Tiroid kanseri

Bu ne?

Tiroid kanseri, tiroit bezinde anormal hücrelerin kontrolsüz büyümesidir. Tiroid bezi kelebek gibi şekillenmiştir. Boynunun önünde Adam’ın elması altında bulunur. Çoğu tiroid kanseri vakası tedavi edilebilir.

Tiroid bezinin işlevlerinden biri, iyot gerektiren tiroit hormonu yapmaktır. Bez, iyotları gıdalardan toplar, konsantre olur ve tiroit hormonu üretir. Doktorlar sıklıkla bu önemli fonksiyonu tiroid kanseri tedavisinde kullanırlar.

Tiroid hormonu, vücudun metabolizmasını ve enerji seviyesini düzenlemeye yardımcı olur. Aşırı aktif bir tiroid, hiperaktivite, “gerginlik” ve düzensiz kalp ritmine neden olabilir; zayıf bir tiroid, yorgunluk ve halsizlik. Kanser tiroidi etkileyebilir ve bu değişikliklere neden olabilir.

Paratiroid bezleri adı verilen dört çok küçük bez tiroid bezine karşı sokulmuştur. Vücudun kalsiyum kullanımını düzenlemede rol oynarlar. Ses kutusunu kontrol eden sinir aynı zamanda tiroid çok yakındır. Tiroid operasyona ihtiyacınız varsa, cerrahınız bu yapıları tanımlamalı ve zarar görmesini önlemelidir. Örneğin, ses kutusu siniri hasar görürse, ses kalıcı olarak kulağa kısılmış gibi gelebilir.

Tiroidin iki tipi vardır. Vücut işlevlerini düzenlemeye yardımcı olan hormonlar üretirler:

Foliküler hücreler, tiroksin veya T-4 olarak adlandırılan bir tiroit hormonu üretirler. Vücudun metabolizmasını kontrol eder ve çeşitli organların işlevini etkileyebilir.
Parafolliküler hücreler olarak da adlandırılan C-hücreleri, kalsitonin üretirler. Bu hormon kandaki kalsiyum seviyesini düzenler.

Beş tip tiroid kanseri vardır:

Papiller karsinom (papiller adenokarsinom) – Bu, tiroit kanserlerinin% 75’ini oluşturan en yaygın tiroid kanseri türüdür. Foliküler hücrelerden gelişir ve genellikle yavaş büyür. Çoğu durumda, kanser sadece tiroit bezinin iki lobundan birini etkiler, ancak her ikisini de etkileyebilir. Papiller karsinom genellikle boyundaki yakın lenf düğümlerine yayılır. Vücudun diğer bölümlerine de yayılabilir.
Foliküler karsinom – Tiroit kanserinin en yaygın ikinci türü olan foliküler karsinom foliküler hücrelerden başlar. Genellikle tiroid bezini etkiler, ancak ciğerler ve kemik olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Foliküler hücrelerden başlayan tümörlerin yalnızca üçte biri kanserlidir. Bazı tiroid kanseri papiller ve foliküler hücrelerin karışımlarıdır.
Hürthle hücre neoplazması (folliküler adenokarsinoma) – Bu anlaşılmayan kanser, foliküler karsinomaya benzemektedir.
Anaplastik karsinom (ayırdedilmemiş tiroid kanseri) – Bu nadir görülen tiroid kanseri şeklidir ve en kötü prognoza sahiptir. Bilim adamları, varolan papiller veya foliküler karsinomlardan geliştiğine inanmaktadır. Anaplastik karsinom agresiftir ve vücudun diğer bölgelerine hızla yayılır. Tiroid rüzgar borusuna (trakea) çok yakın olduğu için, bu tür kansere sahip hastalar ani nefes darlığı çekebilir. Nefes almaları için nefes borusuna bir tüp takmaları gerekebilir.
Medüller tiroid karsinoması (MTC) – C-hücrelerinden gelişen tek tiroid kanseri türü budur. Tiroid anormal bir topak bile tespit edilmeden önce lenf nodları, akciğerler ve karaciğer yayılabilir. MTC, kalsitonin hormonu ile birlikte karsinoembriyonik antijen (CEA) denilen bir protein üretir. Bu kimyasalların her ikisi de kana salınır. İki ana MTK türü vardır: Sporadik MKK (tüm MTK vakalarının yüzde 80’i) devralınmaz. Genellikle sadece bir tiroid lobunda gelişir. Ailevi MTC (vakaların yüzde 20’si) aynı ailenin birkaç nesli etkileyebilir.

Nadiren bağ dokusu (sarkom) ve lenf nodlarından (lenfoma) kaynaklanan tümörler tiroid bezinde başlayabilir. Diğer tiroid kanserlerinden farklı şekilde tedavi edilirler.

