Sürekli Depresif Bozukluk (Distimi)

Bu ne?

Kalıcı depresif bozukluk (distimya) depresyonun bir şeklidir. Majör depresyondan daha az şiddetli olabilir, ancak – adından da anlaşılacağı gibi – daha uzun sürer. Bu tip depresyonu olan birçok kişi, hatırlayabildikleri sürece depresyona maruz kaldıklarını veya her zaman depresyona girip çıktıklarını hissediyor.

Kalıcı depresif bozukluk belirtileri, majör depresyon ile benzerdir. Bu bozuklukta, semptomların yoğunluğu değil, uzun süre tanı için anahtar önemlidir. Majör depresyondaki gibi, ruh hali düşük veya sinirli olabilir. Sürekli depresif bozukluğu olan bir kişi daha az zevk ve enerji eksikliği hissedebilir. Kendisi nispeten motivasyonsuz ve yaşamdan kopmuş gibi hissedebilir. İştah ve kilo artabilir veya azalabilir. Kişi çok fazla uyuyabilir veya uyku problemi yaşar. Kararsızlık, karamsarlık ve yoksul benlik imgesi de mevcut olabilir.

Semptomlar, majör depresyonun tam olarak atılmış bir döneminde ortaya çıkabilir. Kalıcı depresif bozukluğu olan insanlarda, majör depresyon gelişme olasılıkları ortalamanın üzerindedir.

Majör depresyon sık sık episodlarda görülürken, kalıcı depresif bozukluk daha yıllarca süregelen ve daha sabit olarak tanımlanmaktadır. Bozukluk bazen çocukluk çağında başlar. Sonuç olarak, kalıcı depresif bozukluğu olan bir kişi, depresyonun karakterinin bir parçası olduğuna inanmaya eğilim gösterir ve bu nedenle bu depresyon hakkında doktorlar, aile üyeleri ya da arkadaşlarıyla konuşmayı düşünemeyeceğini kendine özgü tanımlar.

Majör depresyon gibi kalıcı depresif bozukluklar ailelerde görülme eğilimindedir. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır, ancak erkeklerde az tanı konulabilir, çünkü erkekler doktorlarıyla ruh halleri hakkında konuşma olasılıkları daha düşüktür. Sürekli depresif bozukluğu olan bazı insanlar, bir ebeveynin ölümü gibi çocuklukta büyük bir kayıp yaşadı. Diğerleri ise kronik stres altında olduklarını açıklamaktadır. Ancak, bozukluğu olanların diğer insanlara göre daha fazla stres altında olup olmadığını veya rahatsızlıktan başkalarından daha fazla stres algıladıklarını bilmek sıklıkla zordur.

belirtiler

Kalıcı depresif bozukluğun başlıca semptomu, uzun süren düşük ya da üzücü ruh durumudur. Kalıcı depresif bozukluğu olan insanlar da sinirli olabilir. Diğer semptomlar şunları içerir:

• Artmış veya azalmış iştah veya ağırlık

• Uyku eksikliği veya çok fazla uyku

• Yorulma veya düşük enerji

• Kendine güvensiz

• Konsantrasyon zorluğu

• kararsızlık

• Umutsuzluk veya karamsarlık

Teşhis

Çoğu primer bakım doktoru, hastalarından birinin depresyona ne zaman sahip olduğunun farkına varabilir ve bu da tam bir değerlendirme için zihinsel sağlık uzmanına sevk edilmesine neden olabilir. Klinisyenler, bir kişi diğer depresif belirtilerin bazılarıyla birlikte iki yıldan daha uzun süre ruh hali düşük olduğunda depresyonu kalıcı depresif bozukluk olarak teşhis eder.

Yardım almadan önce iki yıl beklemek gerekli değildir! İki yıldan az bir süredir semptomları olan biri halen herhangi bir kalıcı ya da üzücü belirtilere karşı tedavi edilebilir.

Bu bozukluğu olan birçok kişi utangaç veya utanç duyduğundan “bunalımlı” olarak etiketlenmiş olmaları nedeniyle konuyu bir klinisyenle yükseltmek konusunda isteksiz olabilirler.

Bazen semptomlar, duygudurum bozukluklarından birinin başında gelir;

• majör depresyon – semptomları olan, ancak süresi kısalabilen ancak şiddetli semptomları olan bir depresyon biçimi

• bipolar bozukluk – depresif dönemler oluşur, aynı zamanda manik ataklar olarak adlandırılan yüksek veya kızışan ruh halleri dönemleri

• siklotimik bozukluk – hafif bir bipolar bozukluk şekli

Kalıcı depresif bozukluğun teşhisi için laboratuvar testi yok. (Bununla birlikte, bir doktor, tiroid hastalığı veya anemi gibi depresif belirtilerin neden olabilecek tıbbi durumlarını araştırmak için testler isteyebilir.)

Beklenen süre

Kalıcı depresif bozukluk, çocukluk çağında bile yaşamın erken dönemlerinde başlayabilir. Ruh hali ile iniş çıkışlar olabilir, ancak daha düşük ruh hali hakimdir ve devam etmektedir. Tedavi süresini ve semptomların yoğunluğunu azaltabilir.

