Tiroidektomi

Bu ne?

Tiroidektomi, tiroid bezinin bir kısmının veya tamamının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Boynun alt ön kısmında bulunan bu önemli bez, vücudun enerji üretimini düzenleyen tiroid hormonu üretir. Sağlıklı bir tiroid bezi kelebek gibi şekillendirilir; sağ ve sol loblar tiroid isthmus adlı bir köprü ile bağlanır. Bir tiroidektominin sebebine bağlı olarak, tiroid bezinin tamamı veya bir kısmı kaldırılacaktır. Çeşitli tiroidektomi türleri şunları içerir:

Kısmi tiroid lobektomi (nadir bir prosedür) – Bir tiroid lobunun yalnızca bir kısmı kaldırılır.
Tiroid lobektomisi – Bir tiroid lobunun tümü kaldırıldı.
Tiroid lobektomi ile ismüsektomi – Bir tiroid lobu, iki lob arasındaki bölümle (tiroid isthus adı verilir) birlikte çıkarılır.
Subtotal tiroidektomi – Bir tiroid lobu, isthmus ve ikinci lobun bir kısmı çıkarılır.
Toplam tiroidektomi – Tüm tiroid bezi kaldırıldı.

Bir tiroidektomi, konvansiyonel bir cerrahi yaklaşım veya çok küçük kesiler yoluyla yapılan yeni bir endoskopik yöntem kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Bunun için ne kullanılır?

Konvansiyonel tiroidektomi aşağıdaki sebeplerden dolayı yapılır:

Habis (kanserli) tiroid tümörleri kaldırmak için
Aşırı aktif tiroid bezinin kolayca kontrol edilemeyen aşırı yüksek tiroid hormonu düzeyleri ürettiği tiroid fırtınasını tedavi etmek için
Boynundaki komşu yapılara baskı yapan guatrın (genişlemiş tiroid bezinin) tamamını veya bir kısmını çıkarmak için, özellikle bu basınç yutkunma veya nefes almaya müdahale ediyorsa
Bir tiroid nodülünü çıkarmak ve değerlendirmek için biyopside “belirsiz” okumalar tekrarlandı

Bazı insanlarda, geleneksel tiroidektomiye alternatif olarak, küçük tiroid kistlerini veya küçük iyi huylu tiroid nodüllerini (4 santimetreden az veya yaklaşık 1½ inç) kaldırmak için endoskopik tiroidektomi yapılabilir. Endoskopik tiroidektomi, birden fazla tiroid nodülü, tiroid kanseri veya tiroid fırtınasının tedavisinde kullanılmaz.

Hazırlık

Cerrahınız kanama riskini en aza indirmek isteyecektir. İdeal olarak, cerrahiden bir hafta önce aspirin veya başka bir kan tinerini kullanmamalısınız. Bununla birlikte, neden ilacı kullandığınıza bağlı olarak, doktorunuz ve cerrahınız alternatif öneriler sunabilir.

Ameliyat sırasında kusma riskini azaltmak için ameliyattan önceki gece yarısından sonra herhangi bir şey yememeniz veya içmemeniz söylenir. Ameliyat için genel hazırlıkların bir parçası olarak doktorunuz alerjinizi ve tıbbi ve cerrahi geçmişinizi gözden geçirecektir. Hamile kalabilirsiniz, ameliyattan önce doktorunuza bildirmeniz gerekir. Omuzlarınızın üstünde bir alanı kapsayan bir işlem yapacağınız için ameliyathaneye götürülmeden önce tüm kolyeleri ve küpeleri çıkarmanız istenecektir.

Nasıl Bitti?

Her iki tip tiroidektomi genellikle genel anestezi altında yapılır. Bununla birlikte, genel anestezi bir hastada çok riskli ise, prosedür sırasında hastanın uyanık kalmasına izin vermek için lokal veya bölgesel anestezi kullanılabilir. Sıvı ve ilaç vermek için damarlarınıza bir intravenöz (IV) hat yerleştirilir.

