Sınırda kişilik bozukluğu

Bu ne?

Sınır kişilik kişilik bozukluğu zavallı kendilik imgesi, boşluk hissi ve yalnız kalmakla büyük zorluklarla karakterizedir. Bu bozukluğu olan insanlar oldukça reaktif ve yoğun ruh hallerine ve dengesiz ilişkilere sahiptir. Davranışları dürtüsel olabilir. Ayrıca, intihara kalkışmak ya da intihar etmek için ortalamanın üzerinde olma ihtimali daha yüksektir. Bazen intihar etmeyi düşünmeden kendini cezalandırma biçimi olarak ya da boş bir duygu ile mücadele etmek için kendilerine (örneğin kesme veya yakma) zarar verirler.

Stresli olduğunda sınırda kişilik bozukluğu olan insanlar psikotik belirtilere benzer belirtilere sahip olabilir. Gerçeklikle farklı bir kopmadan ziyade algı ve inançlarında bozulma yaşarlar. Özellikle yakın ilişkilerde, başkalarının kendileri hakkında ne hissettiklerini yanlış yorumlamaya ya da güçlendirmeye eğilim gösterirler. Örneğin, bir arkadaşın veya bir aile üyesinin, yalnızca hafif derecede sinirlendiğinde veya kızdığında, onlara karşı son derece nefret dolu hisler taşıdığını düşünebilirler.

Sınır kişilik kişilik bozukluğu olan insanlar terk etme konusunda derin bir korkuya sahiptir. Sosyal kabul için yarışırlar, reddetmekten korkarlar ve çoğu kez samimi bir ilişki bağlamında yalnız hissetmek durumunda kalırlar. Bu nedenle, romantik bir ortaklığın normal iniş çıkışlarını yönetmeleri daha zor. Dürtüsel, kendi kendine yıkıcı davranış, yalnız başına olma korkusu ile ilgili artan kaygıyı gidermek için bir girişim olabilir.

Korkunun ters yüzü, bir ilişkinin tamamen rahatlatıcı olmasını umuyor. Bu bozukluğu olan insanlar bir aile bireyi, romantik bir ortak veya arkadaşı idealleştirebilir ve kaçınılmaz bir hayal kırıklığı yaşandığında öfkelenebilir. Bu kişiyi hissettikleri acıdan sorumlu tutabilir ve ilişkiyi devalüasyona uğratabilirler.

Çoğu uzman, kişilik bozukluklarının hem çevresel hem de biyolojik faktörlerin sonucu olarak geliştiğine inanmaktadır. Bu bozuklukla ilgili erken araştırmalar, büyümek, örneğin çocukken istismar veya ihmal yoluyla yaşamak gibi sorunlara odaklandı. Bu bozukluğun belirtileri olan çok sayıda insan çocukluk çağında böyle bir geçmişi bildirmiştir.

Daha sonraki araştırmalar, bu bozukluğu olan kişilerin endişelerini veya ruh hallerini düzenlemede doğuştan zorluk çekilebileceğini önermektedir. Kayba karşı daha savunmasız ya da strese karşı ortalamadan daha hassastırlar.

Bilim adamları, bu özelliklerin borderline kişilik bozukluğu olan insanların beynine nasıl yansıdığını görmeye başladı. Bu bozukluğu olan bazı insanlar hoş olmayan uyaranlara aşırı derecede ürküyorlar. Korkuyu yönetmede ve saldırgan yanıtları kontrol altında tutan beyin bölgeleri, sınırda kişilik bozukluğu olan insanlarda, bozukluğu olmayanlara göre farklı şekilde işlev görür. Araştırmacılar aynı zamanda hormon düzeylerinde ve bozukluktaki insanlarda bağışıklık sisteminde farklı kalıplar keşfettiler.

Sınır kişilik kişilik bozukluğu olan kişilerde de duygudurum bozukluğu, yeme bozukluğu veya madde kötüye kullanımı sorunu olması oldukça yaygındır. Kişi acı verici, kontrol edilemeyen duygulardan kaçmak için alkol veya uyuşturucuya dönüşebilir.

Sınır kişilik bozukluğu tanısı konan erkeklerin üç katı kadar kadın var. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki nüfusun yaklaşık% 2’sinde görülür.

belirtiler

Savunmasız olmak, ortak bir insan tecrübesi, bu nedenle bu listede yer alan belirtilerin çoğu ortaktır. Sınır kişilik kişilik bozukluğu tanısı ancak bir kişinin bu semptomlardan çoğunu aldığı, ağır derecede olduğu ve uzun sürdüğü durumlarda yapılır.

