Categories Sağlık

Tip 1 Diabetes Mellitus

Bu ne?

Tip 1 diyabet, vücudun kan şekeri düzeylerini kontrol etmek için yeterli insülin vermediği bir hastalıktır. Tip 1 diyabet daha önce insüline bağımlı diyabet veya juvenil diyabet olarak adlandırılmıştır.

Sindirim sırasında, yiyecek temel bileşenlere ayrılır. Karbonhidratlar, esas olarak glükoz gibi basit şekerlere ayrılır. Glikoz vücudun hücreleri için kritik önem taşıyan enerji kaynağıdır. Hücrelere enerji sağlamak için, glukoz kanı bırakıp hücrelere girmelidir.

Kandaki insülin hücrelere glikoz almaya sinyal verir. İnsülin pankreas tarafından üretilen bir hormondur. Kandaki glikoz seviyeleri arttıkça, örneğin yemek yedikten sonra, pankreas normal olarak daha fazla insülin üretir.

Tip 1 diyabet, pankreastaki insülin üreten hücrelerin bir kısmı veya tamamı yok edildiğinde meydana gelir. Bu, hastayı çok az ya da hiç insülin bırakır. İnsülin olmadan, şeker hücrelere girmek yerine kan dolaşımında birikir. Sonuç olarak, vücut bu glikozu enerji için kullanamaz. Buna ek olarak, kanda kalmış yüksek glikoz seviyeleri aşırı idrara çıkma ve dehidrasyona neden olur ve vücudun dokularına zarar verir.

Tip 1 diyabet otoimmün bir hastalıktır. Bu, vücudun bağışıklık sistemi vücuttaki hücrelere saldırdığında başlar anlamına gelir. Tip 1 diyabette, bağışıklık sistemi pankreastaki insülin üreten hücreleri (beta hücreleri) yok eder.

Neden bağışıklık sistemi beta hücrelerine saldırıyor, hala bir sır olarak kalmaya devam ediyor. Bazı insanlar genetik olarak hastalığa yatkındır. Bu mutlaka hastalığı bulacakları anlamına gelmez. Bu sadece, bunu yapma ihtimalinin daha yüksek olduğu anlamına geliyor. Çevredeki belirli viral enfeksiyonlar veya diyetle ilgili bir şey, bu otoimmün hastalığı genetik yatkınlığı olan kişilerde tetikleyebilir.

Tip 1 diyabet, hastalığa başlamadan önce bir kişinin diyetindeki şeker miktarından kaynaklanmaz.

Tip 1 diyabet kronik bir hastalıktır. En sık 10 ila 16 yaşları arasında teşhis konur. Tip 1 diyabet erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler.

belirtiler

Başlangıç ​​Semptomları

Semptomlar genellikle ani ve güçlü bir şekilde ortaya çıkar. Tipik olarak en belirgin belirtiler aşırı idrara çıkma ve aşırı susuzluktur. Bunun nedeni, kandaki artmış glikoz böbreklerin normalden daha fazla idrar oluşturmasına neden oluyor. İdrar içinde daha fazla sıvı kaybetmek bir insanı susuz hale getirir. Ve susuzluk susuzluğa yol açar. Çocuklar yatak tekrar ıslatmaya başlayabilir.

İştah kaybı olmaksızın kilo kaybı da yaygındır. Kilo kaybı, kısmen dehidrasyona bağlı. Su ağırlıklıdır. Bir galon su kabı içerdiğini düşünün: yaklaşık sekiz kilo ağırlığında. Yeni, kontrolsüz tip 1 diyabetliler dehidratasyondan bir galon su kaybedebilirler.

Diğer yaygın belirtiler zayıflık, yorgunluk, konfüzyon, mide bulantısı ve kusma. Bu semptomlara hem dehidrasyon, hem de ketoasidoz adı verilen bir durum neden olabilir.

