Toksoplazmozis

Bu ne?

Toksoplazmoz, dünya nüfusunun büyük kısmını etkileyen, ancak nadiren hastalığa neden olan paraziter bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, bazı insanlar, bu parazitten ciddi veya hayatı tehdit eden hastalık riski altındadır. Bunlar arasında doğumda enfekte olan bebekler, AIDS’li insanlar, kanserli kişiler ve kemik iliği veya organ nakli olan kişiler bulunur.

Toksoplazmoz, Toxoplasma gondii, yaşam döngüsünün çoğunu kedilerin içinde geçiren tek hücreli bir parazittir. Çünkü enfekte bir kedi milyonlarca insandan geçebilir Toksoplazma parazitler günlük olarak dışkılarında toksoplazmoz, kedi ile çevreyi paylaşan hemen hemen her hayvana kolayca yayılabilir. İnsanlarda, Toksoplazma Parazitler genellikle vücuda girip yutkundururlar. Bu insanlar kirlenmiş elleriyle, özellikle de kedi tuvaletini değiştirdikten sonra ağzına dokunduklarında veya domuz, kuzu veya geyik etini tamamen pişirmemişlerse ortaya çıkabilir.

Toksoplazma parazitler insan sindirim sistemini hizalayan hücrelerde çoğalır. Toksoplazma parazitler vücuttaki beyin, iskelet kasları, kalp kası, gözler, akciğerler ve lenf düğümleri dahil hemen hemen her organa yayılabilir. Sağlıklı insanlarda, vücudun bağışıklık sistemi nihayetinde yayılımını durdurur Toksoplazma Parazitler, geriye kalan bazı parazitler beyinde veya retinada süresiz olarak uykuda kalabilirler.

AIDS, kanser veya immünsüpresan ilaçlar nedeniyle bağışıklık sisteminde zayıflamış olan insanlarda, yeni bir toksoplazmoz enfeksiyonu kontrol dışı yayılabilir ve ölümcül olabilir veya uyku halindedir Toksoplazma eski bir toksoplazmoz enfeksiyonundan gelen parazitler aniden tekrar faaliyete geçebilir ve ağır hastalığa neden olabilir. Bu durum özellikle AIDS’li insanlar için tehlikelidir. Bu insanlarda, uykusuz toksoplazmoz, yeniden etkinleşebilir ve nöbetlere ve diğer nörolojik problemlere neden olabilecek ciddi bir beyin enfeksiyonuna (ensefalit) neden olabilir. Tedavi edilmediği takdirde, ensefalitten ölüm oranı çok yüksektir. Yutulmanın yanı sıra, Toksoplazma parazitler bulaşmış kan nakli yoluyla veya enfekte bağışçılardan alınan organ nakilleri yoluyla vücuda girebilirler. Hamile bir kadında toksoplazmoz enfeksiyonu ortaya çıkarsa, parazitler plasentayı geçebilir ve bebeğe toksoplazmoz neden olabilir. Buna doğuştan toksoplazmoz denir. Bu yenidoğanlar toksoplazmozla ilişkili göz problemleri ve gelişimsel bozukluklar açısından yüksek risk altındadır.

belirtiler

Normal bağışıklık savunması olan kişilerde, toksoplazmoz vakalarının% 90’ına herhangi bir semptom vermez, bu nedenle enfeksiyon genellikle tanınmaz. Belirtilerin geliştiği nispeten az vakada en sık görülen belirtiler şunlardır:

Lenf düğümlerinde ağrısız şişme
Baş ağrısı
Malaise (genel hasta hissi)
yorgunluk
Düşük dereceli ateş

Nadir durumlarda, hastalar kas ağrıları, boğaz ağrısı, karın ağrısı, döküntü veya nörolojik belirtiler yaşarlar.

Zayıflamış bağışıklık sistemi olan insanlarda, özellikle AIDS hastalarında, toksoplazmoz semptomları genellikle beyne bağlı ve şiddetli. Bu semptomlar şunları içerebilir:

Zihinsel işlev bozuklukları, özellikle de yönelim bozukluğu, konsantrasyon zorluğu veya davranış değişiklikleri
Ateş
Baş ağrısı
Nöbetler
Sinir fonksiyonlarındaki bozukluklar, özellikle anormal hareketler, yürüme zorluğu, konuşma güçlüğü ve kısmi görme kaybı

Ayrıca toksoplazmoz zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip bir kişinin gözlerini etkiliyorsa, görme bulanıklığı, görme alanında göz lekeleri, göz ağrısı ve ışığa aşırı duyarlılık olabilir. Toksoplazmoz akciğerleri etkiliyorsa, nefes darlığı, ateş, kuru bir öksürük, öksürme kan ve sonunda solunum yetmezliği olabilir.