Kararsız, yoğun ve zorlu ilişkiler
Zavallı benlik imgesi
Kendini tahrip eden, dürtüsel davranış
İntihar tehditleri veya teşebbüsleri
Kendinden sakatlama
Aşırı duygudurum reaksiyonları, şiddetli, uygun olmayan öfke
Boş ya da yalnız hissetmek
Terk etme korkusu
Özellikle stres altındaki kısa ömürlü psikotik benzeri algı veya inanç çarpıklığı

Teşhis

Bir kişilik stili ile bir bozukluk arasında net bir çizgi yoktur. Kişilik kalıpları, bir kişinin işleyişine zarar verdiklerinde ve ciddi sıkıntıya neden olduysa, bir bozukluk olarak kabul edilir.

Bir tanı genellikle, görüşme sırasında zihinsel sağlık uzmanının yaptığı tarih ve gözlemlere dayanarak yapılır. Birinin sınır kişilik kişilik bozukluğunun olup olmadığını belirlemek için herhangi bir laboratuvar testi yapılmamıştır. Duygudurum bozukluğu veya madde kötüye kullanımı ile çoğunlukla örtüşme olduğu için, bu olasılıklar sınırda kişilik bozukluğu belirtileri olan herkese zihinsel sağlık uzmanı tarafından düşünülmelidir.

Beklenen süre

Tüm kişilik bozuklukları ömür boyu kalıyor, ancak bu hastalığın daha sıkıntılı yönleri hakkında daha fazla iyimserlik var. Araştırmalar, sınırda kişilik bozukluğunun belirtilerinin insanlar büyüdükçe daha az yoğunlaştığını gösteriyor. Örneğin, 2006’da yayınlanan bir araştırma, incelenen hastaların büyük çoğunluğunun 10 yıl içinde iyileştiğini bildirmiştir. Uygun tedavi ile, birçok kişi önemli gelişme görür.

önleme

Sınır kişilik kişilik bozukluğunu önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Tanımlandığında, tedavinin, bozukluğun en acılı yönlerinden rahatlama şansı daha iyi olacaktır.

tedavi

Psikoterapi

Psikoterapi sınırda kişilik bozukluğunun tedavisinde kilit rol oynamaktadır.

Bu bozuklukta yaşanan sorunlar, kişinin başkalarıyla ilişki kurma ve engellerle başa çıkma alışkanlıkları ile ilgilidir. Bu bozukluğu olan insanlar ya terapisti idealleştirmeye ya da kolayca hayal kırıklığı yaratmaya meyillidir. Hayal kırıklığı tepkilerini abartmışlardır. Bu nedenle, bir zihinsel sağlık uzmanıyla bir ilişki sürdürmek zor olabilir. Bu bozukluk, terapistlerin becerilerini test eder; terapistler, etkili olabilmek için bir dizi teknik kullanmalıdırlar.

Bu bozuklukta karşılaşılan başlıca zorluk, bir kişi, kişilerarası sorunları ya da başetme stratejilerini entelektüel bir düzeyde anlar, ancak yine de ilişkilerde yaygın olan duygusal rahatsızlığa göz yummak ve yoğun duyguları daha başarılı bir şekilde yönetmek çok zor olur.

Yapısal psikoterapinin popüler bir biçimi diyalektik davranış terapisi (DBT) olarak adlandırılır. Sınır kişilik kişilik bozukluğunun özel sorunlarını hesaba katmaya, psikoterapi teknikleri, eğitim ve hem bireysel hem de grup psikoterapisinin bir kombinasyonunu kullanarak hastanın gelişimini desteklemeye çalışmaktadır. Şema odaklı terapi adı verilen ikinci bir terapi, çocukluğun kökeninde olduğu düşünülen uygun olmayan dünya görüşlerini ele almaya ve bu “şemaları”, çeşitli bilişsel terapi teknikleri yoluyla daha sağlıklı terapiyle değiştirmeye çalışır.

Sınır kişilik kişilik bozukluğu için psikoterapi ile ilgili nispeten az sayıda kontrollü çalışma yapılmıştır. Bu bozukluktaki sorunlar çok değiştiği için, araştırmacılar aynı anda birkaç faktörü incelemek eğilimindedir. Bazı çalışmalarda, DBT kendine zarar verme sıklığını ve intihar düşüncesinin yoğunluğunu azaltmıştır. Ayrıca, depresyon veya anksiyete belirtilerinin yoğunluğunu azalttığı da gösterildi.