Ketoasidoz, hücreler enerji için ihtiyaç duydukları glikozu kullanamamaları nedeniyle oluşur. Dolayısıyla hücreler başka bir şey kullanmalıdırlar. Düşük insülin düzeylerine yanıt olarak, karaciğer keton denilen alternatif bir yakıt üretir. Ketonlar bir çeşit asittir. Kanda biriktikleri zaman buna ketoasidoz denir. Ketoasidoz kalp problemlerine neden olabilir ve sinir sistemini etkiler. Birkaç saat içinde kişiye komplikasyon veya ölüm riski olabilir.

Kronik Belirtiler

Tanı konduktan ve tedaviye başlandıktan sonra bile tip 1 diyabet tüm vücut sistemlerini etkileyebilir. Kan şekeri seviyeleri tedavi tarafından iyi kontrol edildiyse, vücuda zarar verme ve semptomlara neden olma olasılığı daha düşüktür.

Tip 1 diyabetle ortaya çıkabilen ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden komplikasyonlar şunları içerir:

  • Göz hasarı (retinopati) – Retina minik kan damarları (gözün arka kısmı, ışığı algılayan kısım) yüksek kan şekeri nedeniyle zarar görür. Damarların hasar görmesi retinanın bir bölümüne kan akışını durdurabilir veya retina içine kanamaya neden olabilir. Her iki olay da retini ışık hissetme kabiliyetine zarar verir. Diyabet, etkili bir şekilde retina kanını doyurmayan yeni kan damarlarının çoğalmasına neden olabilir, ancak kanama ve sızıntı olur. Erken yakalanırsanız, retinopati, kan şekeri ve lazer tedavisini sıkıca kontrol ederek durdurulabilir. Kan şekeri yüksek kalırsa, retinopati sonunda körlüğe neden olur.

  • Sinir hasarı (nöropati) ) – Yüksek kan şekeri, sinirlere zarar verebilir ve etkilenen vücut bölümünde ağrıya veya uyuşukluğa neden olabilir. Ayağa, bacaklara ve ellerdeki sinir hasarları (periferik nöropati) en sık görülür. Sindirim ve idrara çıkma gibi vücut fonksiyonlarını kontrol eden sinirler de hasar görebilir.

  • Ayak sorunları – Böcekler ve kabarcıkları genellikle şeker hastalığı olan kişilerin ayakları üzerinde görülür. Periferik nöropati hissizleşmeye neden oluyorsa, bir boğaz fark edilmeyebilir. Fark edilmediyse, virüs bulaşması daha kolay olabilir. Kan dolaşımı zayıf olabilir, bu da iyileşmenin yavaşlamasına neden olur. Tedavi edilmediğinde, basit bir ağrı kangrene neden olabilir. Amputasyon gerekli olabilir.

  • Böbrek hastalığı (nefropati) – Yüksek kan şekeri böbreklere zarar verebilir. Kan şekeri yüksek kalırsa böbrek yetmezliğine neden olabilir.

  • Kalp ve arter hastalığı – Tip 1 diyabetlilerde kalp hastalığı, vuruşlar ve zayıf dolaşım ile ilgili sorunlar daha olasıdır.

  • hipoglisemi – Düşük kan şekeri (hipoglisemi), insülin enjeksiyonları veya hapları düşüren tedavilerden kaynaklanabilir (aşağıdaki Tedavi bölümüne bakın). Hipoglisemi, şeker düşürücü çok ilacın alınması veya yemek atlanması durumunda ortaya çıkabilir. Semptomlar şunları içerir:

    • zayıflık

    • Baş dönmesi

    • titreyen

    • Ani terleme

    • Baş ağrısı

    • karışıklık

    • sinirlilik

    • Bulanık veya çift görme

Karbonhidrat yemesi veya içilmesi ile düzeltilmezse, hipoglisemi komaya neden olabilir. Glükagon, karaciğeri glikozu kan dolaşımına bırakan bir maddedir. Bir glukagon enjeksiyonu da hipoglisemi düzeltebilir.

Teşhis

Tip 1 diyabet, semptomların kombinasyonu, kişinin yaşı ve kan testleri ile teşhis edilir. Kan testleri, şeker seviyeleri ve diğer maddeler için testler içerir.

