Su çiçeği (Varicella)

Suçiçeği, kaşıntılı kabarcık döküntülere neden olan ve çok bulaşıcı olan, bir kişiden diğerine kolaylıkla yayılması anlamına gelen bir enfeksiyondur. Buna, varicella-zoster virüsü (VZV) neden olur ve virüs bulaşan bir kişiyle temas ettikten sonra vücuda ağız ve burun yoluyla girer.

Suçiçeği olan bir kişi, tüm su çiçeği kabarcıkları kabarmaya kadar döküntü göründükten bir gün önce hastalığı başka birine yayabilir. Birisi bir su çiçeği enfeksiyonu geçirdiğinde, o hemen hemen her ömür boyu bir bağışıklık geliştirir, yani kişi su çiçeği ikinci kez almaz demektir.

İstisna çok genç yaşta bulaşmış bir çocuktur. Küçük çocuklar genellikle hafif vakalara sahiptir ve hastalığa karşı yeterli derecede koruma sağlamayabilir. Bu nedenle, bu çocuklar hayatın ilerleyen dönemlerinde hastalığa yakalanabilir.

Suçiçeği çok bulaşıcı olduğu için, bir hastanın ailesinin yüzde 90’ı aynı evde yaşıyor ve zaten bağışıklık kazanmıyorsa hastalık geliştirecektir. Geçmişte, su çiçeği vakaları çoğunlukla geç kış ve erken ilkbaharda genellikle gruplarda (salgın hastalıklar) meydana geldi. Bununla birlikte, su çiçeği vakalarının sayısı, 1995 yılında ruhsata bağlanmış ve tüm çocuklar için önerilmiş olan su çiçeği (varicella) aşısı nedeniyle önemli ölçüde düşmüştür.

Su çiçeği, çoğu durumda tek başına kaybolan rahatsız edici bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, suçiçeği de ölüm dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar ile ilişkilendirilmiştir. Suçiçeği ile enfekte olan her 100 çocuğun yaklaşık birinde ciddi bir akciğer enfeksiyonu (pnömoni), beyin enfeksiyonu (ensefalit) veya karaciğer ile ilgili bir sorun gelişir. Tehlikeli deri enfeksiyonları da ortaya çıkabilir.

Aşının sunumundan önce yaklaşık 100.000 kişi hastaneye kaldırıldı ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 100 kişi su çiçeği hastalığının her yıl öldü, birçoğu daha önce sağlıklı olan çocuklar. Suçiçeği gelişen ergenler ve yetişkinler de ciddi komplikasyonlar gelişme riski altındadır.

Bir kişi su çiçeği geçirdiğinde, virüs genellikle vücudun sinir sisteminde sessizce yaşar ve bir kişinin hayatının geri kalanı boyunca. Herhangi bir zamanda yeniden canlandırabilir (canlanmaya başlayabilir). Bunun, vücudun bağışıklık savunması stres veya hastalık (kanser veya HIV enfeksiyonu gibi) veya bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar tarafından zayıfladığında daha olasıdır. Virüsün yeniden aktif hale gelmesinin en yaygın sebebi yaşlanıyor.

Virüsün yeniden aktivasyonu, genelde bir zona olarak bilinen herpes zoster adlı bir rahatsızlığa neden olur. Yüzünde, göğüslerinde veya sırtlarında, vücudun bir veya iki duyu sinirinin bulunduğu aynı bölgede ortaya çıkan, ağrılı kabarcıklar için döküntü.

belirtiler

Suçiçi belirtileri bir kişinin maruz kaldıktan sonra 10 ila 21 gün arasında başlamaktadır. Hastalık genellikle ateş ve genellikle hasta hissi içerir. Kısa bir süre sonra, sıvı dolu olan ve su çiçeği olarak kolayca tanınan kaşıntılı kırmızı çarpmalar takip eder. Döküntü genellikle baş, yüz ve gövdeden başlar ve kollara ve bacaklara dışarı doğru hareket eder.

