Subaraknoid hemoraji

Bu ne?

Beyin yüzeyindeki hasar görmüş bir atardamardan bir subaraknoid kanama kanalıyor. Bu kanama genellikle ani, şiddetli bir baş ağrısına neden olur. Tıbbi acildir. Subaraknoid kanama felç türüdür. Kalıcı beyin hasarına neden olabilir.

Subaraknoid kanamalardan alınan kan beyin ile kafatası arasındaki boşluğa atlar. Beyin ve omuriliğin süngerini oluşturan beyin-omurilik sıvısı ile karıştırılır. Kan serebral omurga sıvısına akarken beyni çevreleyen basıncı arttırır. Artan basınç, beyin işlevini etkileyebilir.

Kanamayı hemen takip eden günlerde, beyin çevresindeki pıhtılı kandan kaynaklanan kimyasal tahriş, beyin arterlerinin spazm haline gelmesine neden olabilir. Arter spazmı ek yeni beyin hasarına neden olabilir.

Çoğu zaman, bir subaraknoid kanama olur, çünkü bir arter duvarındaki bir çıkıntı kopar. Kese benzeri çıkıntıya bir sakküler anevrizma denir. Bir arteriyovenöz malformasyon (AVM) adı verilen anormal bir kan damarı kargaşasından kan akması nedeniyle bir subaraknoid kanama da ortaya çıkabilir.

Rüptüre Anevrizma

Birkaç büyük arter beyninizin tabanında bir daire oluşturur. Rüptüre sakküler anevrizma bir subaraknoid kanama neden olduğunda, anevrizma genellikle bu damarlardan birinden bir kan damarının bulunduğu yerde bulunur. Subaraknoid kanamalı hastaların yaklaşık% 20’sinde birden fazla anevrizma var.

Bir anevrizma patlayıp kesemeyeceğini tahmin etmek mümkün olmamasına rağmen, 7 milimetrelik bir çapa veya daha fazlasına sahip bir anevrizma rüptürü daha olasıdır. Çoğu vakada beyin anevrizması olan bir kişinin hiç bir belirtisi yoktur.

AVM sızdırıyor

Bir AVM, beyindeki bir arteri ve damarı birbirine bağlayan karışık, anormal bir kan damarı örgüsüdür. AVM’ler yanlışlıkla doğumdan önce oluşur. Bir AVM beynin veya omuriliğin neredeyse herhangi bir yerinde olabilir, ancak genellikle beynin yakınındadırlar.

AVM’ler aynı aileden birkaç nesilde görülebilir ve erkeklerde daha yaygındır. Bir AVM’den kanama genellikle 10-30 yaş arasında gerçekleşir. Bir AVM, beyin dış yüzeyinde kanama (subaraknoid kanama) için aşırı derin ise beyindeki kanamalara neden olabilir (intraserebral hemoraji).

belirtiler

Subaraknoid kanamaya ilişkin belirtiler şunları içerebilir:

• Çok ciddi, ani baş ağrısı (Bazı insanlar bu baş ağrısının başlangıcının gök gürlemesi gibi olduğunu söylüyor.)

• Mide bulantısı ve kusma

• Parlak ışığa bakamama

• Boyun Tutulması

• Baş dönmesi

• karışıklık

• Nöbet

• Bilinç kaybı

Sadece küçük bir subaraknoid kanama varsa, bu semptomlardan birkaçına sahip olabilirsiniz, başta aniden başlayan şiddetli bir baş ağrısı. Bununla birlikte, belirtileriniz kendi başına gelişebilir. Bu, nöbetçi bir baş ağrısı olarak adlandırılan kritik bir uyarı işareti olabilir. Subaraknoid kanamalı küçük insanlar tıbbi tedavi almazlarsa önümüzdeki hafta içinde ikinci bir kanamaya neden olabilirler.

Subaraknoid kanamayı izleyen birkaç gün içinde, beynin belirli alanlarının hasar görmesinden daha tipik bir inme semptomu geliştirmek mümkündür. Bu semptomlara örnekler şunları içerir:

• Zayıflık, felç veya uyuşukluk vücudun bir tarafı veya bir kısmı

• Konuşmada zorluk

• Yürüme zorluğu

• Koma

Teşhis

Subaraknoid kanama varsa, acil serviste değerlendirilmenize yeterince hasta olacaksın. Doktor, nörolojik muayene de dahil olmak üzere fizik muayene yapacak ve boyun hareketinizin sınırlı veya rahatsız olup olmadığını kontrol edecektir; bu, omurilik sıvısında kan gibi tahriş edici bir işaret olduğuna işaret edebilir.

