Sitomegalovirüs

Bu ne?

Sitomegalovirüs (CMV), herpes virüsü ile ilgili bir virüstür. Gelişmekte olan ülkelerdeki neredeyse tüm yetişkinlerin ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin% 50 ila% 85’inin enfekte olduğu çok yaygındır.

Genellikle CMV sağlıklı çocuklarda ve yetişkinlerde ciddi bir problem oluşturmayan hafif bir hastalıktır. Çoğu kişi gribe benzer semptomlar veya mononükleoz benzer bir hastalık yakalarsa, eğer semptomlar gelişirse.

Bununla birlikte, bazı insanlarda bu virüsle enfekte olmak ciddi ve hatta ölümcül olabilir:

Kansere karşı kemoterapi alanlar
AIDS gibi bağışıklık sistemini bastıran hastalıkları olan insanlar
Organ veya kemik iliği nakli yapılan kişiler
Gebelik sırasında CMV ile enfekte kadınların yenidoğan bebekleri

Gebelik sırasında ilk kez CMV ile enfekte olan kadınlar, virüsü rahimdeki doğmamış bebeklerine geçirebilirler. Virüs, doğumdan sonra vajinal sekresyonlarda ve doğumdan sonra da anne sütüne anneden bebeğe geçebilir. Virüs yakın kişiye temas, cinsel temas, kan nakli veya organ transplantasyonu yoluyla kişiden kişiye geçebilir.

belirtiler

Her biri farklı belirtilere sahip üç CMV enfeksiyonu sınıfı vardır:

doğuştan

Gebelik sırasında CMV ile enfekte kadınlar için doğan bebeklerin% 40’ı enfekte olur. Enfekte bebeklerin tümünde doğumda belirtiler olmayacaktır. Bu tür CMV enfeksiyonu, Down sendromu, fetal alkol sendromu ve nöral tüp kusurları kadar ciddi sakatlığa neden olur.

CMV’li yenidoğanların doğumları prematüre ve düşük doğum ağırlıklı olabilir. Diğer muhtemel problemler, nöbet, sağırlık, zihinsel gerilik veya ölüme neden olabilen küçük beyin (mikrosefali) veya diğer sinir sistemi rahatsızlıklarını içerir. Bu enfeksiyon, karaciğer ve dalağın normalden daha büyük olmasına, cildin ve gözlerin (karaciğer hastalığından kaynaklanan sararma) ve kan bozukluklarına neden olabilir. CMV’li yenidoğanlara peteşi denilen küçük çürükler ve purpura olarak bilinen daha büyük çürüklerden oluşan döküntü olabilir.

Zaten bir CMV bulaşmış bir annesi tarafından doğan bir bebek önce Hamile kalması CMV ile doğuş olasılığı azdır. Bu tür bebeklerin sadece% 0,5-1,5’inde (gebelik sırasında enfekte olan annelerde doğan bebeklerin% 40’ına kıyasla) enfekte olur ve sorunları daha az şiddetlidir.

Sağlıklı insanlar

Çoğu durumda, CMV ile enfekte olan sağlıklı kişiler genellikle küçük semptomlar geliştirir veya semptom göstermez. Belirtiler ortaya çıktığında, mononükleoz belirtilerine benzer:

yorgunluk
Düşük dereceli ateş (son günler veya haftalar olabilir)
Şiddet ve / veya terler
Kas ağrıları
İştah azalması
Büyümüş lenf düğümleri
Boğaz ağrısı
Baş ağrısı

Virüs genellikle sağlıksız kişilerde belirli bir muameleye tabi tutulmadan aktif değildir (latent veya dormant). Ancak CMV vücuttan hiçbir zaman tamamen temizlenmez ve bağışıklık bastırma gibi durumlarda yeniden etkinleşebilir.

Bağışıklık bastırılmış insanlar

Organ veya kemik iliği transplantasyonu yapılan kişiler ve AIDS hastaları CMV’nin neden olduğu ciddi hastalıklara neden olabilirler. Tipik olarak, kişinin bağışıklık sistemi zayıfladığı için önceki bir enfeksiyonun (gizli CMV enfeksiyonu çoktan yıllar önce oluşmuş olabilir) gizli virüsü tekrar aktif hale gelir. Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip insanlar, geçmişte hiç CMV kullanmamış ve yeni bir enfeksiyon bulmaları durumunda çok hasta olma riski altındadır.

