Sıtma

Bu ne?

Sıtma, tek hücre kökenli parazitlerden kaynaklanan ve kan dolaşımına giren bir enfeksiyondur. Anofel sivrisinek. Plazmodia adı verilen bu parazitler en az beş türe ait. İnsan enfeksiyonlarının çoğuna ya ya da Plasmodium falciparum veya Plasmodium vivax.

Plasmodium parazitler yaşam döngüsünün birkaç parçasını insanlar içinde, sivrisineklerin içinde başka bir bölümünü geçirirler. Yaşam döngüsünün insan parçası sırasında, Plasmodium Parazitler enfekte olurlar ve karaciğer hücrelerinde ve kırmızı kan hücrelerinde çoğalırlar.

Bazı enfekte kan hücreleri içindeki parazitlerin çoğalması nedeniyle patladı. Çok daha fazla enfekte olan kırmızı kan hücreleri dalak veya karaciğeriniz tarafından parçalanır ve bu da hasar görmüş ya da yaşlanan kırmızı kan hücrelerini sirküle etmekten çıkarır. Her ikisi de Plasmodium kan dolaşımındaki parazitler ve kırık kırmızı kan hücrelerinden salınan irritanlar sıtma semptomlarına neden olur.

Sıtmadan ölümlerin çoğuna, P. falciparum , bu ağır hastalığa neden olur. Önce P. falciparum sıtma bir kırmızı kan hücresinin patlamasına neden olur, hücre yüzeyini buna benzer diğer hücrelere yapıştırabilir. Bu, kanların organlarına ciddi hasar verebilecek küçük kan damarlarında pıhtılaşmasına neden olur.

Hayatlarını yüksek bir sıtma oranına sahip bir ülkede yaşayan insanlar tipik olarak sıtma parazitlerine defalarca maruz kalmışlardır. İlk maruz kaldıktan sonra, bağışıklık sistemi sizi korumaya başlar, bu nedenle enfeksiyon yeniden belirti göstermez veya belirtiler göstermez.

Yeniden maruz kalmamanız durumunda, bağışıklık sisteminiz birkaç yıldan daha önce sıtmaya karşı aktif kalmaz. Bu insanların sıtmadan rahatsız olmadan tropik bölgelerde neden yıllarca yaşayabileceğini açıklıyor. Ancak, birkaç yıldır başka bir ülkede geçiren tropikal insanlar, bağışıklıklarını kaybedebilirler.

Hiçbir zaman sıtma enfeksiyonu çekmeyen insanlar (küçük çocuklar ve gezginler gibi) ve hamile kadınlar sıtmadan ciddi semptomlara sahip olma olasılıkları daha yüksektir.

Genellikle belirtiler bulaşmış sivrisinek sizi ısırıp sonra ilk birkaç hafta içinde görünür. Şuradaki insanlarda P. vivax veya P. ovale Enfeksiyonlar, bazıları için Plasmodium parazitler karaciğerin içinde kalırlar. Bu gerçekleşirse, ilk ortaya çıktıktan aylarca ya da yıllar sonra hareketsiz parazit formları aktif hale gelebilir ve sıtma semptomlarını tetikleyebilir.

Yüksek derecede sıtma enfeksiyonu bulunan bölgelerde, sıtma, kontamine kan transfüzyonları, kontamine organların nakli ve paylaşılan ilaç iğneleri gibi bir sivrisinek sokması yerine diğer yollarla bulaşabilir. Hamile kadınlarda, sıtma enfeksiyonu kan dolaşımından gelişmekte olan fetusa geçebilir, bu da doğum ağırlığının düşük olması veya cenin ölümüne neden olabilir. Bu en yaygın olanıdır P. falciparum enfeksiyon.

Sıtma, bugün dünyada önlenebilir ölümün ana nedenlerinden biridir. Dünya genelinde 500 milyondan fazla insanı etkiliyor ve her yıl 1 ila 2 milyon kişinin ölümüne neden oluyor. Tropikal bir hastalıktır. Bu nedenle, neredeyse tüm vakaların sıtmanın yaygın olduğu ülkelerden gelen insanlarda görüldüğü ABD ve Avrupa ülkelerinde nadir görülür.