Açlık plazma glikozu (FPG) testi. Sabahları gece boyunca aç bıraktıktan sonra kan alınır. Normalde, kan şekeri seviyeleri, deciliter (mg / dL) için 70 ila 100 miligram arasında kalır. Diyabet, açlık kan şekeri seviyesi 126 mg / dL veya daha yüksekse teşhis edilir.

Ağızdan glikoz tolerans testi (OGTT). Kan şekeri, 75 gram glikozu içtikten iki saat sonra ölçülür. Diyabet, 2 saatlik kan şekeri seviyesi 200 mg / dL veya daha yüksekse teşhis edilir.

Rasgele kan şekeri testi. Diyabet semptomlarıyla kombine edilen günün herhangi bir saatinde 200 mg / dL veya daha büyük bir kan şekeri, teşhis koymak için yeterlidir.

Hemoglobin A1C (glikohemoglobin). Bu test, önceki iki ila üç ay arasındaki ortalama glikoz seviyesini ölçer. Hemoglobin A1C düzeyi% 6.5 veya daha fazla ise diyabet tanısı konur.

Beklenen süre

Tip 1 diyabet şu anda ömür boyu devam eden bir hastalıktır.

Tip 1 diyabetliler düzenli kontrollere ihtiyaç duyarlar. Her gün kan şekeri düzeylerini dikkatle izlemeleri gerekir. Yaşam boyunca insülin tedavisi almalıdırlar.

Az sayıda kişi bu kuralın istisnası olabilir. Diyabetli bazı insanlar sonunda böbrek naklini ister. Pankreasta ya da pankreastan insülin üreten hücrelere (“adacıklar” olarak adlandırılır) nakli, bazen aynı zamanda yapılır. Yeni pankreas insülin üretebildiğinden diyabet tedavisinde kullanılabilir.

Olağandışı durumlarda, birinin tip 1 diyabeti mevcut tedavilerle kontrol edilmesi çok zor olduğunda, böbrek transplantasyonu gerekli olmadığında bile pankreas veya adacık nakli yapılabilir. Bununla birlikte, bu yaklaşım hala deneyseldir ve genellikle önerilmez.

Bilim adamları son zamanlarda pankreasın insülin üreten beta hücrelerini tekrar üretmeye başlamaları için heyecan verici ama yine de deneysel yeni yollar bildirdiler.

önleme

Tip 1 şeker hastalığını önlemenin kanıtlanmış bir yolu yoktur. Çok yaygın olan D vitamini eksikliği diyabet riskini artırabilir. Bununla birlikte, eksikliği düzeltmek, diyabeti önlemek için henüz gösterilmemiştir. Benzer şekilde, bebeklik döneminde inek sütünden kaçınmak, genetik olarak yatkın bebeklerde tip 1 diyabetini önleyebilir. Ancak bunun hastalığı önlediğine dair kesin bir kanıt yoktur.

tedavi

Tip 1 diyabet tedavisi günlük insülin enjeksiyonu gerektirir. Enjekte edilen insülin, vücut tarafından üretilmeyen insülini oluşturur. Tip 1 diyabetli kişilerin çoğunda günde iki ila dört doz enjeksiyona ihtiyaç duyulmaktadır.

Tip 1 diyabetliler hem beslenme alımını hem de insülin dozlarını düzgün bir şekilde düzenlemelidir. Bir kişi diyet alımına göre çok fazla insülin alırsa veya yemek yemeyi unutursa, tehlikeli hipoglisemi geliştirebilirler. Çok az insülin alırsa ya da çok fazla yerse, ketoasidoz geliştirebilirler.

İnsülin alımını düzgün bir şekilde düzenlemek için, tip 1 diyabetli kişilerin kan şekeri düzeylerini günde birkaç kez izlemesi gerekir. Bunu bir örnek kan test ederek yaparlar. Parmaklarını delip bir test şeridine küçük bir damla damlatmaları gerekir. Test bandı, bir glikoz monitörü adı verilen bir aygıta yerleştirilir. Kan şekeri seviyelerinin doğru bir şekilde okunması birkaç saniye içinde geri gönderilir.

