Stroke Genel Bakış

Bu ne?

İnme, beyindeki kan dolaşımı kesildiği için oluşan bir beyin hasarıdır.

Beynin kan dolaşımı çeşitli sebeplerden dolayı bozulabilir. Doktorlar, nedenlere bağlı olarak, vuruşları genellikle üç kategoriye sınıflandırır:

Kanamalı inme – Kanama (kanama) bu tür inmeye neden olur. Kanama beyinde veya beyin ile kafatası arasında meydana gelebilir. Kanama olduğunda, kanama yakınındaki küçük kan damarları bir spazmla sıkılır. Sonuç olarak, bazı beyin bölgelerinde kan akışı çok az olur.

Beyinde meydana gelen hemorajik bir inme intraserebral hemoraji olarak adlandırılır. Genellikle yüksek tansiyon, yaşlılık, ağır alkol kullanımı veya kokain veya metamfetamin kullanımı ile bağlantılıdır. Beyin ile kafatası arasında meydana gelen bir darbeye bir subaraknoid kanama denir.

Hemorajik vuruşlar, pıhtına bağlı darbelere göre daha az yaygındır.

Trombotik inme – Bir kan pıhtısı (tromboz) beyin arterlerinden birinde oluşur. Kan akışını engeller. Bu genellikle ateroskleroz ile daralmış bir arterde meydana gelir. Ateroskleroz, yağ damarlarının kan damarlarının duvarları boyunca biriktirilmesidir.

Trombotik vuruşlar en yaygın inme türünü oluşturur. Tüm vuruşların neredeyse yarısını oluşturuyorlar. Trombotik vuruşlar beyindeki büyük veya küçük arterleri etkileyebilir. Beyindeki derin küçük bir arterde bir tromboz inme meydana geldiğinde, inme bir laküner vuruş olarak adlandırılır.

Embolik vuruşlar – Embolik darbede, bir kan pıhtısı veya diğer katı kütleli enkaz beyine gider ve burada beyin arterini bloke eder. Birçok durumda, embol olarak adlandırılan yüzen bir kan pıhtısı, kalpten kaynaklanır. Embolik inmenin başka bir türünde yüzen enkaz bakteri ve inflamatuvar hücrelerden oluşan bir yığıntır. Kalbin kapaklarında bir bakteriyel enfeksiyon varsa bu tür emboli oluşabilir.

Bazı durumlarda inme türünü net bir şekilde belirleyemeyiz.

belirtiler

Beynin farklı alanları, farklı işlevlerden sorumludur. Bunlar, sansasyon, hareket, görme, konuşma, denge ve koordinasyonu içerir.

İnme semptomları beyindeki hangi bölgenin hasarlı olduğuna bağlı olarak değişir. Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

Baş ağrısı, kusma veya kusmadan
Baş dönmesi veya karışıklık
Vücudun bir tarafında zayıflık veya felç
Vücudun herhangi bir yerindeki ani şiddetli uyuşma
Ani görme kaybı da dahil görme bozukluğu
Staggering ya da yönering dahil, yürüme zorlukları
Kollarda ve ellerde koordinasyon sorunları
Şikayet edilen konuşma veya konuşamama
Gözlerin bir yönde ani sapması
Nöbetler
Düzensiz soluma
sersemlik
Koma

Bu semptomların bir veya daha fazlasının aniden ortaya çıkması, bir inmenin sürmekte olabileceğine dair bir uyarı işaretidir.

Bazı durumlarda, vuruşlardan önce bir veya daha fazla geçici iskemik atak (TIA) oluşur. TIA, inme benzeri semptomların kısa ataklarını içerir. Çoğu zaman semptomlar kalıcı beyin hasarı olmaksızın yalnızca 5-20 dakika sürer.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve inme için risk faktörlerini inceler. İnme için risk faktörleri şunları içerir:

Yüksek tansiyon
Sigara içmek
Diyabet
Belirli türde kalp rahatsızlığı
Ailede inme öyküsü

Doktorunuz sizi muayene edecektir. O kan basıncınıza ve kalbinize özel dikkat göstermelidir. Doktor beyin fonksiyonlarındaki değişiklikleri kontrol etmek için nörolojik bir muayene yapacaktır.

Felçizi teşhis etmek ve sınıflandırmak için, doktorunuz beynin görüntüleme testine ihtiyaç duyacaktır. Testler şunları içerebilir:

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması . Baş ve beynin kesit görüntülerini oluşturur.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) . Beyin dokusundaki değişiklikleri saptamak için manyetik alanları kullanır. MR, BT taramasından daha erken ve daha doğru bir inme teşhisi sağlayabilir. Ancak BT kadar yaygın değildir.

Şüphelenilen inmenin türüne bağlı olarak, doktorunuz lumbar ponksiyon (spinal musluk da denebilir) yapabilir. Bu, beyin omurilik sıvısında kan kontrolü yapıyor. Doppler ultrasonografi veya MR anjiyografi gibi diğer görüntüleme testleri beyninize kan akışını değerlendirmek için kullanılabilir.

İnme geçirmekte olduğunuz açıkça belli ise, değerlendirmenizde nedeni kontrol etmek için testler bulunur. Akciğer grafisi ve elektrokardiyogramınız (EKG) olabilir. Kan testleri kan hücre sayılarınızı ve kanınızın pıhtılaşma kabiliyetini değerlendirecektir. Boynundaki (karotid Doppler) veya kalpteki (karpuzdaki) arterlerin ultrason testine tabi tutulabilirsiniz.

Beklenen süre

Beyindeki dolaşım hızla düzelirse, belirtiler birkaç gün içinde düzelebilir. Kan kaynağı daha uzun süre kesintiye uğrarsa, beyin hasarı daha şiddetli olabilir. Semptomlar aylardır sürebilir. Fiziksel rehabilitasyona ihtiyacınız olabilir.

Sürekli sakatlığa kalıcı beyin hasarı neden olabilir. Bazı insanlar, özellikle büyük bir kanama felci olanlar, ölebilir.

önleme

Risk faktörlerini kontrol ederek inmeyi önlemeye yardımcı olabilirsiniz. İnme için risk faktörleri şunları içerir:

Yüksek tansiyon
Sigara içmek
Anormal kalp ritmi (atriyal fibrilasyon)
Yüksek kolestorol
ateroskleroz
Diyabet

Sağlıklı bir yaşam tarzı ve günlük aspirin almak inme önlemeye de yardımcı olabilir.

Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan birkaç ilaç, inmeyi önlemede özellikle faydalıdır. Bunlara ACE inhibitörleri ve tiazid diüretikleri dahildir.

Atriyal fibrilasyon yaptırdıysanız veya kullandıysanız, kan inceltici ilaçlar inme riskinizi önemli ölçüde azaltabilir. Bu kullanım için onaylanmış ilaçlar varfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) ve rivaroksabanı (Xarelto) içerir. Kalpte pıhtı oluşumunu engellerler. Bunlar daha sonra çıkarıp felce neden olabilen pıhtılardır.

Yüksek kolesterol de agresif olarak tedavi edilmelidir. Statinler olarak adlandırılan kolestrol düşürücü ilaçlar, inmelerin önlenmesine yardımcı olabilir.

İnme önlemeye yardımcı olmak için düzenli olarak egzersiz yapmanız ve sağlıklı bir diyet yemeniz gerekir. Sağlıklı bir diyet:

Meyve ve sebzeler açısından zengin
Doymuş yağlar, trans yağlar ve kolesterol oranı düşüktür.
Haftada iki ila dört porsiyon balık içerir
Aşırı alkolden kaçınır

Buna ek olarak, asla kokain veya amfetamin almayın (amfetaminler doktorunuz tarafından reçete edilmedikçe): felce neden olabilirler.

Her gün bir aspirin almanın potansiyel faydaları konusunda doktorunuzla konuşun. Aspirin günde 80 miligrama kadar düşük dozlarda inme riskini azaltabilir. Bununla birlikte, günlük aspirinin kanama riskini biraz arttırdığına dikkat edin. Diğer ilaçlar pıhtıyı önlemeye de yardımcı olabilir. Aspirin ve diğer pıhtı önleyici ilaçlar herkes için güvenli değildir.

tedavi

İnme semptomlarının farkında olmak önemlidir. İnme semptomları yaşarsanız derhal acil bakım isteyin.

Doktor ilk önce inmenin pıhtına ya da kanamanın neden olup olmadığına karar vermeye çalışacaktır. Bu bilgilere dayanarak, uygun tedaviye başlayacaktır.