Bu cilt kabarcıkları yuvarlak, yaklaşık 5 milimetreden 10 milimetre çapında (kalem silgi boyutuna yakın) kırmızı bir tabana sahiptir. Bazen, “gül yapraklarındaki çiy damlası” olarak tanımlanırlar. Önümüzdeki birkaç gün içinde çeşitli aşamalarda görünürler ve nihayetinde sertleşirler. Bu kabarcıklar, ağızda, boğazında veya vajinalarda bile cildin herhangi bir yerinde görülebilir. Bazı hastalarda kabarcık sayısı 50’den azdır. Diğerlerinin sayacak çok şey var.

Teşhis

Siz veya evinizdeki birisiniz su çiçeği düşündüren bir deri döküntüsü geliştirirse, doktorunuzu arayın. Özellikle o kişi su çiçeği aşısı ya da su çiçeği hastalığına yakalanmamışsa, su çiçeği hastalığından şüphelenebilir.

Doktorunuz büyük olasılıkla sizi muayene etmek isteyecektir. Diğer hastaların ortaya çıkmaması için doktor personeline ofisten nereye girmeniz gerektiğini sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuz, su çiçeği olan birine maruz kalıp duymadığınızı bilmek ister, ancak teşhis koymanız gerekli değildir. Genellikle belirtileri ve cildin döküntüsünün tipik görünümü temel alınarak tanı koyabilir.

FAMA testi (membran antijeni için fluoresan antikoru) ve ELISA (enzim bağlı immunosorbent assay) gibi özel kan testleri de mevcuttur, ancak çoğu hastada yapılması gerekmez. Bazen doktor mikroskopta incelemek için bir su çiçeği kabarcıklarını kazıyabilir.

Beklenen süre

Su çiçeği kabarcıkları 3 ila 5 gün arasında bir süre meydana gelir ve önümüzdeki 7 ila 10 gün boyunca kabuklanacaktır.

önleme

Suçiçeği bir zamanlar kaçınılmaz bir çocukluk dönemi hastalığı olarak kabul edildi, yani herkes bunu alacaktı. Bununla birlikte, varicella aşısı ruhsatlandıysa bu hastalık kolayca engellenebilir.

Standart öneri, 12 ve 15 aylıkken ve çocuğun 4 yaşındayken ilk kez varisella aşısının dozunu vermektir. Daha önce hiç bu hastalığa veya aşıya maruz kalmamış birisine aktif su çiçeği olan birisine maruz kaldığında da aşı önerilir. Bu, o kişinin hastalığı almasını önlemeye yardımcı olabilir.

Bazı insanlar bağışıklık sistemi, bazı hamile kadınlar ve prematüre bebekler ile ilgili sorunlar yaşayan insanlar da dahil olmak üzere, suçiçeği nedeniyle ciddi komplikasyonlara yakalanma riski yüksektir. Yüksek risk altında olan bir kişi su çiçeği olan bir kişiye maruz kalırsa, varicella zoster immün globulin (VZIG) enjeksiyonu, su çiçeği önlemeye de yardımcı olabilir. VZIG, su çiçeği virüsüne karşı yüksek oranda koruma sağlayan sağlıklı kişilerin kanlarından alınan, su çıbanlarına karşı koruyucu antikorları içerir. Bununla birlikte, ciddi komplikasyonlar riski altında olan bir kişi su çiçeği olan birine bir saatten fazla maruz kalmadıkça VZIG nadiren verilir.

tedavi

Doktorlar yetişkinlerde su çiçeği belirtilerini en aza indirmeye yardımcı olmak için asiklovir (Zovirax) veya valasiklovir (Valtrex) gibi bir antiviral ilaç kullanabilirler. Döküntünün başlangıcından sonraki ilk 24 saat içinde başlanması etkili olur. Suçiçeği gelişen kişisel bir suçiçeği öyküsü olmayan herhangi bir ebeveyn, tedavinin önerilip getirilmediğini anlamak için hemen kendi doktorunu aramalıdır.