Daha yeni glikoz monitörleri, kanı doğrudan pislenmiş olan noktadan alan test şeritlerine sahiptir. Bu işlem daha az kan gerektirir. Diğer monitörler ön kol, uyluk veya elin etli bölümünden kan alınmasına izin verir. Bu daha az acı verici olabilir.

Bazı insanlar enjeksiyon için bir şırınga kullanır. Diğer hastalar, kesin insülin miktarlarını ölçmeye yarayan yarı otomatik enjektör kalemlerini kullanır.

Artan sayıda hasta insülin pompaları kullanmaktadır. İnsülin pompaları, cilt altında implante edilen bir iğne aracılığıyla düzenlenmiş bir insülin dozu sağlar. İnsülin pompası vücuda bir paket halinde takılır. Bazı pompalar sürekli olarak kan şekeri seviyesini ölçen ve buna göre insülin dozunu ayarlayan bir sensör içerir. Bu tür algılayıcılara sahip cihazların iyileştirilmiş sağlığa yol açıp açmadığı henüz kesin değildir.

Hızlı etkili insülin, alınan karbonhidrat miktarına bağlı olarak, gerektiğinde alınabilir. Doktorunuz veya diyetisyeniniz sizin veya çocuğunuz için en iyi insülin ve diyet programını belirlemenize yardımcı olacaktır.

Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz herkes için önemlidir – özellikle diyabetliler için. Tip 1 diyabetli birisi için sağlıklı bir diyet sadece kandaki glikoz miktarını nispeten sabit tutar. Ayrıca, “kötü yağlar” yerine “kötü karbonhidratlar”, “iyi yağlar” yerine “iyi karbonhidratlar” yiyor.

Kan şekeri düzeylerini normal ve nispeten sabit seviyede tutmak için tip 1 diyabetli bir kişinin tipik olarak her gün yaklaşık aynı saatlerde yemek yemeli, egzersiz yapmalı ve insülin alması önerilir. Düzenli alışkanlıklar glikoz düzeylerini normal aralıkta tutmaya yardımcı olur.

Tip 1 diyabetliler düzenli egzersiz yapmalıdır. Egzersiz, herkeste olduğu gibi diyabetlilerde kalp sağlığını ve kan damarlarını korur. Buna ek olarak, düzenli egzersiz, kasların glikozu kullanmasına ve vücut ağırlığının düşük tutulmasına neden olarak kan şekeri kontrolüne yardımcı olur. Şeker hastalığınızı en iyi kontrol etmek için ne kadar ve ne zaman egzersiz yapmanız gerektiğini doktorunuza sorun.

Profesyonel Olma Zamanı

Susuzluk ve idrara çıkma ani bir artış görürseniz sağlık uzmanınızı arayın. Açıklanamayan kilo verme her zaman bir doktora bildirilmelidir.

Siz veya çocuğunuz tip 1 diyabetliyse, kan şekerinizi iyi kontrol altında tuttuğunuzdan emin olmak için düzenli olarak doktorunuza danışın. Ayrıca kalp rahatsızlığı, göz sorunları ve deri enfeksiyonları gibi erken komplikasyon bulguları için düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Doktorunuz muhtemelen diğer uzmanları düzenli olarak ziyaret etmenizi önerir. Bunlar, ayaklarınızı kontrol etmek için bir podyakrist ve diyabet komplikasyonları bulguları için gözlerinizi kontrol etmek için bir göz doktoru içerebilir.

prognoz

Tip 1 diyabetliler genellikle kan şekerini izlemek, hastalığı tedavi etmek ve normal bir yaşam tarzı korumak için gereken zamana ve dikkata çabucak uyum sağlarlar.

Zaman geçtikçe, komplikasyon riski önemli. Ancak, kan şekeri düzeylerinizi sıkı bir şekilde izlerseniz ve kontrol ederseniz, büyük ölçüde azaltılabilir.