Topuk acısı

Bu ne?

Topuk ağrısı, olası birçok nedeni olan yaygın bir semptomdur. Topuk ağrısı bazen romatoid artrit veya gut gibi sistemik (bedensel) bir hastalıktan kaynaklansa da, genellikle yalnızca ayağı etkileyen lokal bir durumdur. Topuk ağrısının en yaygın görülen nedenleri şunlardır:

Plantar fasiit – Plantar fasiit, ayak tabanındaki kemer desteğine yardımcı olan lifli bir doku bandı olan plantar fascia’nın ağrılı bir inflamasyonudur. Plantar fasiit, plantar şerit aşırı yüklendiğinde veya aşırı gerildiğinde oluşur. Bu, özellikle ön pançun topuk kemiğine geldiği yerde, ön panonun liflerinde küçük gözyaşlarına neden olur. Plantar fasiit, hemen hemen herkes tarafından gelişebilir, ancak aşağıdaki gruplarda görülür: diyabetliler, obez insanlar, hamile kadınlar, koşucular, voleybolcular, tenisçiler ve step aerobik veya merdiven tırmanışına katılan insanlar. Ayrıca büyük bir aleti veya mobilyayı iterek veya yıpranmış veya yetersiz yapılmış ayakkabılar giyerek plantar fasiitisini tetikleyebilirsin. Atletlerde, plantar fasiit, kendilerini daha uzun mesafelerle çalıştırmaya çalışan koşucular için, yoğun bir eğitim dönemi izleyebilir. Düz ayakları olan insanlarda plantar fasitis gelişme riski daha yüksektir.
Topuk çarpması – Topuklanma eğrisi, plantar fascia’nın topuk kemiğine bağlandığı alanda anormal bir kemik büyümesidir. Buna, özellikle obez insanlar, koşucular veya koşucuların ayak tabanında ve plantar fascia üzerindeki uzun süreli gerginlik neden olur. Plantar fasitte olduğu gibi, yıpranmış, yetersiz oturan veya kötü yapılandırılmış ayakkabı sorunu ağırlaştırabilir. Topuk püskürmeleri, bir röntgen filminde görüldüğünde bile topuk ağrısı nedeni olmayabilir. Aslında plantar fasiitine tepki olarak gelişebilirler.

Kalrojen apofizit – Bu durumda, topuk kemiğinin merkezi yeni bir ayakkabı veya atletik aktivitenin artmasıyla tahriş olur. Bu ağrı topuğun arka tarafında değil alt kısmında ortaya çıkar. Kalkaneal apofizit, 8-14 yaşları arasındaki aktif, büyümekte olan çocuklarda topuk ağrısının oldukça yaygın bir nedenidir. Hemen hemen her erkek veya kız çocuğun etkilenebilmesine rağmen, atlamayı gerektiren sporlara katılan çocuklar en yüksek gelişme riski taşırlar bu durum.
bursan iltihaplanması – Bursit, birçok eklemi çizen ve eklem hareket edince tendonların ve kasların kolayca hareket etmesini sağlayan bursa inflamasyonu demektir. Topukta, bursit topuğun alt kısmında veya arkasında ağrıya neden olabilir. Bazı durumlarda, topuk bursiti, ayağın anormal bir yürüyüşe (yürüyüş yoluna) neden olan yapısal sorunlarıyla ilgilidir. Diğer durumlarda, topuklu olmayan, topuklu ayakkabı giymek bursiti tetikleyebilir.
Pompa çarpması – Tıpkı posterior kalkaneal ekzostoz olarak bilinen bu durum, topuk arkasında anormal bir kemik büyümesidir. Özellikle pompa ayakkabılarının baskısından kaynaklanan uzun süreli bursit ile ilişkili olan genç kadınlarda görülür.

Yerel çürükler – Ayağın diğer kısımlarında olduğu gibi topuk çarpıp yanlışlıkla yaralanabilir. Tipik olarak, bu “yalınayak yürürken keskin bir nesneye basmaktan kaynaklanan bir darbe zararı” olan “taş çürüğü” olarak gerçekleşir.
asil tendonu – Çoğu vakada, Aşil tendiniti (Aşil tendonunun iltihabı), aşırı spor yaparken özellikle aşırı atlamayla tetiklenir. Bununla birlikte, bir ayakkabının üst sırt kısmı topuğun arkasında Achilles tendonuna kazınırsa, ayakkabıların takılması uygun olmayabilir. Daha seyrek olarak, ankilozan spondilit (aksiyel spondisitrit olarak da adlandırılır), reaktif artrit, gut veya romatizmal artrit gibi iltihaplı bir hastalıktan kaynaklanır.
Sıkışmış sinir – Küçük bir sinirin sıkıştırılması (lateral plantar sinirin bir dalı) topuk bölgesinde ağrı, uyuşma veya karıncalanmaya neden olabilir. Birçok durumda, bu sinir sıkışması, topuk yakınında burkulma, kırık veya varikoz (şişkin) damar ile ilişkilidir.