Bir kadın gebelik sırasında veya hamile kalmadan altı hafta içinde toksoplazmoz gelişirse, çocuğu doğuştan toksoplazmozis ile doğabilir. Çocuğun doğumda genellikle herhangi bir belirtisi yoktur. Bununla birlikte, kapsamlı bir inceleme genellikle bebeğin gözlerinde enfeksiyon bulguları ortaya çıkaracaktır. Yenidoğanlardaki diğer semptomlar şunları içerebilir:

Alışılmadık derecede küçük gövde boyutu
Şaşkınlık, dolaşan ya da hizalanan bir göz, ya da diğer göz problemleri
Alışılmadık derecede büyük veya olağandışı küçük olan kafa büyüklüğü
Konvülsiyon
Sarılık
Büyümüş lenf düğümleri
Anormal morarma
İsilik
Gelişimsel gecikmeler ve bazen zihinsel gerilik

Buna ek olarak, konjenital toksoplazmoz fetal ölüm veya erken doğum riskini arttırır.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişi hakkında, HIV veya AIDS, kanser, kalıtsal bağışıklık yetersizliği veya organ nakli gibi toksoplazmoza karşı vücudunuzun bağışıklık savunmasını zayıflatacak tıbbi bir sorunuz olup olmadığını öğrenmek için soracaktır. Buna ek olarak, doktorunuz şu anki ilaçlarınızı inceleyecek ve bağışıklık savunmalarınızı baskılayabilecek veya zarar verebilecek herhangi bir ilacın olup olmadığını kontrol edecektir; Toksoplazma parazitler aktif hale gelirler. Doktorunuz ayrıca, özellikle küçük avları öldüren ve yiyen açık kedilere, kedilere maruz kalma durumunuzu soracaktır. Gıda ile ilişkili toksoplazmoz riskinizi değerlendirmek için, doktorunuz çiğ veya çok nadir bulunan eti sık sık tüketip beslemediğinizi soracaktır.

Toksoplazmoz belirtileri varsa, doktorunuz büyümüş lenf düğümleri (şişmiş bezler), beyin tutulum belirtileri ve göz hasarını kontrol etmenizi sağlayacaktır. Tanıyı doğrulamak için, doktorunuz antikorları (bağışıklık sistemi tarafından üretilen savunma proteinleri) karşı test etmek için kan testleri düzenleyecektir. Toksoplazma parazit. Belirli antikorların kan düzeylerine bağlı olarak, doktor aktif toksoplazmoz olup olmadığınızı veya geçmişte toksoplazmozis geçirip atmadığınızı söyleyebilir. Çoğu sağlıklı insan geçmişi hatırlamıyor çünkü yüzde doksanında semptom yok. Akut toksoplazmoz enfeksiyonunuz varsa teşhis, Toksoplazma kan, vücut sıvıları veya enfekte dokuların numunelerindeki parazitler.

Doktorunuz toksoplazmozun beyninizi içerdiğinden şüphelenirse, ensefalit bulgusu olup olmadığını kontrol etmek için başınızın bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) taraması emri verir.

Konjenital toksoplazmozis, doğumdan önce ultrasonla veya amniyosentez olarak adlandırılan bir işlemle teşhis edilebilir. Doğumdan sonra, bebeğin aşağıdaki testleri olabilir: göz muayenesi, nörolojik muayene, başın BT taraması ve bel belpası sırasında alınan beyin omurilik sıvısının laboratuvar analizi (omurga musluğu).

Beklenen süre

Sağlıklı bir bağışıklık sisteminiz varsa hafif tıbbi toksoplazmoz semptomları, tıbbi tedavisi olmaksızın bile birkaç hafta içinde azalacaktır. Nadiren, şişmiş lenf bezleri bazen aylar boyu daha yavaş yavaşlar. Akut belirtiler geçtikten sonra, bazı uyku hali Toksoplazma Parazitler onlarca yıldır vücutta sürebilir ancak bağışıklık sistemi tehlikeye girmedikçe genellikle herhangi bir belirti oluşturmazlar.

Bununla birlikte, eğer AIDS gibi bir hastalık yüzünden zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa, bağışıklık sistemi zayıf kaldığı sürece toksoplazmoz tedavisine ihtiyacınız olacaktır, çünkü hastalık genellikle tedaviyi durdurduğunda geri döner. Bağışıklık sisteminiz son derece aktif antiretroviral tedavi ile güçlenirse, toksoplazmoz terapisini durdurmak mümkün olabilir.

