Siroz

Bu ne?

Hiçbir vücut organı, karaciğerden daha önemli görevler üstlenmez. O:

Kan pıhtısına yardımcı olan gerekli proteinleri üretir.
Zehirleri, uyuşturucuları ve alkolü yok eder veya etkisiz hale getirir.
Üreten safra vücudun yağları ve kolesterolü emmeye yardımcı olur
Normal kan şekeri düzeylerini korumaya yardımcı olur
Birkaç hormonu düzenler

Siroz, normal karaciğer hücrelerinin skar dokusu ile yer değiştirdiği ve bu önemli fonksiyonların tümüne engel olan bir hastalıktır. Aşırı durumlarda, hasar öylesine ağırdır ki tek çözüm bir karaciğer naklidir.

Sirozun birçok nedeni vardır. Amerika Birleşik Devletleri’nde ve Avrupa’da en yaygın neden aşırı alkol kullanımı ve hepatit C virüsü ile kronik enfeksiyonlardır.

Alkol karaciğer hücreleri üzerinde toksik etkiye sahiptir. Alkolik siroz, “sosyal içenler” in siroza maruz kalmasına rağmen, on yıldan fazla bir süre sonra şiddetli içki içersinde gelişme eğilimindedir. Bazı insanların neden diğerlerine nazaran advers etkilere maruz kaldıkları bilinmemekle birlikte, kadınlar erkeklerden daha az alkol içtiğinde bile siroz konusunda daha fazla risk altındadır.

Kronik hepatit C, eninde sonunda siroza yol açabilen karaciğer iltihabına neden olur. Tedavi edilmediğinde, kronik hepatit C’si olan her beş kişiden birinin yaklaşık 20 yıl sonra siroz gelişir.

Benzer şekilde hasara neden olan kronik hepatit B, dünyadaki diğer yaygın siroz nedenidir. Ancak endüstrileşmiş ülkelerde, hepatit B’ye karşı rutin aşılama nedeniyle daha az görülür.

Daha yakın zamanlarda, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, sirozun daha yaygın bir nedeni haline geldi. Doktorlar buna alkolsüz steatohepatit (NASH) diyorlar. Karaciğerde yağ depolanması, yara izine kadar ilerleyebilen iltihaba neden olur.

Daha seyrek görülebilen siroz nedenleri şunlardır:

Safra kanallarına veya karaciğer hücrelerine saldıran otoimmün hastalıklar
Reçeteyle satılan ilaçlara karşı şiddetli reaksiyonlar
Çevresel toksinlere uzun süre maruz kalma
Bakterilerden ve parazitlerden gelen enfeksiyonlar genellikle tropik bölgelerde veya Asya’da bulunur.
Karaciğer tıkanıklığı ile tekrarlanan kalp yetmezlikleri.
Dahil olmak üzere bazı kalıtsal hastalıklar:
- Karaciğer ve diğer organlarda fazla miktarda demirin oluştuğu hemokromatoz
- Anormal konsantrasyonda bakır üreten Wilson hastalığı
- Karaciğerde belirli bir enzimin bulunmaması olan Alfa-1-antitripsin eksikliği

belirtiler

Erken evrelerinde, sirozun genellikle hiçbir belirtisi yoktur. Ancak karaciğer hücreleri ölürse, organ, sıvı tutma ve kan pıhtılaşmasını düzenleyen proteinlerin daha azını yapar ve pigment bilirubini metabolize etme kabiliyetini kaybeder. Bu, aşağıdakileri içeren semptom ve komplikasyonlara neden olur:

yorgunluk
İştah kaybı
Mide bulantısı
zayıflık
Kilo kaybı
Bacaklardaki (ödem) ve karında (asit) sıvı birikimi
Artan kanama ve morarma
Sarılık, cilt ve gözlerin sararması
Kaşıntı
karışıklık

Hasar arttıkça, karaciğer kanı detoks yapmaz ve etkilerini büyüten pek çok ilacın metabolize edilmesi daha az etkilenir. Sonunda beyinde toksinler oluşur. Bu değişiklikler üretebilir:

İlaçlara duyarlılık artışı
Kafa karışıklığı, görünümün ihmal edilmesi, unutkanlık, konsantrasyon bozukluğu ve uyku alışkanlıklarında değişiklikler de dahil olmak üzere kişilik ve davranış değişiklikleri
Bilinç kaybı
Koma

Yara izi kan akışını da engeller ve portal vendeki basıncı artırır ve kar mideden karaciğere çıkarır. Bu durum portal hipertansiyon olarak adlandırılır. Karında mide ve özofagustaki kan damarları şişer ve vücut karaciğeri atlamak için yenilerini oluşturur. Varis adı verilen bu gemilerin ince duvarları vardır. Bir kişi patlarsa, ortaya çıkan kanama (majör kanama) tedavi edilmediği takdirde saatler içinde ölüme neden olabilir.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişi, ailenizle ilgili karaciğer hastalığı öyküsü, diyet, alkol tüketimi, aldığınız ilaçlar ve intravenöz ilaç kullanımı gibi hepatit B ve C için risk faktörleri hakkında bilgi alacaktır. Fiziksel muayene sırasında doktor, karaciğerin normalden daha sert veya daha büyük hissettiğini, çürük ve sarılık gibi deri değişiklikleri arayıp görmediğini belirler ve bacaklarda veya karında sıvı şişmesinin kanıtı arar.

Kar testleri, karaciğer iltihabı, yüksek bilirubin seviyesi, toksin birikimi (amonyak gibi) ve karaciğer tarafından üretilen temel maddelerin seviyelerinin azaltılması için aranabilir.

Siroz hastalarında kötü prognoz gösteren kan testlerinden ikisi düşük albümin düzeyi ve yüksek bir INR (düzeltilmiş Pro-Zaman) düzeyindedir. Yüksek INR, kişinin karaciğeri tarafından normal miktarda pıhtılaşma proteini yapamadığını gösterir.

Karaciğer, ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya diğer görüntüleme tekniği kullanılarak görüntülenebilir.

Siroz, genellikle öykü, fizik muayene, kan testi sonuçları ve görüntüleme temel alınarak teşhis edilebilir. Bazen bir karaciğer biyopsisi gereklidir. Karaciğer dokusu küçük bir numune bir iğne ile kaldırılır ve daha sonra yara izi ve hücrelere zarar muayene için incelenmiştir.

Beklenen süre

Siroz genellikle ilerleyici bir hastalıktır. Her ne kadar genellikle tersine çevrilemese de karaciğer hasarı birçok durumda tedaviyle veya davranış değişiklikleriyle durdurulabilir veya yavaşlatılabilir.

önleme

Sirozun önlenmesi için atmanız gereken en önemli adım, aşırı içilmemektir. Erkekler için günde en fazla iki alkollü içecek tüketen ya da kadınlar için günde bir içki tüketmek en iyisidir. Kronik hepatitiniz veya diğer karaciğer sorunlarınız varsa, alkolden tamamen kaçının.

Bazı siroz nedenleri önlenebilir. Hepatit B ve C ile enfeksiyonu önlemek için, özellikle çoklu ortaklarla yasadışı uyuşturucu, kokain soktu veya korunmasız seks yapmayın. Vücut delici veya dövme yapmayı düşünüyorsanız, ekipmanın düzgün bir şekilde temizlendiğinden emin olun. Sağlık hizmeti ve acil çalışan personel, kan maruziyetinde enfeksiyon kontrol önlemlerini dikkatle izlemelidir.

Hepatit B ayrıca% 90 etkili üç atış serisinden oluşan bir aşı ile önlenebilir.