belirtiler

Topuk, nedene bağlı olarak birçok farklı şekilde ağrılı olabilir:

Plantar fasiit – Plantar fasiit, sabah erkenden yataktan çıktıktan sonraki ilk birkaç basamakta genellikle ayağın alt kısmında yoğun topuk ağrısına neden olur. Bu topuk ağrısı, dolaşmaya başladığınızda sık sık kaybolur, ancak geç öğleden sonra veya akşam dönebilir.
Topuk çarpması – Röntgen kanıtı, genel nüfusun yaklaşık% 10’unun topuğun daraldığını gösteriyor olmasına rağmen, bu insanların çoğunda belirtiler görülmemektedir. Diğerlerinde, topuk darbeleri, topuğun alt kısmında ağrıyı ve hassaslığı birkaç aydan daha da kötüleştirir.
Kalrojen apofizit – Bir çocukta, bu durum topuğun bel alt kısmında ağrı ve hassasiyet yaratır. Etkilenen topuk genellikle dokundurmaktan bıktır ancak açıkça şişmiş değildir.
bursan iltihaplanması – Topuk kısmı içeren bursit, topuğun alt yüzeyinin ortasında ağrıya neden olur; ayağınızı yukarıya veya aşağıya doğru eğerseniz topuğun arkasında uzun süre durur ve ağrı artar.
Pompa çarpması – Bu durum özellikle topuğun arkasına yaslanan ayakkabı giyerken, topuğun arkasında acı bir büyümeye neden olur.
Yerel çürükler – Topuktaki morluklar, vücudun herhangi bir yerinde çürükler gibi ağrıya, hafif şişliğe, ağrıya ve cildin siyah-mavi renge dönmesine neden olabilir.
asil tendonu – Bu durum, Aşil tendonunun topuk kısmına yapıştığı topuğun arkasında ağrıya neden olur. Ağırlık, egzersiz yapmak veya spor yapmak durumunda tipik olarak daha kötüleşir ve sıklıkla ağrı, sertlik ve hafif şişlik olur.
Sıkışmış sinir – Sıkışan bir sinir ağrısı, hissizleşmesi veya topuğun arka, iç veya altı altındaki hemen hemen her yerde karıncalanmaya neden olabilir. Ayrıca sıkışan sinirin burkulma, kırılma veya başka yaralanmalardan kaynaklanması durumunda şişlik veya renk değişikliği gibi diğer belirtiler de sıklıkla görülür.

Teşhis

Doktorunuz ayak belirtilerinizi tanımladıktan sonra ağrınız, tıbbi geçmişiniz ve yaşam tarzınız hakkında daha ayrıntılı bilgi almak isteyecektir:

Ağrınızın günün belirli saatlerinde veya belirli etkinliklerden sonra daha kötü olup olmadığı
Bölgede yakın zamanda meydana gelen herhangi bir hasar
Tıbbi ve ortopedi geçmişiniz, özellikle şeker hastalığınız, artrit veya ayak ya da bacağınızın yaralanma öyküsü
Yaşınız ve mesleğiniz
Spor ve egzersiz programları da dahil olmak üzere rekreasyonel faaliyetleriniz
Genellikle giydiğiniz ayakkabı türü, ne kadar iyi uyuştuğu ve ne sıklıkta yeni bir çift satın aldığı

Doktorunuz aşağıdakileri de içeren sizi inceleyecektir:

Yürümenizin değerlendirilmesi – Yalınayak iseniz, doktorunuz ayakta durmanızı ve yürürken ayağınızın nasıl hareket ettiğini değerlendirmek için yürümenizi isteyecektir.
Ayağınızın muayene edilmesi – Doktorunuz aralarındaki farklılıklar nedeniyle ayaklarınızı karşılaştırabilir. Sonra doktorunuz ağrılı ayağınızı hassasiyet, şişme, renk değişikliği, kas güçsüzlüğü ve azalan hareket belirtileri açısından inceleyebilir.
Nörolojik muayene – Sinirler ve kaslar güç, sansasyon ve refleksleri kontrol ederek değerlendirilebilir.

Sizi incelemenin yanı sıra, sağlık uzmanınız ayakkabılarınızı incelemek isteyebilir. Bir ayakkabının belirli bölümlerinde aşırı aşınma belirtileri, yürürken ve kötü kemik hizalamasındaki sorunlara değerli ipuçları sağlayabilir. Fiziksel muayenenin sonuçlarına bağlı olarak, ayak röntgenleri veya diğer tanı testleri gerekebilir.

Beklenen süre

Topuk ağrısının ne kadar sürdüğü davaya bağlıdır. Örneğin, kilo verdiğinizde, obezite ile ilgili topuk ağrısı giderek düzelmelidir.

Topuk ağrınız belirli bir spor veya egzersiz rejimi ile ilişkiliyse, dinlenme bir süre rahatlama sağlayabilir. Topuk ağrısız olduğunda, acınızın dönmesini önlemek için eğitim programınızı değiştirmeniz gerekebilir. Çoğu topuk ağrısı, kendi başına ya da tedaviden sonra kısa bir süre içinde kaybolur.

önleme

Sağlıklı bir kilo vermek, spora katılmadan önce ısınmak ve ayak kemerini destekleyen ayakkabı giyerek topuğun ağrısını önlemek ve topuğu yastıklamak için yardım edebilirsiniz. Plantar fasiit eğilimi gösteriyorsanız, Aşil tendonunu (topuk kordonu) ve plantar şeritlerini uzatan egzersizler bölgenin tekrar yaralanmasını önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca, stresli atletik aktiviteler sonrası ayaklarınızın tabanına buz ile masaj uygulayabilirsiniz. Bazen, ihtiyaç duyulan tek müdahale kısa bir dinlenme ve yeni yürüyüş veya koşu ayakkabılarıdır.

tedavi

Topuk ağrısının tedavisi nedene bağlıdır:

Plantar fasiit – Doktorların çoğu, altı ila sekiz haftalık konservatif tedavi programını öneriyor; ayak problemini tetikleyen geçici spor dinlendirmeleri, egzersizler, ayağın tabanına buz masajı, ayakkabı modifikasyonları, yaralı ayak tabanının bantlanması gibi. ve ağrı için aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) gibi asetaminofen (Tilenol) veya nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlar (NSAID’ler). Bu muhafazakâr tedavi yardımcı olmazsa, doktorunuz gece atelini veya kısa bacak giymeyi önerebilir veya ağrılı bölgeye kortikosteroid ilaç enjekte edebilir. Cerrahi nadiren gereklidir ve her zaman başarılı değildir.
Topuk çarpması – Konservatif tedavi, ayakkabı destekleri (topuk yükseltme veya çörek şeklinde topuk yastığı) ve sınırlı sayıda yerel kortikosteroid enjeksiyonu (genellikle yılda üç kişiye kadar) içerir. Plantar fasiitinde olduğu gibi cerrahi son çare.
Kalrojen apofizit – Bu durum genellikle kendi başına kaybolur. Bu arada konservatif tedavi dinlenme ve topuk yastıkları ve topuk yastıklarının kullanımını içerir.
bursan iltihaplanması – Tedavi topuk darbelerinin tedavisine benzer. Ayakkabı türünün değiştirilmesi zorunlu olabilir.
Pompa çarpması Tedavi, bursit ve topuk darbelerinin tedavisine benzer. Nadir durumlarda, topuktaki kemik büyümesinin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Yerel çürükler – Topuk çürüğü, yaralanmadan sonraki ilk birkaç dakika için bir buz paketinin uygulanması ile tedavi edilebilir.
asil tendonu – Bu durum konservatif olarak dinlenme, NSAID’ler ve fizik tedavi ile tedavi edilir.
Sıkışmış sinir – Tutulan bir sinirin burkulması, kırılması veya başka yaralanmalara neden olması durumunda, bu altta yatan problem öncelikle tedavi edilmelidir. Nadir durumlarda, sıkışıp kalan siniri serbest bırakmak için ameliyat yapılabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Birkaç gün içinde düzelmeyen önemli topuk ağrısı varsa, bir sağlık uzmanını görmek için randevu alın.

prognoz

Görünüm, topuk ağrısının spesifik nedenine bağlı olsa da, çoğu insan konservatif, cerrahi olmayan tedaviye yanıt verir. Örneğin, plantar fasititi olan kişilerin en az% 90’ı 6-8 hafta arasında konservatif terapi ya da konservatif tedavi ile 6 ila 8 haftalık gece atelleri sonrasında iyileşir. Plantar fasitisli kişilerin% 5’inden azı ameliyat gerektirir.

Daha önce bir önceki egzersiz ya da spor katılım seviyenize geri dönerseniz, topuk ağrısı geri gelebilir.