İki beyin görüntüleme testinden biri kullanılacaktır: ya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ya da manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması. CT taramaları daha hızlı bir görüntü sağlar.

Omurilik musluğu olarak da bilinen bir bel fırçası, kanama BT taramasında görünmek için çok küçük olduğunda bile subaraknoid kanamaya sahip olduğunuzu teyit edebilir. Bu test ayrıca, benzer semptomlara neden olabilen bir enfeksiyon olan menenjit olup olmadığınızı test edebilir. Lomber bir ponksiyon sırasında, beyin omurilik sıvısının küçük bir örneği sırtına takılan bir iğne ile giderilir. Bu sıvı kan ihtiva edip etmediğini görmek için incelenir.

Beyin anjiyografi ve MR anjiyografi adı verilen iki diğer test beyninizdeki kan akışını değerlendirir. Bu testlerden biri, anevrizma veya AVM anormalliklerini saptamak için kullanılabilir.

Ayrıca bir elektrokardiyogramınız (EKG) olabilir. Subaraknoid kanama sırasında beyindeki dramatik stres kalp kası içindeki kimyasal değişiklikleri tetikleyebilir. Bu değişiklikler kalp kasını zorlayabilir ve kalp atardamarlarınız ateroskleroz ile daraltılmasa bile kalp krizine neden olabilir.

Beklenen süre

Subaraknoid kanamadan kurtulanlar için iyileşme yavaştır. Çoğu insan, aylar süren bir subaraknoid kanamada tam işlev görmez. Subaraknoid kanamadan sağ kurtulan kişilerin% 50’sine kadar nörolojik özürlülük yaşanır; bu da daha uzun sürer veya kalıcı hale gelir.

önleme

Anevrizma veya AVM kaynaklı subaraknoid kanamayı önlemek neredeyse imkansızdır. Bu kan damarı anormallikleri genellikle kanamadan önce herhangi bir belirti oluşturmaz. Sigara içilmesinin bir anevrizma oluşturma riskini arttırdığı gösterilmiştir, bu nedenle sigara içmekten kaçınılması bazı kanamalı inme vakalarını engelleyebilir.

Bazı insanlar MR anjiyografi gibi, anevrizmaları bir soruna neden olmadan tanımlayacak tarama testleri önerdi. Bununla birlikte, bu fikir çoğu insan için pratik değildir, çünkü bir anevrizmayı gidermek için yapılan ameliyat, iyileştikten sonra fonksiyonunuzu azaltabilir. Çoğu insanda ciddi kanamalara yol açmadığından çoğu insan için bu, alınmaya değmeyen bir risktir.

Tarama ve ameliyat, beyin anevrizması veya subaraknoid kanamaya sahip tek bir yakın akrabanıza sahip kişiler için önerilmez. Tarama ve cerrahi, iki veya daha fazla kanaması olan yakın akrabaları, çünkü bu aile çok yüksek risk altındadır. Anevrizma taraması tartışmalı olduğu için, tarama testinden önce ameliyat risklerini doktorunuzla dikkatli bir şekilde düşünmelisiniz.

tedavi

Beyinde veya çevresinde büyük bir kanama oluştuğunda, kafatasında artan basınç nedeniyle tüm beyin tehlikede. Hemorajik inme için acil tedavinin büyük bölümü bu basıncın ölçülmesi ve indirilmesi ile ilgilidir. Kişinin nefes alan bir makineye bağlanması gerekebilir. Bu, kişinin kan içindeki karbondioksit seviyesini düşürmek için daha hızlı ve daha derin nefes almasını sağlamak için yapılır. Bu beynin etrafındaki basıncın düşmesine yardımcı olur. Ayrıca basıncın düşürülmesi için intravenöz ilaçlar verilebilir.

Kan basıncı sıkı bir aralıkta tutulmalıdır. Çok düşük kan basıncı yüksek okumalardan daha tehlikeli olabilir.