Bilim adamları tiroid kanseri kesin nedeni belirlememiş olmasına rağmen, bazı çalışmalar nükleer serpinti veya nükleer santral kazaları maruz insanların tiroit kanseri geliştirme riski daha yüksek olduğunu göstermiştir. Kısmen, bunun nedeni radyoaktif iyotun varlığından kaynaklanmaktadır. Tiroid, iyot için bir cazibe taşıdığı için, tiroid dokusu bu radyoaktif maddeyi biriktirir. Zamanla kansere neden olabilir.

Tiroid kanseri riski yüksek olan diğer kişiler arasında,

çocukken sivilce veya şişmiş adenoidler için yüksek doz radyasyon aldı
iyotda çok düşük bir diyet geçir
Cowden hastalığı ve ailesel polipozis gibi bazı tıbbi durumlara sahip olmak.

Göğüs radyasyon tedavisi alan bireyler (örneğin Hodgkin hastalığını tedavi etmek için) kanser dahil tiroid anormallikleri görülme sıklığı artar. Tiroid radyasyon alanına dahil olsaydı bu daha muhtemeldir. Bu tür insanların tiroid fonksiyonlarını değerlendirmek ve kanseri kontrol etmek için hayat boyu takip etmeleri gerekecek.

Bazı tiroid kanseri türleri kalıtsaldır. Bunlar tek başına (MTC kalıtsal olarak) veya tip 2 çoklu endokrin neoplazi (MEN) olarak bilinen ailesel kanser sendromunun bir parçası olarak ortaya çıkar. MEN-2’li hastalar adrenal bez ve periferik sinir sistemi gibi vücudun diğer yerlerinde tümörler gelişir.

Bazı tiroit kanseri formları, doğumdan sonra ortaya çıkan genetik değişiklikler (mutasyonlar) sebep olabilir.

Tiroid kanseri nadirdir, tüm kanserlerin sadece küçük bir yüzdesini oluşturur. Bununla birlikte, erkeklerden daha çok kadın vuruyor.

belirtiler

Genellikle, boyundaki bir yumru, tiroit kanserinin tek semptomudur. Diğer belirtiler ortaya çıktığında bunlar şunları içerebilir:

kulaklara kadar ateş edebilen boyundaki ağrı
yutma zorluğu
ses kısıklığı
solunum zorluğu
Sürekli öksürük.

Çoğu zaman, bir hastada semptom yoktur; başka bir nedenden dolayı yapılan bir teste dayanarak hastalık teşhis edilir.

Bu belirtilerin bir kısmına sahip olmak, tiroid kanseri olduğunuz anlamına gelmez. Belirtiler diğer koşullardan kaynaklanabilir. Belirtileriniz varsa, sorunu teşhis ve tedavi edebilmek için doktorunuza danışın.

Teşhis

Doktorunuz sizi muayene eder, tiroidinizin boyutunu ve sıkılığını değerlendirmek için boynunuzu hisseder ve topaklar ve genişlemiş lenf bezleri olup olmadığını kontrol eder. Doktorunuz ayrıca aşağıdaki testleri ve prosedürleri isteyebilir:

Tiroid ultrasonografisi – Bu testte, x-ışınları değil ses dalgaları tiroid görüntüleri oluşturur. Resimler doktorunuza topak kist veya tümör olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Tiroid nodülünün ince iğne aspirasyonu (FNA) – Doktorunuz boynunuzda bir tiroid nodülü bulursa, bir İİAB yaparak kanserli olup olmadığını belirleyebilir. Bu işlem sırasında, cildi nodülün üzerinde hissizleştirmek için lokal bir anestezi enjekte eder. Daha sonra, hücreleri ve sıvıyı geri çekmek için nodüle ince bir iğne ekler. Bu numuneler bir laboratuara gönderilir ve mikroskop altında incelenir. Çoğu durumda, FNA, nodülün kanserli olmadığını gösterir (benign). Sadece küçük bir yüzde FNA numuneleri kanserlidir. Bazı vakalarda bulgular şüphelidir, yani kanser mevcut olabilir.

Kan kalsitonin testi – Doktorunuz MTC’den şüpheleniyorsa bu testi emredecektir.
Tiroid taraması – Bu test için, az miktarda bir radyoaktif madde yutarsınız veya damar içine enjekte etmiş olursunuz. Tiroid beziniz kimyasalları ıslatıyor. Boynunuzun yanında konumlandırılan özel bir kamera, tiroid içindeki radyoaktif kimyasalların miktarını ölçer. Bu taramalar, bezdeki bir nodülün aktif olarak tiroit hormonu üretip üretmediğini belirlemek için doktorlara yardımcı olabilir. Eğer hormon üretiyorsa, kanser olasılığı azdır. Tiroid kanseriniz varsa, bu test, özellikle tiroid bezi cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra, vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yıpranmadığını belirleyebilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) – CT, tiroid bezinin ve yakın yapıların kesit görüntülerini yapmak için modifiye x-ışın demetini kullanır. MR ayrıca tiroid bezinin ve yakın yapıların kesitsel, bilgisayar tarafından üretilen görüntüleri oluşturur, ancak x-ışınları değil büyük mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır.