Alerjik olmayan yağlı karaciğer hastalığını önleyerek, siroz gelişme riskini hafifletirsiniz. Bu, sağlıklı bir kilo vermek ve bol miktarda egzersiz yapmak anlamına gelir.

tedavi

Siroz tedavisi, hastalığın nedeni ve evresine göre değişir. Karaciğer hasarı genellikle tersine çevrilemez, tüm tedavilerin amacı hastalığın kötüleşmesini önlemek ve komplikasyonları azaltmaktır.

Sebebi ne olursa olsun, siroz hastası herhangi bir hastalığa yakalanmamalı ve tezgah üstü asetaminofen (Tylenol ve jenerik tipler) de dahil olmak üzere karaciğer hastalığını daha da kötüleştirebilecek ilaçların alınmasında dikkatli olunmalıdır. Ayrıca, temel hastalıklar için tedavi edileceksiniz – örneğin, kronik hepatit B veya C için antiviral ilaçlar, otoimmün hepatit için kortikosteroidler veya diğer immünsupresif ilaçlar ve bir pınit kanının periyodik olarak çıkarılması olan flebotomi – hemokromatozdaki demir seviyelerini azaltmak için .

Tedavinin büyük kısmı komplikasyonlara yöneliktir.

Vücudunuzda fazla sıvı tutuyorsanız, doktorunuz düşük sodyum diyeti ve diüretikleri önerebilir.
Hepatik ensefalopati nedeniyle karışıklık varsa, Laktüloz veya başka ilaçlar verilir. Laktuloz, bazı maddelerin beynin zehirli emilimini azaltan bir müshil maddesidir.
Kaşıntı ve enfeksiyonlar için ilaçlar reçete edilebilir.
Kan basıncı ilaçları, portal kan damarlarındaki basıncı düşürerek iç kanama riskini azaltabilir.

Kanama varisleri hemen, hayatı tehdit eden bir tehlike teşkil eder. Onların kanamalarını önlemek için gastroenterolog olarak adlandırılan doktorlar varisleri bulmak ve tedavi etmek için endoskopi yaparlar. Varisler, onları küçültmek için bir solüsyon ile enjekte edilebilir veya bantlarla sızdırmaz kılınabilir. Varisler aktif kanama olduğunda da aynı işlem yapılır. Kanamayı azaltmak için damar içi ve ağız yoluyla ilaçlar da verilir.

Kişi transjugüler intrahepatik portosistemik şant (TIPS) prosedürüne de ihtiyaç duyabilir. Bu, yüksek portal basıncının bir kısmını hafifleten, karaciğerde yeni bir kan kanalı yaratmayı içerir. Portal basıncı azaldıkça, varislerin şişmesi daha az olur. Ve yeni varislerin oluşma olasılığı daha düşüktür.

Karaciğer fonksiyonu sirozdan fazla bozulursa, tek tedavi bir nakildir. Hastaların yaklaşık% 80 ila% 90’ı karaciğer transplantasyonundan sağ kuruyor ve siklosporin (Neoral, Sandimmune) gibi bağışıklık sistemini yeni karaciğere saldırmaktan alıkoyan ilaçlar nedeniyle uzun vadeli sağkalım oranları yükselmiştir.

Profesyonel Olma Zamanı

Karaciğer hastalığı için herhangi bir risk faktörünüz varsa, doktorunuzla randevu alın. Eylem yeterince erken alınırsa siroz genellikle engellenebilir.

Eğer sirozunuz varsa, derhal tıbbi yardım isteyin:

Kusma kan
Siyah, katranlı dışkılar
Yüksek ateş
Karın ağrısı
karışıklık

prognoz

Tedavisi, hastalığın erken safhalarında keşfedildiğinde çoğu vakada düzelmeye neden olur. Çoğu hasta uzun yıllar normal bir hayat yaşayabilir. Karaciğer hasarı çok kapsamlıysa ya da sirozlu biri içmeyi bırakmazsa görünüm daha az olumludur. Sirozlu kişiler genellikle kanamadan ölürler, bunlar durdurulamaz, ciddi enfeksiyonlar veya böbrek yetmezliği. Son günlerinde sık sık geri dönüşü olmayan komaya girerler.