Tropik bölgelerde, belirli türlerdeki Plasmodium ülkeden ülkeye değişir. Bazı bölgelerde bazı sıtma önleyici ilaçlara dirençli yeni sıtma suları ortaya çıkmıştır. Uyuşturucuya dirençli suşların ortaya çıkması tropik ülkelerde ve gezginlerde sıtmanın tedavisi ve önlenmesinde karmaşık bir hal aldı.

belirtiler

Sıtma semptomları enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan 6-8 gün sonra başlayabilir. İçerirler:

• Titreyen titreme ile yüksek ateş (105 derecede Fahrenheit’e kadar)

• Ateş aniden düştüğünde aşırı terleme

• yorgunluk

• Baş ağrısı

• Kas ağrıları

• Karın rahatsızlığı

• Bulantı kusma

• Ayağa kalktığınızda veya bayılırken hafif hissetmek

Tedavi gecikirse sıtmanın daha ciddi komplikasyonları ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonları geliştiren çoğu kişi, P. falciparum Türler. İçerirler:

• Aşırı uyku hali, deliryum, bilinç kaybı, konvülsiyon ve komaya neden olabilen beyin dokusu yaralanması

• Akciğerler içinde tehlikeli bir sıvı birikimi olan solunum yoluna müdahale eden akciğer ödemi

• Böbrek yetmezliği

• Enfekte kırmızı kan hücrelerinin imhasından ve yeni kırmızı kan hücrelerinin üretiminde azalmadan kaynaklanan ciddi anemi.

• Cildin sarı renk değişikliği

• Düşük kan şekeri

Teşhis

Doktorunuz semptomlarınıza ve yabancı seyahat geçmişinize dayanarak sıtmadan geçtiğinizden şüphelenebilir. Doktorunuz sizi muayene ettiğinde genişleyen bir dalak bulabilir, çünkü dalak sıtma enfeksiyonu sırasında sıklıkla şişer.

Sıtma tanısını doğrulamak için doktorunuz cam slaytlarında bulaşacak kan örneklerini alacaktır. Bu kan lekeleri bir laboratuarda özel kimyasallarla boyanacak ve Plasmodium Parazitler. Sıtma, kırmızı kan hücreleri ve trombosit düzeylerinizi, kanınızın pıhtılaşmasını, kan kimyasını ve karaciğer ve böbrek işlevinizi etkileyip etkilemediğini belirlemek için kan testleri yapılacaktır.

Beklenen süre

Düzgün tedavi ile, sıtma semptomları genellikle iki hafta içinde bir iyileşme ile hızlı bir şekilde gider. Uygun tedavi olmadan, sıtma atakları (ateş, titreme, terleme) yıllar boyunca periyodik olarak geri dönebilir. Tekrarlanan maruziyetten sonra, hastalar kısmen bağışıklık kazanacak ve hafif hastalık geliştirecektir.

önleme

Araştırmacılar sıtmaya karşı bir aşı oluşturmak için çalışıyorlar. Aşıların gelecekte sıtmanın önlenmesi için önemli bir araç olması bekleniyor.

Sıtma önlemenin bir yolu, aşağıdaki stratejilerle sivrisinek sokması önlemektir:

• Mümkün olduğunca kapalı alanlarda, özellikle de sivrisineklerin en aktif olduğu gece kalın.

• Sivrisinek ağları ve yatak ağları kullanın. Ağları böcek itici permethrinle muamele etmek en iyisidir.

• Vücudunuzun çoğunu kaplayan giysiler giyin.

• DEET veya pikaridin içeren böcek kovucu kullanın. Bu kovucular ağzınızı ve gözlerinizin dışında doğrudan cildinize uygulanır. Bir pikaridin tabanlı itici madde seçerseniz birkaç saatte bir yeniden itmelisiniz.

• Giyeceklerine permetrini uygulayın.

Dünyada sıtma olan bir bölgeye gittiğinizde koruyucu ilaç kullanman şiddetle tavsiye edilir. Bu ilaçların çoğu sıtma enfeksiyonunu önleyebileceğini unutmayın, ancak gezginler bazen bu ilaçlardan birine sahip olduklarında sıtma yaşarlar. Geri dönüşünüzün üzerinden bir yıl içinde ateşli bir hastalık geliştirirseniz derhal tıbbi yardım isteyin ve bir sağlık uzmanına seyahatiniz hakkında bilgi verin.

Birleşik Devletler’de yabancı seyahat için en çok kullanılan reçeteli dört antimalaryal ilaç şunları içerir:

• Klorokin (Aralen) Uyuşturucuya dirençli sıtma suşlarının olmadığı ülkelerde en çok önerilen reçetesiz antimiral ilaçtır. Bu ilaç, ayrılmadan bir ila iki hafta önce, geri döndüğünüz dört hafta sonrasına kadar haftada bir kez alınır. Bu rejim çoğu kişi tarafından iyi tolere edilmiştir, birkaç hasta bulantı, kaşıntı, baş dönmesi, bulanık görme ve baş ağrısı yaşıyor. Yemeklerden sonra ilacı alarak bu semptomları en aza indirebilirsiniz.

• Mefloquine (Lariam) -Bu, Sahra altı Afrika’nın birçok bölgesine ve klorokine dirençli sıtma parazitleri bulunan diğer bölgelere seyahat için tercih edilen tedavi yöntemidir. Klorokin gibi ilaç, kalkıştan bir ila iki hafta önce iadeinizden sonraki dört haftaa kadar haftada bir kez alınır. Yaygın yan etkiler kötü rüyalar, konsantrasyon güçlüğü, mide bulantısı ve baş dönmesi içerir. Halüsinasyonlar ve nöbetler ortaya çıkabilir, ancak nadirdir. Depresyon başka nadir bir yan etkidir. Kalpinizdeki bir elektrokardiyogram veya ritim bozukluğundan anormal bir sonucunuz varsa, bu ilacı kullanmaya karşı tavsiye edilebilirsiniz. Nöbetleriniz varsa veya nörolojik veya psikiyatrik hastalığınız varsa bu ilacı almamanız gerekir.

