Subdural Hematom

Bu ne?

Subdural hematom, beyin yüzeyinin yakınındaki bir kan damlası patladığında oluşur. Beyin ve beyindeki sert dış astar arasında kan oluşur. Bu duruma subdural hemoraji denir.

Subdural hematomda, kan dura materinin hemen altında toplanır. Dura mater, menenjlerin en dış tabakasıdır. Menenj beynin üç katmanlı koruyucu örtücüsüdür.

Subdural bir hematom, hayatı tehdit eden bir sorundur, çünkü beyne sıkışabilir.

Çoğu subdural kanamalar başın travmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Travma, meninksler içindeki küçük damarlara zarar verir.

Genç, sağlıklı insanlarda, kanamalar genellikle önemli bir etkiyle tetiklenir. Bu tür bir darbe, yüksek hızlı motorlu araç kazasında oluşabilir.

Buna karşılık, yaşlı insanlar sadece küçük bir travma sonrasında kan verebilir. Örneğin, bir sandalyeden düşerek olabilir.

Subdural hematom da insanlarda daha sık görülür:

• Kan inceltilmiş ilaçlar almak

• Kim alkol kötüye

• Nöbetlerin kim var

Akut subdural hemoraji, başın ciddi şekilde darbesinden kısa süre sonra gelişen kanamadır. Kan hızla birikir ve beynin içinde baskı artmasına neden olur. Bu, bilinç kaybı, felç veya ölümle sonuçlanabilir.

Kanama yavaş yavaş geliştiğinde, kronik subdural kanama olarak bilinir. Kanama, birkaç hafta ila aylarca sürebilir

Bu kanama şekli yaşlı insanlarda çok daha yaygındır. Kronik subdural kanamalara neden olan kafa travması genellikle önemsizdir. Etkilenen kişilerin çoğu kafa travmasını hatırlayamıyor.

belirtiler

Akut subdural hemoraji genellikle şiddetli kafa travması sonrası gelişir. Bu koşula neden olan yaralanmalar tipik olarak bilinç kaybına neden olacak kadar güçlüdür.

Genellikle, kafa travmasının ardından saatler ila birkaç saat içinde, kişi bilinç seviyesini düzenler. Ardından, kişi subdural kanamadan bu kez tekrar bilinç kaybeder.

Akut subdural kanamaya ilişkin diğer yaygın semptomlar şunları içerir:

• Şiddetli başağrısı

• Vücudun bir tarafında zayıflık

• Nöbetler

• Görüş veya konuşmadaki değişiklikler

Kronik subdural hemorajiler daha belirgin semptomlar üretir. Teşhisin tanınması için bu belirtiler bir aydan fazla sürebilir.

Bu semptomlar şunları içerir:

• Hafif baş ağrısı

• Mide bulantısı ya da kusma

• Kişilikte değişim

• Hafıza kaybı

• Denge kaybı veya yürüme zorluğu

• Çift görme

• Kollarda veya bacaklarda zayıflık, uyuşma veya karıncalanma

Kronik subdural hemorajinin neden olduğu semptomlar diğer yaygın durumları taklit edebilir. Örneğin, vuruşlara ve beyin tümörlerine benzeyebilirler. Bazen demans için kademeli hafıza kaybı ve kişilik değişiklikleri yanlış olabilir.

Teşhis

Tüm baş yaralanmaları derhal bir hekim tarafından değerlendirilmelidir. Bilinç kaybı varsa bu özellikle doğrudur.

Bir doktor genellikle bilmek isteyecektir:

• Yaralanma nasıl oldu

• Hangi semptomlar gelişti

• Geçmişte kafa yaralanmaları olup olmadığı. (Tekrarlayan yaralanmaların ciddi hasara neden olma olasılığı daha yüksektir.)

• Kişinin diğer tıbbi problemleri olup olmadığı

• Kişinin aldığı ilaçlar

• Kişinin alkol mi içtiği veya uyuşturucu kullanıp kullanmadığı

• Diğer yaralanmaların (boyun ağrısı, nefes darlığı vb.) Semptomları olup olmadığı

Doktor fizik ve nörolojik muayene yapacaktır. O kontrol edecek:

• Kan basıncı ve nabız

• Görme ve gözlerin ışığa tepki verme şekli

• Refleksler ve denge

• Soruları cevaplama ve şeyleri hatırlama becerisi

Doktor kafasında kanaması olduğundan şüphelenirse, bir bilgisayar tomografisi (BT) taraması emri verir. Bir BT taraması kanamanın yerini ve miktarını belirlemenin en iyi yoludur. Aynı zamanda beynin, kafatasının veya boynun yaralanmalarını da belirleyebilir.

Daha büyük bir hasta yeni nörolojik semptomlar gelişirse, bir doktor kronik subdural kanamadan şüphelenebilir. Başın düşmesi veya küçük bir travma olması durumunda bu muhtemelen daha olasıdır.

Beklenen süre

Akut bir subdural kanama, birkaç dakika ila saatler arasında gelişir. Teşhis edilmez ve derhal tedavi edilmezse, ciddi beyin hasarına ve bazen ölümüne neden olabilir.

Bir kronik subdural kanama, birçok günden haftaya kadar gelişir. Belirtiler ince olabilir ve kişi ve ailenin alarma geçirilmemesi için yavaş ilerleyebilir.