Yeniden aktive CMV enfeksiyonu vücudun birçok bölümünü etkileyebilir:

CMV retiniti gözleri etkiler ve körlüğe neden olabilir.
CMV’den kaynaklanan pnömoni hayati tehlike oluşturabilir.
CMV, özofagus, mide, karaciğer, safra kesesi, pankreas ve kolon gibi ülserlere, karaciğer iltihaplanmasına, bağırsak tıkanıklığına ve kolit’e neden olan gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Semptomlar ağrılı ve zor yutma, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, sarı ten ve sulu veya kanlı ishal olabilir.
CMV beyne ve sinir sisteminin diğer bölümlerine bulaşabilir ve baş ağrısı, konfüzyon ve bacak zayıflığı gibi belirtilere neden olabilir.

Teşhis

Doktorlar düşük doğum ağırlığı, sarılık, küçük beyinleri veya konjenital CMV ile ilişkili olabilecek başka problemleri olan bebekler için kan testleri yapabilirler, ancak aynı zamanda diğer şeylerden kaynaklanabilir. Tanı, doğumdan sonraki üç hafta içinde bebeğin kan veya doku testi ile teyit edilmesi gerekir.

Genç, sağlıklı yetişkinler genellikle CMV için özel olarak tedavi edilmeleri gerekmediğinden test edilmeleri gerekmez. Genellikle haftalarca iyileşirler. Bazı durumlarda, benzer belirtilere Epstein-Barr virüsü (EBV) ve hatta insan immün yetmezlik virüsü (HIV) neden olabileceğinden, hastalığın nedenini teyit etmek için kan testleri yapılabilir. Kan seviyelerini ve karaciğer iltihaplarını izlemek için testler de gerekli olabilir. Karaciğer veya dalağı izlemek için zaman zaman ultrason testi gereklidir.

Ciddi derecede zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olan HIV / AIDS’li veya bir organ veya kemik iliği nakli geçirmiş kişiler için, CMV tanısı genellikle ayrıntılı fizik muayene ve kan testleri gerektirir. Belirtilere bağlı olarak idrar ve dışkı numuneleri test edilebilir. Bazen, akciğer veya kolon gibi etkilenen organın biyopsisi, tanıyı doğrulamak için gereklidir.

Beklenen süre

Anne sütunda, doğumda veya emzirme döneminde enfekte olan bebeklerde hastalık ilerlemesi büyük farklılıklar gösterebilir. Bazı bebekler bu enfeksiyondan ölebilir ve bazılarının uzun süreli etkileri olamaz. Prognoz birçok faktöre bağlıdır ve bu bebekler bir uzman tarafından görülmelidir.

Zaten CMV bulaşmış sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip yetişkin virüsün aktif olmamasını bekleyebilir. CMV ile ilgili başka hiçbir semptomun gelişmesi beklenmemektedir.

Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip, CMV ile ilgili hastalık (birincil enfeksiyon veya reaktivasyon) geliştiren bir kişinin, sıklıkla uzun süreli tedaviye ihtiyacı olacaktır. Bağışıklık sisteminin iyileştirilmesi, işgalci virüslerle mücadele için en iyi umudu oluşturmaktadır.

önleme

Küçük çocuklara bakan gebe kadınlar şunları yapmalıdır:

Özellikle bebek bezlerini değiştirdikten sonra ellerini sık sık sabun ve su ile yıkayın. 15 ila 20 saniye boyunca iyice yıkayın.
Ağızda veya yanağında 5 veya 6 yaşın altındaki küçük çocukları öpme. Bunun yerine, onları baştan öpün veya onlara büyük bir sarılın.
Yemek, içecek veya mutfak eşyalarını (kaşık veya çatal) küçük çocuklarla paylaşmayın.