Suçiçi ile ilişkili olarak daha ciddi bir hastalık gelişme riski yüksek olan insanlar asiklovir veya valasiklovir ile tedaviyi şiddetle düşünmelidir. Bu içerir:

• Aşılanmamış 12 yaş ve üstü çocuklar
• Kronik akciğer problemleri, egzama veya günlük olarak kortikosteroidler veya aspirin alan herhangi bir yaştaki çocuklar
• HIV enfeksiyonu gibi bağışıklık sistemi zayıf olan herkes

Aksi takdirde, su çiçeği geçiren sağlıklı çocukların genellikle antiviral ilaçlara ihtiyacı yoktur.

Suçiçeği tedavisinin çoğu, su çiçeği kabarcıkları rahatsız edici kaşıntısını gidermek ve kırık kabarcıkları kaşımadan bulaştırmayı önlemeye odaklanmaktadır. Yulaf ezmesi banyoları ve kalamin losyonu, kaşınmayı azaltmaya yardımcı olabilir. Enfeksiyon ve çizilmeye karşı yara izi riskini azaltmak için tırnakları düzeltin.

Kaşıntı banyolar ve losyonlarla kontrol edilemiyorsa, oral (ağızdan alındığında) diphenhidramin (Benadryl ve diğer marka isimleri gibi) antihistaminikler biraz rahatlatabilir. Çocuğunuzun ateşini azaltmak için asetaminofen (Tylenol ve diğer marka isimleri) gibi bir aspirin olmayan ilaç kullanın. Sedef hastalığına yakalanmış bir çocuğa aspirin asla vermeyin, çünkü potansiyel olarak ölümcül bir hastalık olan Reye sendromuna neden olabilir. Bazen, su çiçeği kabarcıkları bakteri bulaşabilir ve antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyabilirler.

Profesyonel Olma Zamanı

Ailenizdeki herhangi bir çocuk ya da yetişkin, özellikle aşağıdaki durumlarda su çiçeği belirtileri gelişirse doktorunuzu arayın:

• Tanı konusundan emin değilsin.
• Evdeki birisi enfeksiyonla iyi mücadele edemez (örneğin steroidleri düzenli olarak alır veya kanserlidir ve kemoterapi üzerindedir).
• Evdeki, özellikle bir yetişkinde, suçiçeği veya aşı bulunmamaktadır.
• Evdeki birisi hamile.

Siz veya çocuğunuz su çiçeği hastalığına maruz kaldıysa ve daha önce sizde bu hastalık veya aşı bulunmayan hastalarınız tavsiyeleri için doktorunuzu arayın.

Suçiçeği olan kişilerde, aşağıdaki semptomlardan herhangi birinin ortaya çıkması durumunda doktorunuzu arayın:

• 103 derece Fahrenheit veya daha yüksek ateş
• İlaç ve banyoların rahatlamadığı kaşıntı
• Şişkin, ağrılı, şişmiş ya da sulanmış kabarcıklar
• Gözlerin yakınında kabarcıklar
• Şiddetli baş ağrısı, uyku hali ve kusma dahil beyin enfeksiyonu belirtileri (ensefalit)
• Akciğer enfeksiyonu belirtileri (pnömoni), öksürük ve nefes darlığı gibi.

Suçiçeği yayılımını azaltmak için, suçiçeği olan kişi, hastalığı olmayan, özellikle de enfeksiyonla iyi mücadele edemeyen kişilerin ortaya çıkmasını önlemelidir.

Siz veya çocuğunuz (1 yaşında ve daha büyük) hiç su çiçeği yaşamadıysa, su çiçeği aşıları konusunda doktorunuza danışın. Hiç su çiçeğini bulamamış bir kadınsanız ve hamile kalmayı düşünüyorsanız, gebe kalmadan önce su çiçeği ve diğer önlenebilir enfeksiyon riskinizi azaltmak hakkında derhal doktorunuzla konuşın.

prognoz

Sağlıklı çocuklarda su çiçeği genellikle hafif bir enfeksiyondur ve cilt iki ila dört hafta içinde normale döner. Bazen, bazı suçiçeği döküntülerinin bulunduğu yerde hafif hafif yara izi kalır. Kabarcıkların çizilmesi, daha belirgin izlere neden olabilir. Çok az sayıda vakada su çiçeği hastaneye kaldırma gerektiren daha ciddi enfeksiyonlara neden olur ve bazen de uzun süreli sakatlık ve ölüm neden olur.