Konvansiyonel tiroidektomi – Geleneksel bir tiroidektomide, boynunuzun düşük yaka bölgesindeki (boynunuzun ön ön kısmı, kollarboneslerin üst kısmı ve göğüs kemiğinde) deriden 3 ila 4 inçlik kesi yapılacaktır. Daha sonra derinin hemen altında bulunan kayış benzeri kaslar üzerinden dikey bir kesim yapılacak ve bu kaslar tiroid bezini ve diğer daha derin yapıları ortaya çıkarmak için bir kenara yayılacaktır. Daha sonra tiroid bezinizin tamamı veya bir kısmı çevresindeki dokulardan arındırılmış ve çıkarılacaktır. Tüm prosedür boyunca, cerrah paratiroid bezlerinin yerini (tiroid yakınında bulunan iki çift küçük bez) dikkat etmeye çalışacaktır. Cerrah mümkünse onları korumaya odaklanacaktır. Tiroid bezi çıkarıldıktan sonra, bir ya da iki dikiş, boyun kaslarınızı bir araya getirmek için tekrar kullanılacaktır. Ardından kesiğinizin derin tabakası dikişlerle kapatılır ve cildiniz steril kağıt bantlarla kapatılır. Boynunuzdaki birikmiş kanları boşaltmak için kesi alanının yakınına küçük bir emme kateteri (tüp) yerleştirilebilir. Ameliyattan sonra bir kurtarma odasına götürüleceksiniz; hastane odasına dönmek için yeterince kararlı olana kadar birkaç saat boyunca izleneceksiniz. Yaklaşık 24 saat sonra emme kateteri gerekirse boynunuzdan alınır. Çoğu hasta ameliyattan bir veya iki gün sonra eve gider.
Endoskopik tiroidektomi – Endoskop ve küçük cerrahi aletler olarak adlandırılan bir görüntüleme aleti boynunuza üç veya dört küçük kesikten sokulacaktır. Her insizyon yaklaşık 3 milimetre ila 5 milimetre uzunluğundadır (1/4 inçten daha az). Daha sonra cerrah aletleri yönlendirmek ve tiroid dokusunu çıkarmak için endoskop üzerinde küçük bir kamera kullanacaktır. Prosedürün sonunda, boyun kesikleriniz küçük dikişler veya cerrahi bantla kapatılır.

Takip et

Hastaneden eve döndükten yaklaşık bir hafta sonra, takip için doktorunuzu ziyaret edeceksiniz. Bu ziyarette, doktorunuz kesi veya kesiklerinizin iyileşmesini kontrol edecektir. Tiroid cerrahisinden sonra, tiroid hormon seviyelerinizi ölçmek için periyodik kan testlerine ihtiyacınız olacaktır. Kalsiyum ve fosfor seviyeleri, bazen tiroid ameliyatı sırasında zarar gören paratiroid bezlerinin fonksiyonlarını değerlendirmek için kontrol edilir. Tüm tiroid bezi çıkarılmışsa, hayatınızın sonuna kadar tiroid takviyeleri almayı bekleyebilirsiniz.

Riskler

Tiroidektomi genellikle güvenli bir cerrahi prosedürdür. Bununla birlikte, bazı kişilerin majör veya minör komplikasyonları vardır. Muhtemel komplikasyonlar şunları içerir:

Boyun yarasında kanama (kanama) – Bu gerçekleşirse, yara şişirilir ve boyun şişer, muhtemelen boyundaki yapıları sıkıştırır ve nefes almaya müdahale eder. Bu acil bir durum.
Tiroid fırtınası – Eğer aşırı aktif bir bezin tedavisinde tiroidektomi yapılırsa, kana tiroid hormonları dalgalanabilir. Bu çok nadir görülen bir komplikasyondur çünkü bu problemi önlemek için ameliyattan önce ilaçlar verilmektedir.
Tekrarlayan laringeal sinir yaralanması – Bu sinir ses tellerini sağladığı için, yaralanma vokal kord paralizisine neden olabilir ve kısa veya uzun vadede kaba bir ses çıkarabilir.
Üst laringeal sinirin bir kısmına hasar – Böyle bir durumda, şarkı söyleyen hastalar yüksek nota vuramayabilir ve ses bazı projeksiyonlarını kaybedebilir.
Yara enfeksiyonu
hipoparatiroidizm – Paratiroid bezleri kurtarılamazsa veya ameliyat sırasında hasar görürse, kişi yeterli paratiroid hormonu yapamayabilir. Paratiroid hormonu kan kalsiyum düzeylerini normal aralıkta tutmaya yardımcı olur. Düşük paratiroid hormonu üretimi düşük kan kalsiyum düzeylerine neden olur.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Hastaneden eve döndükten sonra derhal doktorunuzu arayın:

Ateşi geliştirirsin.
Kesitiniz veya boynunuzun herhangi bir kısmı kırmızı, ihale veya şişmiş halde.
Sesinin kısık, kaba ya da zayıf gibi görünüyor.
Az kan kalsiyum seviyesinin, ağzınızda hissizlik, ekstremitelerde karıncalanma veya ayaklarınızın, ellerin veya yüzünüzdeki spazmların belirtileri gelişir.