Hamileyseniz ve bir gündüz bakım merkezinde çalışıyorsanız, özellikle CMV bulaşan olmadığınızı veya kendinizden emin olmadığınız halde 2 buçuk yaşından büyük çocuklarla çalışarak CMV alma riskinizi azaltın. maruz.

Bazı vakalarda, AIDS’li veya organ veya kemik iliği transplantasyonu geçirmiş olanların, CMV yeniden aktivasyonunu önlemek için ilaç almaları gerekebilir. Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip insanlar kan nakline ihtiyaç duyarsa, muhtemelen beyaz kan hücreleri çıkartılan kanlar alacaklardır. Bu, enfeksiyon riskini azaltır.

Ayrıca, HIV / AIDS hastalarının, aşırı derecede zayıflamış bağışıklık sistemine sahip olmaları, belirtilerin ortaya çıkmasından önce bile CMV’yi erken tespit etmek için düzenli göz muayeneleri planlaması gereklidir. Bu, görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

tedavi

CMV ile infekte bebeklerin tedavisi semptomların türüne ve şiddetine bağlıdır. Tedavi bir uzman tarafından bir vaka-vaka bazında sağlanmalıdır.

Sağlıklı insanlar genellikle CMV için spesifik bir tedaviye ihtiyaç duymazlar.

CMV için herhangi bir tedavi mevcut olmasa da, organ nakil alıcıları, AIDS’li insanlar ve bağışıklık sistemi bozukluğu olan diğer kişiler latent enfeksiyonu baskılamak için tedaviye ihtiyaç duyabilirler. CMV tedavisi, altta yatan bağışıklık bozukluğunu düzeltmeye çalışmayı içerebilir. Örneğin, AIDS hastalarının tedavisinde deneyim, bir kişinin bağışıklık sistemi iyileştiğinde CMV ile ilişkili hastalıkların iyileşebileceğini gösterir.

CMV’yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında gansiklovir (Sitoven veya Vitrasert), valgansiklovir (Valcyte), cidofovir (Vistide) ve foscarnet (Foscavir) bulunur.

Gansiklovir, ağızdan veya bir retinadaki bir enfeksiyonu tedavi etmek için göze implante edilen bir pelet olarak intravenöz (damara) verilebilir.
Valganciclovir, gansiklovirden daha iyi oral absorpsiyona sahiptir, ancak iki ilacın aksine çok benzerdir.
Cidofovir, CMV retinitis tedavisinden onay almıştır.
Foscarnet intravenöz olarak verilmelidir ve genellikle gansiklovire dirençli veya gansiklovir’den ciddi yan etkilere sahip olanlara aittir.

Gansiklovir ve valganciclovir’in yan etkileri, beyaz kan hücrelerinin (enfeksiyonla savaşmak için gerekli), kırmızı kan hücrelerinin (oksijen taşır) ve trombositlerin (kananın pıhtılaşmasına yardımcı olan) bastırılmasını içerir. Sidofovir ve foscarnet böbrek hasarına neden olabilir, böbrek fonksiyonunun dikkatle izlenmesi gerekir.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir doktor bebeğinizi sarı renkli cilt (sarılık), işitme sorunları, kızarıklıklar, ateş, nöbetler veya kusarsa görmelisiniz. Sağlıklı bir yetişkin iseniz, şiddetli karın ağrısı, kusma veya ateşin 48 saatten uzun sürmesi veya ağır yorgunluk, terleme, titreme veya kilo vermeniz durumunda doktorunuzu arayın.

Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa, görme değişiklikleriniz, zihinsel değişiklikleriniz, yutma güçlüğü veya ağrınız, karın ağrısı, kusma veya ishal, öksürük, ateş veya nefes darlığı yaşıyorsanız bir doktora görünün.

prognoz

Bebeklerde, sonuçlar ömür boyu sürebilir veya ölümcül olabilir. Sağlıklı insanlarda, CMV neredeyse her zaman hafif ve kendiliğinden kaybolur. Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip insanlar vizyonlarını kaybedebilir veya yaşamı tehdit eden ve bu komplikasyonları önlemek için hayat boyu sürecek terapiyi gerektirecek hastalıkları etkisiz hale getirebilirler.