önleme

Kalıcı depresif bozukluğun önlenmesine yönelik bilinen bir yol yoktur.

tedavi

En iyi tedavi, psikoterapi ve ilaç kombinasyonudur.

En yararlı psikoterapi türü, stresli olayların niteliği, ailenin ve diğer sosyal desteğin bulunup bulunmadığı ve kişisel tercihi de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Tedavide genellikle duygusal destek ve depresyonla ilgili eğitim bulunur. Bilişsel davranışçı terapi, hatalı, kendinden kritik düşünce modellerini incelemek ve yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Psikodinamik, içgörü-odaklı ya da kişiler arası psikoterapi, bir kişinin önemli ilişkilerdeki çatışmaları sıralamasına ya da belirtilerin arkasındaki tarihi keşfetmesine yardımcı olabilir.

“Mavi hissetmek” sadece hayatlarının bir parçası olduğunu düşünen, kalıcı depresif bozukluğu olan insanlar, antidepresan ilaçların çok yardımcı olabileceğini öğrenmek için şaşırabilirler. Bu bozukluk için tavsiye edilen antidepresanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (fluoksetin gibi SSRI’lar), serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (venlafaksin gibi SNRI’ler), mirtazapin ve bupropion’dur.

Yan etkiler bu seçenekler arasında değişiklik gösterir. Cinsel işleyiş ile ilgili sorunlar bupropion dışında çoğu durumda sık görülür. Endişe tedavinin ilk evrelerinde artabilir, ancak bu duygu genellikle azalır. Nispeten nadir olmasına rağmen, herhangi bir psikoaktif ilaç, kişiyi daha iyi olmaktan daha kötü hissettirir. Nadir bulunan bu ilaçların intihar düşüncesinin başlamasına neden olabileceği endişelerine dayanarak, ABD Gıda ve İlaç Dairesi, antidepresan üreticilerin ürünlerine belirgin uyarı etiketleri koymasını zorunlu kıldı.

Bilimsel topluluk, antidepresan tedaviye başlandığında intihar riskinin ne kadar büyük olduğunu tartışmaya devam ediyor. Birçok uzman, – bütün olarak nüfusta – antidepresan tedavinin intihar sayısını azalttığı görüşünü taşıyor. Kara kutu uyarılarının uyuşturucudan fayda sağlayabilecek insanlardan korktuğundan endişe ediyorlar. Diğerleri, doktorların ve hastaların, intihar düşüncesinin bir antidepresan tarafından tetiklenebileceği ihtimaline dikkat etmesi gerektiğini not ettiler. Her iki argüman da hak vardır.

Aslında, depresyonun tedavi edilmez bırakma riski muhtemelen antidepresan tedavisinden çok daha fazladır. Ancak, ilaçları kullanan az sayıda insan, onları aldıklarında daha iyi olduklarından çok daha kötü hissediyorlar. Tehlikeden kaçınmanın en iyi yolu herhangi bir ilaca verdiğiniz yanıtı dikkatle izlemektir. Bu nedenle, tüm takip randevularını tutmalı ve rahatsız edici değişiklikleri derhal doktoruna bildirmelisiniz.

Eski antidepresanlar – trisiklik antidepresanlar ve monoamin inhibitörleri – hala kullanımdadır ve yeni ilaçlara cevap vermeyenler için çok etkili olabilir. Hepsinde, düzinelerce antidepresan var. Herhangi biri duruma bağlı olarak denemeye değer olabilir.

İyileşmeyi görmek için genelde iki ila altı hafta boyunca antidepresan kullanılır. Dozunuz genellikle sizin için doğru dozu bulmak için ayarlanmalıdır. Tam olumlu etkinin görülmesi birkaç ay sürebilir.

Ayrıca, ilk ilaç sizin için uygun olmayabilir. Rahatlama sağlayan birini bulmaya başlamadan önce birkaç farklı antidepresanı denemeniz gerekebilir.

Bazen iki farklı antidepresan ilaç birlikte verilir veya doktorunuz tedavinize farklı bir sınıftan bir ilaç ekleyebilir, örneğin bir duygudurum düzenleyici veya antianksıyon ilaçları. Düşük dozlarda antipsikotik ilaçlar, tedaviye dirençli semptomlar için bazen çok yararlıdır. Bazen en iyi sonucu veren bileşimi bulmak kalıcı olabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Siz veya sevdiğiniz kişinin bu hastalığı olduğundan şüpheleniyorsanız bir sağlık uzmanıyla iletişim kurun.

prognoz

Tedaviyle, bu bozukluğu olan birinin görünümü mükemmel. Belirtilerin süresi ve şiddeti genellikle azalır. Birçok insanda semptomlar tamamen kaybolur. Tedavi edilmediğinde, hastalığın devam etme ihtimalinin daha yüksek olması, kişinin yaşam kalitesinin düşmesi ve majör depresyon gelişme riski yüksek olması muhtemeldir.

Tedavi başarılı olsa dahi, belirtilerin geri gelmesini önlemek için genellikle bakım tedavisi gerekir.