• Doksitlisin (Vibramisin) -Bu ilaç sıklıkla klorokin veya mefloquine kullanamayan gezginler için reçete edilir. Doxycycline günde bir kez, gidiş tarihinden iki gün önce, geri döndüğünüz dört hafta sonrasına kadar alınmalıdır. Doksisiklini alırken kendinize güneşten maruz kalmanıza özen göstermeniz önemlidir, çünkü güneş yanıkları oluşturma riskinizi artırarak güneşe daha duyarlı olabilirsiniz. Hamile kadınlar ve küçük çocuklar bu ilacı almamalıdır.

• Atovaquone ve proguanil (Malarone) -Bu ilaç yaygın olarak klorokine dirençli sıtmanın önlenmesi için verilir. Her gün aynı saatte bir tablet almanız gerekir; hareket etmeden bir ila iki güne kadar, dönüşünüzün ardından yedi güne kadar başlayabilirsiniz. Malaron’un en sık görülen yan etkileri karın ağrısı, bulantı, kusma ve baş ağrısıdır. Hamileyken veya emzirirken veya ciddi böbrek hastalığınız varsa, bu ilacı almamanız gerekir.

Bu ilaçlardan birine ilaveten, sivrisineklere aşırı maruz kalındığınız dünyanın bir bölgesinde birkaç aydan fazla kaldıysanız, eve döndüğünüzde primakin (genel olarak satılan) bir ilaç almanız gerekebilir. Bu ilave önlem, geziniz sırasında koruyucu ilaç kullanıyor olsanız bile karaciğerinize girmiş ve hayatta kalmış olan sıtmanın geç kalmış formlarını ortadan kaldırır.

Primaquine sıtmanın yaygın olduğu bölgeden ayrıldıktan iki hafta sonra günlük olarak alınır. Genetik olarak normal bir enzim sıkıntısı olan insanlar (G6PD eksikliği) primaquine kullanamazlar, çünkü ciddi anemi gelişebilirler.

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünü (HIV) tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar ile sıtma tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında potansiyel ilaç etkileşimleri vardır. HIV pozitif iseniz, sıtma ilaçları almadan önce doktorunuza danışmalısınız.

tedavi

Sıtma, antimalaryal ilaçlarla ve ateş kontrolü için ilaçlar, ihtiyaç duyulduğunda antiseptil ilaçlar, sıvılar ve elektrolitler de dahil olmak üzere semptomları kontrol etmek için alınır. Sıtma tedavisinde kullanılan ilaçların tipi hastalığın ciddiyetine ve klorokin direncine bağlıdır. Sıtma tedavisinde kullanılabilen uyuşturucular şunları içerir:

• Klorokin

• Kinin

• Hidroksiklorokin (Plaquenil)

• Artemether ve lumefantrine (Coartem)

• Atovaquone (Mepron)

• Proguanil (jenerik olarak satılmaktadır)

• meflokin

• Klindamisin (Cleocin)

• Doksisiklin

İle insanlar falciparum sıtma en şiddetli semptomlara sahiptir. İle insanlar falciparum sıtmanın tedavinin ilk günlerinde bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde izlenmesi gerekebilir, çünkü hastalık nefes alma yetmezliğine, komaya ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Hamileler için klorokin sıtma için tercih edilen tedavi yöntemidir. Quinine, proguanil ve clindamycin tipik olarak klorokine dirençli sıtmaya sahip gebe insanlar için kullanılır.

Profesyonel Olma Zamanı

Seyrek olarak sıtmanın bulunduğu tropik bir ülkeye seyahat etmeden önce doktorunuza danışın, bu sayede sıtmayı önlemek için ilaçları alabilirsiniz. Döndükten sonra, ilk birkaç ay içinde yüksek ateş gelişirse doktorunuzu arayın.

prognoz

Amerika Birleşik Devletleri’nde sıtma olan çoğu insan, antimalaryal ilaçlarla düzgün bir şekilde tedavi edilirse, mükemmel bir prognoza sahiptir. Tedavi edilmediğinde sıtma ölümcül olabilir, özellikle P. falciparum . Şiddetli sıtma olan insanlar en büyük ölüm tehlikesine sahiptir. Şiddetli sıtma olan insanların% 10 ila% 40’ı ileri tıbbi tedavi ile bile ölürler. P. falciparum küçük çocuklar, hamile kadınlar ve ilk kez sıtmaya maruz kalan gezginler arasında ağır hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir.