir. Bunlar arasında şunlar bulunur:
-
Kanser ve kalıtsal kan pıhtılaşma sistemi anormallikleri dahil olmak üzere bazı tıbbi problemleri olan insanlar
-
Doğuştan kontrol hapları ve hormon tedavisi gibi bazı ilaçlarla ilgili insanlar
-
Hamile kadın
-
Aşırı kilolu olan insanlar
-
Kalp yetmezliği olan insanlar
DVT gelişen herkes pulmoner emboli gelişme riski altındadır.
Pulmoner emboli akciğerlerdeki kan akışında ani ve bazen çok dramatik bir düşüşe neden olabilir. Kan akışındaki azalma kalbinize ve vücudunuzun geri kalanına akan kan miktarını azaltabilir. Bu kan basıncında düşüşe neden olabilir ve bayılma büyüler ve hatta ani ölüm yol açar.
Kan dolaşımı kısmen azalır çünkü kan pıhtısı kan akışını engeller. Buna ek olarak, tıkanma akciğerin kan damarlarının duvarlarına zarar verir. Hasar, kan damarlarının daralmasına neden olan kimyasal maddeleri bırakır.
belirtiler
Bacaklardaki kan pıhtıları herhangi bir belirti oluşturmaz. Bununla birlikte, kan pıhtıları daha büyük damarları içerdiğinde, genel olarak aşağıdakilere neden olur:
-
Bacak ağrısı ve hassasiyet
-
Şişme (ödem)
-
Özellikle ayakta olduğunuzda bacaklarda ağırlıklar hissi
Parmağınızı alt bacaklarına basarak ödemi kontrol edebilirsiniz. Ödem varsa parmağınızdan gelen basınç bacaklarınızda birkaç saniye boyunca küçük bir girinti oluşturacaktır.
Pulmoner emboli hiçbir belirtiye, hafif semptomlara veya hayatı tehdit eden bir acil duruma işaret eden ciddi semptomlara neden olabilir. Kan pıhtısı daha büyük olduğunda semptomlar daha şiddetli olma eğilimindedir.
Daha büyük bir pıhtı olan belirtiler ani nefes darlığı ve göğüs ağrısı içerir. Ağrı bıçak gibi eğilim gösterir. Derin nefes alırken sıklıkla daha kötüdür.
Pulmoner emboli çok büyükse semptomlar daha dramatik olabilir. Büyü baygınlıkları, ciddi nefes darlığı ve kan tazesini içeriyor olabilirler. Büyük bir pulmoner emboli ani ölüme neden olabilir.
Teşhis
DVT’yi teşhis etmek için, doktorunuz şişmeleri ve hassasiyeti kontrol etmek için bacaklarınızı inceler. Belirtileriniz ve risk faktörlerinizi soracaktır.
Bulgulara dayanarak, doktorunuz bir D-Dimer kan testi veya bacaklarından bir ultrason sipariş edebilir.
Kan testi D-Dimer denen bir kimyasalın seviyesini ölçer. Vücutta kan pıhtısı aktif olarak oluştuğunda hemen hemen her zaman anormal derecede yüksektir.
Damarlarınızdaki kan dolaşımı sorunlarını araştırmak için bacaklarından bir ultrason yapılır. Bu prosedüre alt ekstremite non-invaziv test veya LENI denir. LENI kan pıhtısı bulgusu gösteriyorsa doktorunuz DVT’yi teşhis edecektir.
İlk LENI negatif ise, pıhtının olmadığı anlamına gelmez. Pıhtının tam etkisini görmek çok erken olabilir. Doktorunuz, bir tekrar LENI için üç ila dört gün içinde geri gelmenizi isteyebilir.
Doktorunuz pulmoner emboli olduğundan şüphelenirse, önce DVT olup olmadığını belirlemeye çalışacaktır. LENİ bacak damarlarında bir veya daha fazla kan pıhtısı gösteriyorsa ve pulmoner emboli belirtileri varsa, en olası teşhis embolizmdir.
Veya doktorunuz göğüsün bilgisayarlı tomografisi (BT) sipariş edebilir. Test, pulmoner arterlerde kan pıhtıları aramak için bir IV enjeksiyonluk enjeksiyon gerektirir. Böbrek fonksiyonlarını bozan veya boyaya alerjisi olan insanlar, akciğer kan akışını incelemek için V / Q taraması olarak adlandırılan farklı bir akciğer taraması tipine ihtiyaç duyabilir.
Beklenen süre
Bir DVT veya pulmoner emboliniz varsa, kan inceltici ilaçlarla tedaviye başladıktan sonraki birkaç gün içinde belirtiler düzelmelidir. Daha fazla kan pıhtısı oluşmasını önlemek için en az üç ila altı ay ilaç almalısınız.
Çoğu insan tamamen iyileşir. Ancak çok büyük bir pulmoner emboli veya akciğer hastalığı geçiren bazı insanlar akciğer sorunları yaşamaya devam edecektir.
DVT geçirmiş bazı insanlar bacaklarının şişmesi ile uzun vadeli bir sorun yaşarlar. Buna post-flebitik sendrom denir. Bu insanlar sıklıkla kalbe doğru kanı sıkıştırmaya yardım eden özel çoraplar giymelidirler.
önleme
Çoğu DVT ve pulmoner emboli, bir yaralanma veya ameliyat nedeniyle inaktif kişilerde gelişir.
Bir DVT veya pulmoner emboli geçirmişseniz veya ailenin kan pıhtılaşma problemleri varsa, kan pıhtını önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Aşağıdakileri yapın:
-
Kan pıhtıları için değiştirilebilecek herhangi bir risk faktörü olup olmadığını doktorunuza sorun.