Herhangi bir beyin hasarında olduğu gibi, tedaviden sonra semptomlar yavaş yavaş ilerleyebilir. Bazı belirtiler kalıcı olabilir.

Bazen, subdural hematom, kanı çıkarmak için cerrahiye ihtiyaç duyulmayacak kadar küçük. Kan vücut tarafından tedricen yeniden emilir. Bu işlem birkaç ay sürebilir. Fakat bazen en güvenli tedavi planıdır.

önleme

Baş yaralanmaları da dahil olmak üzere kazalar, gençlerde ölümün önde gelen nedenidir. Bu kazaların birçoğu uyuşturucu ve alkol ile ilgilidir. Birçoğu basit önlemler veya güvenlik ekipmanları ile önlenebilir.

Kafa yaralanmalarını önlemeye yardımcı olmak için:

• Alkol içiyorsanız, içki içerken içelim. İçki içmek veya uyuşturucu kullandıktan sonra asla kullanmayın.

• İşiniz yere kadar yüksek çalışmayı gerektiriyorsa, kazara düşmeyi önlemek için onaylanmış güvenlik ekipmanları kullanın.

• Aşağıdaki durumlarda yüksek bir yerde çalışmayın:

  • Başıboş veya kararsız hissedin

  • Alkol içtiniz

  • Baş dönmesine neden olabilecek veya dengesini etkileyebilecek ilaçları alıyor

• Görüşünüzü düzenli olarak kontrol ettirin. Kötü görüş, düşme ve diğer kaza türlerine bağlı olma riskinizi artırabilir.

• Yaşlı bir yetişkin iseniz, evinizi veya apartman dairenizi temizleyip düşmenizi sağlayacak tehlikelerden uzaklaştırın. Bunlara halılar ve uzatma kabloları dahildir.

• Ayaklarınız üzerinde kararsız hissediyorsanız, baston veya yürüteç kullanmayı düşünün.

• Futbol gibi bir kontak sporu oynarsanız ve önemli bir kafa travması geçiriyorsanız, tekrar oynamaya başlamadan önce iyileşme için yeterli zamana izin verin. Bir kafa travmasından sonra, tam iyileşme 15 güne kadar sürebilir. Belirtiler çok daha erken gitse bile bu doğrudur. Bu kırılgan tamir periyodunda tekrarlanan kafa travması daha fazla kanama ile sonuçlanır. Buna ikinci darbe sendromu denir.

“Kan inceltici” ilaçlar başın içinden kanama riskinizi arttırır. Örnekler şunlardır:

• Aspirin

• Clopidogrel (Plavix) ve prasugrel (Effient)

• heparin

• Warfarin (Coumadin)

tedavi

Akut subdural hemoraji derhal tıbbi yardım ister. Çoğu vakada hematomun boşaltılması ve kanamanın kontrol altına alınması için acil cerrahi yapılmalıdır.

Buna karşılık, sadece bazı kronik subdural kanamalar acil cerrahi gerektirir. Doktorların çoğu, daha büyük kanamalar ve nörolojik semptomlara neden olan cerrahiyi önerecektir. Bununla birlikte, bazen yatak istirahati, ilaçlar ve gözlem ile tedavi makul olabilir. Minimal veya hiç belirtiye neden olmayan daha küçük hematomlar için durum bu olabilir.

Subdural hemoraji gelişen insanlar nöbet riski altındadır. Hematoma tedavi edildikten sonra bile nöbetler görülebilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Kaza mahallinde birisi bilinçsiz olarak bulunursa acil yardım çağırın.

Ayrıca bir kafa travması geçiren biri yaşarsa derhal dikkat edin:

• Uyuşukluk veya uyanıklıkta bir azalma

• Mide bulantısı ya da kusma

• Karışıklık veya amnezi

• Yürüme güçlüğü veya zayıf koordinasyon

• Konuşma bozukluğu

• Çift görme

• Akılcı veya agresif davranış

• Nöbetler

• Vücudun herhangi bir bölgesinde uyuşukluk veya felç

Bir kafa travması hafif görünse bile, hafif semptomlarla, bazı insanlar ciddi kanamalar riski altındadır. Kafa travması geçirmiş bir kişi de aynı zamanda bir doktor çağırın veya acil servise başvurun:

• Yaşlı mısınız

• İstenmeyen kan pıhtılarını önlemek için ilaç alır

• Kanama bozukluğu var

• Ağır alkol kullanım öyküsü var

prognoz

Akut subdural hemorajiler genellikle kötü olup, bazıları acil ameliyatla bile ölürler. Genellikle travmadan beynin diğer bölümlerine yaralanmalar vardır. Hematomun büyüklüğüne bakılmaksızın bu doğru olma eğilimindedir. Hayatta kalanlardan birçoğu kalıcı nörolojik problemlerle kalabilir.

Prognoz şu kişilerde en iyisidir:

• Bilinci kaybetmeyin veya kısa bir süre bilinçsizce

• Bir doktor tarafından değerlendirildiğinde nörolojik belirtilerin hiç veya az olması

• 50 yaşından küçük müsünüz?

• Alkol kötüye kullanma

• Başka birleşik beyin hasarına sahip olma

• Derhal tıbbi yardım alın

Kronik subdural hemorajinin prognozu oldukça olumludur. Çoğu insan normal işlerlik kazanmaya devam edebilir.

Değerlendirme zamanında prognoz en iyisi:

• Uyanıksın

• Uyanık

• Nörolojik belirtilere hiç veya az var