önleme

Aşağıdaki önlemleri alarak toksoplazmozun önlenmesine yardımcı olabilirsiniz:

Çiğ veya nadir olan et yemeyin. Et termometreniz varsa, eti en az 140 ° F sıcaklığa kadar bir iç sıcaklığa getirin.
Bahçenizde çalıştıktan sonra ve bir kedinin çöp kutusunu değiştirdikten sonra çiğ etle uğraştıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın.
Hamileyseniz veya zayıf bağışıklık sisteminiz varsa, çiğ etle uğraşmayın veya bir kedinin çöp kutusu değiştirmeyin. Bunları yapmaktan kaçınamıyorsanız, eldiven kullanın.
Bir kıza sahipseniz, onu kapalı mekanlarda tutun ve mağazadan aldığınız konserve veya kuru kedi mamalarını besleyin.
HIV bulaştığında, kandaki toksoplazmoza karşı antikor olup olmadığınızı test etmeniz gerekir; bu, geçmişte enfekte olduğunuzu gösterir. Antikor testi pozitifse ve bağışıklık sisteminiz ciddi olarak zayıflarsa, hastalığın yeniden aktivasyonunu önlemek için antibiyotik trimetoprim sulfametoksazol (Proloprim, Trimpex) gibi ilaçlarla tedavi edilecektir. Antikor testi negatifse, yukarıda açıklanan teknikleri kullanarak enfeksiyonlardan kaçınmanız için danışmalısınız.

tedavi

Çoğu durumda, genel sağlıklı biriyseniz, belirtileriniz şiddetli veya alışılmadık derecede ısrarcı olmadıkça hiçbir tedavi gerekmez. Toksoplazmoz gözlerinizi etkiliyorsa, doktorunuz sülfadiazin (Mikrosülfon) veya klindamisin (Cleocin) ile kombine pırimetamin (Daraprim) ile tedavi edebilir.

Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa, doktorunuz sizi öldürmek için bir ilaç kombinasyonu ile tedavi edecektir. Toksoplazma parazit. Her zamanki tercih edilen tedavi, sulfimidin ile kombine edilen pirimetamindir. Kullanılabilecek diğer ilaçlar arasında trimetoprim-sulfametoxazole (Bactrim, Septra), clindamycin ve atovaquone (Mepron) bulunur.

Konjenital toksoplazmozisli yenidoğanlar, kombinasyon tedavisi – pirimetamin artı sulfadiazin veya eşit derecede etkili olan başka bir kombinasyon ile en az bir yıl tedavi edilir.

Hamilelik sırasında toksoplazmoz gelişirse, doktorunuz çocuğunuzun konjenital toksoplazmoz gelişme riskini azaltacak ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar arasında spiramisin (Rovamycin), pirimetamin ve sulfadiazin bulunur. Uyuşturucuya bağlı doğum kusurlarının olasılığını azaltmak için, ilaçların türü ve zamanı hangi trimestere olduğunuza bağlıdır.

Pirimetamin ile tedavi edilen kişilere, yan etkileri önlemeye yardımcı olması için folinik asit (lökovorin) verilmelidir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Toksoplazmoz belirtileri gelişirse, özellikle hamiliyseniz veya bağışıklık sistemini zayıflatan herhangi bir sağlık durumunuz varsa doktorunuzu arayın. Hamile kalmayı planlıyorsanız jinekoloğunuza hamilelik öncesi kan testi yapma ihtiyacınız konusunda danışın. Toxoplasma.

prognoz

Akut toksoplazmozdan kurtarılan AIDS’li insanlar, gelecek atak riski altındadır, çünkü uykuda parazit tekrar aktif hale getirilebilir. Bunu önlemek için, bir AIDS hastası bir önleyici ilaç rejimi başlatmalı ve bağışıklık sistemi zayıf kaldığı sürece ilaçları almaya devam etmelidir.

Bir popüler profilaktik ilaç kombinasyonu – trimetoprim-sulfametoxazole – de önlemeye yardımcı olur Pneumocystis jiroveci (eskiden denir) Pneumocystis carinii) zayıflamış bağışıklık sistemine sahip AIDS hastalarını hedef alan bir enfeksiyon olan pnömoni. Bu ilaç kombinasyonu, AIDS hastalarında görülen beynin toksoplazmozundaki azalmadan sorumlu olabilir.

Birçok konjenital toksoplazmoz vakası ilaçlarla tedavi edilebilir. Doğumda ciddi enfeksiyon geçiren çocuklar dahi, erken teşhis ve tedavi edildiklerinde asla ciddi uzun süreli hasar bulguları göstermeyebilirler. Tanı ve tedavide gecikmeler kötü prognoza katkıda bulunur.

Eğer hamile bir kadın toksoplazmoz gelişirse, çocuğunun konjenital toksoplazmoz riski, ilaçla düzgün tedavi edilmesi durumunda% 60 azalır.