-
Kan pıhtılaşmasına neden olabilecek tüm ilaçlardan kaçının. Bunlara doğum kontrol hapları ve östrojen içeren diğer ilaçlar dahildir.
-
Uzun süren uçaklar veya araba gezileri sırasında çok fazla su içip sık sık dolaşın.
-
Uzun süreli dinlenme süresinden kaçının.
-
Herhangi bir cerrahi prosedürü düşünmeden önce doktorunuzla birlikte DVT ve pulmoner emboli hikayenizi tartışın.
tedavi
Bir DVT veya pulmoner emboli için başlangıç tedavisi heparindir veya yeni yeni oral antikoagülan ilaçlardan biridir. Bu ilaçlar yeni kan pıhtı oluşumunu önlemek için belirli kan proteinleri üzerinde etki yapar ve bu nedenle istenmeyen pıhtıların daha da küçülmesine yardımcı olur. Genellikle “kan inceltici” olarak adlandırılırlar.
İki ana tip heparin vardır. En eski heparin tipi, sabit bir intravenöz infüzyonla en iyi uygulanır. Diğer bir heparine tip düşük molekül ağırlıklı heparin olarak adlandırılır. Cilt altında günde bir veya iki kez enjekte edilir.
Yeni anti-koagülan ilaçlardan bazıları DVT ve pulmoner embolinin ilk tedavisi için onaylanmıştır. Örnekler arasında rivaroksaban (Xarelto) ve apixaban (Eliquis) bulunur.
Pulmoner emboli bulunmayan bir DVT’niz varsa, hastaneye yatırılmanız gerekmeyebilir. Evde düşük molekül ağırlıklı bir heparin ya da rivaroksaban ya da apixaban enjeksiyonu ile tedavi edilebilirsiniz.
Bazı insanlar hastanede tedaviye başlamamız gerekebilir. Bu durumda, kullanılan heparin tipi birçok faktör tarafından belirlenir. Bunlara vücut ağırlığı, böbrek fonksiyonu ve diğer koşullar dahildir.
Pulmoner emboli varsa, muhtemelen hastaneye yatmış olursunuz. Eğer öyleyse, başlangıçta her iki tip heparin ile tedavi edileceksinizdir. Ancak, pulmoner emboli çok küçükse, oral rivaroksaban veya apixaban heparin yerine bir seçenek olabilir.
İV heparin veya düşük molekül ağırlıklı heparin cilt altında başladıysanız, doktorunuz sizi oral yoldan ilaçlayacaktır. Geleneksel oral terapi warfarin (Coumadin) olmuştur. Onlarca yıldır, DVT ve pulmoner emboliyi tedavi eden tek oral ilaçtı.
Bugün, rivaroksaban ve apixaban’a ek olarak, heparinden sonra başka bir oral antikoagülan da kullanılabilir. Bu dabigatran (Pradaxa). Bu tür ilaçların birçoğu yakında onaylanacak.
Warfarin’in çalışmaya başlaması birkaç gün sürer. Bir kan testi, varfarin’in etkili olduğunu gösterdiğinde, heparini almayı bırakırsınız. Birkaç ay veya daha uzun süreyle varfarin kullanmaya devam edeceksiniz.
İlk birkaç hafta boyunca varfarin kullandığınız zaman, doğru miktarda aldığından emin olmak için sık kan testlerine ihtiyacınız olacaktır. Kan testi sonuçlarınız sürekli doğru miktarda ilacı aldığınızı gösterdikten sonra, kan her iki ile dört hafta arasında çizilebilir.
Bazı gıdalar – özellikle bol miktarda K vitamini ihtiva eden yeşil, yapraklı sebzeler – varfarin’in kan inceltme etkisini değiştirebilir. Bu gıdaların bir listesini doktorunuza veya eczacınıza sorun. Bu gıdaları, her gün yaklaşık olarak aynı miktarda yiyen sürece yemeye devam edebilirsiniz. Bu şekilde, ilacınıza etkisi tutarlı olacaktır.
Diğer ilaçlar aynı zamanda vücudunuzda varfarinin nasıl çalıştığını da etkileyebilir. Varfarin kullandığınızı ilaç tedavisi alan herhangi bir doktora söyleyin.
Yeni roman oral anti-koagülanların düzenli kan testi yapmasına gerek yoktur. Bunlar sabit dozda verilir. Diğer avantajı, fazla miktarda K vitamini bulunan gıdaları yemekle ilgili endişelenmemektir.
Profesyonel Olma Zamanı
Nefes darlığı veya keskin göğüs ağrısı gelişirse doktorunuzu arayın ya da derhal bir hastanede acil servise gidin.
Bir bacakta yeni açıklanamayan şişlik ve ağrı belirtileri varsa doktorunuzu arayın.
Üç ya da dört gün içinde bir tekrar LENI testi planlanmış olsanız bile, bacağınızın şişmesi kötüleşiyorsa, derhal doktorunuzu arayın.
prognoz
Tedavi edilmediğinde pulmoner emboli ölümcül olabilir. Uygun ve zamanında muamele ile, görünüm çok iyi.
Bir DVT veya pulmoner emboli geliştikten sonra genellikle ikinci bir kan pıhtısı geliştirme olasılığı artar. Çünkü orijinal kan pıhtısı bacak damarlarınıza zarar verir. Şimdi, kanınız bu damarlardan hızlı veya sorunsuz hareket etmiyor. Bu, yeni bir kan pıhtısı riskini arttırır.
Bununla birlikte, cerrahi müdahaleden sonra uzun bir yatak istirahati veya kan damarlarına zarar veren bir yaralanma gibi kan pıhtısının net bir nedeni varsa, tekrar kan dolaşımına zorlanmadıkça veya daha fazla kan pıhtısı geliştirme riski nispeten düşüktür. başka bir yaralanma var.