Tromboz ve embolik darbeler

Bir pıhtının neden olduğu darbeler için en etkili tedavi, doku plazminojen aktivatörü (t-PA) adı verilen güçlü bir pıhtı çözücü ilaçtır. T-PA inmeden etkilenen beyin dokusuna kan akışını ve oksijeni geri yükleyebilir. Ancak, hemen verilmelidir – inme belirtileri başladıktan sonraki üç saat içinde. Bu nedenle felç olabileceğinin ilk işaretinde doktorunuzla iletişime geçmeniz çok önemlidir. Bu ilacı alanlar inme sonrası daha az uzun süreli sakatlığa sahiptir.

Trombotik inmenin tedavisinde, heparin gibi pıhtı önleyici ilaçlar, inmeden sonraki saatlerde kullanılabilir. Bu ilaçlar mevcut kan pıhtılarının çoğalmasını engeller. Ayrıca yeni pıhtının oluşumunu önlerler.

Bir inme stabilize olduktan sonra, bir kez daha inme önlemek için aspirin veya başka bir madde genellikle günlük olarak reçete edilir.

Başlangıçta kalpte oluşan kan pıhtılarına sekonder bir embolik strok olan insanlar, bir başka inme şansını azaltmak için kan inceltici ilaç almalıdır. Warfarin (Coumadin) en sık verilen reçeteli ilaçtır. Bir kalp kapak anormalliği ile ilgili olmayan atriyal fibrilasyon için, varfarin’e alternatifler arasında apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) ve rivaroksaban (Xarelto) bulunur.

Hemorajik vuruşlar

T-PA hemorajik inme tedavisinde yararlı değildir. Aslında, kanamaya neden olabilir.

Bazen beyin üzerindeki baskıyı hafifletmek için kanamış kan ameliyattan çıkarılmalıdır. Bazen testler kanama anormalliğinin kanamaya neden olduğunu ortaya koymaktadır. Başka bir vuruşun önlenmesi için ameliyatla tedavi edilmesi gerekebilir.

Takip sonrası bakım

Herhangi bir belirgin inme geçiren bir kişi, semptomların kötüleşmesi durumunda gözlem için hastaneye kaldırılır. Ciddi bir inme nefes almayı etkileyebilir. Bazı kişilerin nefes almalarına yardım etmek için nefes alan bir makineye ihtiyacı olabilir.

İnme geçiren kişilerin kendine bakım veya besleme konusunda yardıma ihtiyacı olabilir. Mesleki terapist ve fizik tedavi uzmanı tarafından erken müdahale yararlıdır. Bu terapistler bir kişinin yeni bir sakatlık etrafında çalışmasına ve beyin hasarından sonra güç kazanmasına yardımcı olabilir.

Hastaneye yatma genellikle rehabilitasyon merkezinde bir ikamet periyodu izler. Orada yoğun terapi sağlanabilir. Rehabilitasyonun amacı iyileşmeyi en üst düzeye çıkarmaktır.

Profesyonel Olma Zamanı

Siz ya da birlikte olduğunuz birisi inme belirtileri gelişirse hemen bir doktor çağırın. Ya da ambulans çağırın veya bir acil servise gidin.

Belirtileriniz yalnızca birkaç dakika sürerse bile değerlendirilmeniz ve daha sonra uzak durmanız önemlidir. Giten bir inmenin semptomlarına geçici iskemik atak (TIA) denir. TIA gelecek bir inme için bir uyarı işareti olabilir. TED geçiren yaklaşık 10 kişiden biri önümüzdeki 3 ay içinde inme geçirir.

TIA uygulandıktan hemen sonra bir doktora görünen kişiler tedavi alabilir. Bu, yüksek tansiyon ve yüksek kolestrol tedavisi veya bir aspirin tedavisi içerebilir. Bu riskler hızlı bir şekilde ele alınırsa, önümüzdeki 3 ay içinde inme geçirme riskinizi önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

prognoz

Eğer beynin kan temini hızla ve tamamen geri yüklenirse, kişi çok az veya hiç özürlü olmadan iyileşebilir. Tromboz strok olan insanlarda t-PA pıhtı çözücü ilacın erken tedavisi özürlülüğü önemli ölçüde azaltabilir.