BT taramaları birçok tıbbi durumu değerlendirmek için ortak bir yol haline gelmiştir. Boyun karın taramasının bir parçası olarak görüntülendiğinden test başka bir nedenle yapılmış olsa da tiroid kanseri saptanabilir.

Beklenen süre

Tiroid kanseri yavaş gelişebilir, yıllar boyunca fark edilmeden kalır. Diğer kanserler gibi, tedavi edilinceye kadar büyümeye devam edecektir.

önleme

Birçok insanda tiroid kanseri için herhangi bir risk faktörü olmaz ancak yine de gelişir. Bu nedenle bu kanser genellikle engellenemez.

Bununla birlikte, genetik kan testleri ailevi MTC tipleri geliştirme riski yüksek olan insanları tanımlamak için kullanılabilir. Miras alınan MTC bir aile üyesine vurduğunda, tüm aile üyeleri test edilebilir. Pozitif çıkan ancak tiroid kanseri belirtileri göstermeyenler, hastalığı önlemek için tiroidlerini çıkarmaya karar verebilir. Ameliyattan sonra bu hastalar hayatlarının geri kalanında tiroid hormonları almalıdır.

tedavi

Cerrahi, tiroid kanseri için en yaygın tedavi yöntemidir. Cerrahınız kalan tüm tiroid ve yakın lenf nodlarının tümünü veya bir kısmını kanseri kaldıracaktır.

Tiroid kanserinin tedavisi de kanseri oluşturan hücrelerin türüne göre belirlenir.

Tedavi planınız ayrıca aşağıdakileri içerebilir:

Tiroid hormon tedavisi – Tiroid bezinizin tümü çıkarılırsa, tiroid hormonu ilacı alarak normal metabolizmanızı eski haline getirir. Ayrıca, kalan kanser hücrelerinin büyümesini hızlandıracak bir hormonun hipofiz bezinden bastırılmasına yardımcı olur. Bu ilacı hayatınızın sonuna kadar almanız gerekecek.
Radyoaktif iyot muamelesi – Radyoaktif iyot, kalan normal tiroid dokusunu yok etmek için tiroid ameliyatından sonra kullanılabilir. Ayrıca kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek veya geri dönen kanseri tedavi etmek için kullanılabilir. Normal dokuyu yok etmek için kullanıldığında nispeten düşük radyasyon seviyesine sahip ayakta tedavi görülebilirsiniz. Kanser hücrelerini öldürmek için doktorlar çok daha fazla doz kullanıyorlar; Tedavi sıklıkla bir hastanede yapılır.
Kemoterapi – Bu tedavide, anti kanser ilaçları ağız yoluyla alınır veya bir damara enjekte edilir. Yan etkiler arasında saç dökülmesi, bulantı ve kusma yer alabilir. Kemoterapi, daha agresif tiroid kanserlerinin yanı sıra ileri olanları tedavi etmek için de kullanılır.
Dış ışın radyasyon tedavisi – Bu tedavide, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili radyasyon ışınları kansere yönlendirilir.

Son zamanlarda, birkaç yeni ajan cerrahi ile iyileştirilmemiş medüller tiroit karsinomasının tedavisinde başarılı olduğunu göstermiştir.

Bir serum tiroglobulin kan testi, kanserli tiroid hücreleri de dahil olmak üzere herhangi bir aktif tiroid dokusunun hâlâ mevcut olup olmadığını belirlemek için tedaviden sonra rutin olarak yapılır.

Tedavi planınız sahip olduğunuz tiroid kanseri türüne ve ne kadar yayılmış olduğuna bağlı olacaktır. Her tedavi bir kaç ay boyunca oyalanabilecek yan etkilere neden olur. Takip sonrası bakım on yıllardır devam edebilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Boynunuzda bir yumru keşfedilirse doktorunuza danışın. Varsa tıbbi yardıma başvurun

gitmeyen boyun ağrısı
sürekli öksürük
nefes darlığı veya yutkunma sorunu.

prognoz

Tiroid kanseri genellikle erken bulunursa iyileşebilir. Görünüm, yaşınıza, kanser türüne, tümör özelliklerine, kanserin yayılıp yayılmadığına ve tamamen ortadan kaldırılıp çıkarılmadığına bağlıdır. MTC’nin prognozu, kanserin neden bilinmediğine, tek başına kalıtımına ya da bir kanser sendromunun bir parçası olarak kalıtımına bağlıdır (MEN-2). Düzenli takip muayeneleri kritiktir çünkü kanser geri gelebilir.

Anaplastik karsinom neredeyse daima ölümcüldür. Hastaların sadece küçük bir yüzdesi beş yıl veya daha uzun süre hayatta kalmaktadır.