Subaraknoid kanamalar, yaygın olarak, kanama alanına en yakın spazmı artıracak ve daralacak arterlere neden olur. Kalsiyum kanal blokerleri adı verilen ilaçlar, spazmın beyne daha fazla zarar vermesini önlemeye yardımcı olmak için sıklıkla verilir.

Subaraknoid kanama sıklıkla elektrolit adı verilen kan kimyasallarının seviyesinde kaymalara neden olur. Doktorunuz günlük kan testlerinin sonuçlarına dayanarak intravenöz sıvılardaki kimyasalların miktarını ayarlar.

Kanamanın anormal olarak oluşan bir kan damlası nedeniyle oluşması durumunda, muhtemelen tekrarlayan kanamayı önlemek için bir işleme ihtiyaç duyarsınız. İdeal olarak, durumunuz daha kararlı olduğunda prosedür uygulanır.

Anevrizma için, doktorunuz endovasküler sargı veya anevrizma kırpma önermektedir.

• Endovasküler sargı daha az invaziv bir prosedürdür. Özel olarak eğitilmiş bir doktor sonunda ince bir esnek boruyu (kateter olarak adlandırılır) bir metal boruyla kan damarına sokar. Doktor, kateterin anevrizmanın bulunduğu yerde beyne geçmesini sağlar. Metal bobin geride kalıyor. Anevrizmanın kan akışını engeller. Anevrizma içindeki basınç çok daha düşük olacak ve tekrarlayan kanama riski azalacaktır.

• Anevrizma kırpılması beyin cerrahisi gerektirir. Beyin cerrahı, anevrizmanın tabanına küçük bir metal klips yerleştirir.

Bir AVM bazen dikkatle yönlendirilmiş bir radyasyon demeti tarafından yok edilebilir veya ameliyatla çıkarılabilir. Başka bir teknik ise embolizasyon olarak adlandırılır. Bir kateter bir kan damarından geçirilir ve AVM’ye yönlendirilir. Doktor kan akışını engellemek için AVM’ye özel malzeme veya kimyasal madde enjekte eder.

Nörolojik bozukluk oluştuğunda mesleki ve fizik tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Terapistler, kişinin günlük işlevini geliştirmesine ve beyin hasarından sonra güç kazanmasına yardımcı olan profesyonel kişilerdir. Genellikle, hastaneye kaldırma işlemi, ilave yoğun terapi yapılabilecek bir rehabilitasyon merkezinde bir ikamet periyodu izler. Rehabilitasyonun amacı, hastanın mümkün olduğunca çok fiziksel ve konuşma fonksiyonu elde etmesine yardımcı olmaktır.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Bir arkadaşınız ya da aile üyeniz, özellikle de bilinç kaybederse ya da aniden bir nöbet geliştirirse, subaraknoid kanamaya maruz kaldıklarını düşündüren herhangi bir beklenmedik belirtiyi gösterdiğinde hemen acil yardım çağırın. Şiddetli bir baş ağrısı geliştirirseniz ve kusarsanız derhal kendi doktorunuzu arayın veya sizi bir arkadaşınızın acil servise götürmesini isteyin. Daha az yoğun baş ağrısı doktorunuz tarafından sıklıkla görürseniz veya vücudunuzun herhangi bir yerinde bulantı, kusma, zayıflık veya uyuşma gibi semptomların eşlik etmesi durumunda değerlendirilmelidir.

Ani, çok şiddetli bir baş ağrınız varsa, ancak başınız giderse, bunu doktorunuzla konuşmanız kritik önem taşır. Bazen bir subaraknoid kanamadan 6 ila 20 gün önce bir kan damarından kanlar kısa süre sızdırılır. Bu sızıntının neden olduğu baş ağrısına “nöbetçi baş ağrısı” denir. Doktorunuz daha ciddi kanamayı önleyebilecek bir tedavi sağlayabilir.

prognoz

Subaraknoid kanamalı birçok hasta, hastaneye ulaşmak için yeterince uzun süre hayatta kalmazlar. Yapanlardan, prognoz, ilk beyin hasarının ciddiyetine bağlı. Kişi uyanıksa ve nörolojik anormallikler az veya hiç yoksa, hemen prognoz iyidir. Bununla birlikte, kişinin durumu hızla değişebilir.

Kanayan bir anevrizma veya AVM’nin tedavisi olmadan yeniden kanama riski önemlidir. Başarılı tedavi büyük ölçüde bu riski düşürür.