Psikodinamik psikoterapinin yapılandırılmış biçimleri de başarıyla kullanılmıştır.

Aktarım odaklı psikoterapinin bir versiyonunda, terapist ve hasta aralarında ortaya çıkan duygusal temalara yakından bakar. Sınır kişilik kişilik bozukluğu olan insanlarda, kendi perspektifleri ile diğer insanlar (terapist dahil) arasındaki farkı anlamakta zorluk çektiği düşünülmektedir. Bu bakımdan bir bakıma terapinin amacı, dünya görüşleri konusunda bir perspektif kazanmaları ve öğrendiklerini kendi duygularını ve davranışlarını daha iyi yönetmek için kullanmalarıdır. Aktarıma dayalı psikoterapi 2007’de yayınlanan bir çalışmada DBT kadar iyi çalıştığını gösterdi. Ayrıca sinirlilik, dürtüsellik ve saldırganlığı azaltmada DBT’den daha etkiliydi.

Başka bir psikoterapi yöntemine “zihinsel özürlülere dayalı terapi” (MBT) adı verilir. Bu bozukluğa sahip kişilerin kendilerini ve başkalarını duygularını, duygularını ve inançlarını “zihinselleştirmek “te zorluk çekme ya da anlamlandırma fikrine dayanmaktadır. Terapist bir kişinin duygu hakkında düşünmeye ve ifade etmeye yönelik daha uyarlanabilir yollar geliştirmesine yardımcı olmak için çalışır. Terapide iniş ve çıkışları yönetirken, bireyin benlik duygusunu dengede tutmasına yardımcı olmaya çalışırlar. Dikkatlerin bir odağı, hastanın terapiste olan bağlılık (veya ayrılma) duygularının yoğunluğudur. MBT, grup ve bireysel terapiyi kullanır ve hem ayakta hem de hastane ortamlarında sağlanmıştır. Birkaç kontrollü çalışma, birkaç önlem üzerinde MBT’nin olağan tedaviden daha etkili olduğunu göstermiştir.

Hangi etiketi taşıyorsa, tedavinin kendine zarar verme davranışına veya intihar girişimine başvurmadan kişinin izole, depresif veya endişeli hissetmesine yardımcı olmayı amaçlar. Birçok hasta kendi kendine yıkıcı dürtüleri kendi sağlık personeli ile tartışmayı zor buluyor ancak bunu yapmakta yardımcı olabilir. Bu düşüncelerin veya dürtülerin ortaya çıktıklarında nasıl yönetileceği konusunda özel planlar yapılabilir. Kriz dönemlerinde hastaneye kaldırma bazen gereklidir.

Hastane dışında, sınırda kişilik bozukluğu olan bir kişi, günlük tedavi programı, konut tedavisi veya grup, çiftler veya aile terapisi gibi ek destek almak zorunda kalabilir.

Bu alandaki sınırlı miktarda araştırma ve yüksek oranda uzmanlaşmış tedavi programlarına erişim zorluğu göz önüne alındığında, genellikle psikoterapi teknikleri kombinasyonu kullanmak akıllıca olacaktır.

ilaç

Psikoterapide olduğu gibi sınırda kişilik bozukluğunda açıkça yardımcı olan tek bir ilaç yoktur. Bunun yerine, ilaç genellikle belirtileri ortaya çıktıklarında veya mevcut olabilecek diğer rahatsızlıkların tedavisinde (ruh hali, anksiyete bozukluğu veya madde bağımlılığı problemi) kullanılır.

Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) gibi antidepresanlar depresyon ve anksiyete için kullanılabilir. Bu ilaç grubunun öfkeyi azalttığına dair bazı kanıtlar da bulunmaktadır. SSRI’lara fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) ve sitalopram (Celexa) dahildir. Bazen bir duygudurum düzenleyici eklenir veya tek başına kullanılır. Bunlara lityum (Lithobid ve diğer marka isimleri), divalproeks sodyum (Depakote) veya topiramat (Topamax) dahildir. Risperidon (Risperdal) veya olanzapin (Zyprexa) gibi antipsikotik ilaçlar, kişinin düşüncesi bozulduğunda denenebilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Kişilik stilleri yaşla birlikte daha da kökleşmiş olma eğilimi gösterdiğinden, önemli sıkıntı veya kötü işleyenlik farkedilir görülmez tedaviyi aramak en iyisidir.

prognoz

Bu hastalığın seyri değişir ve semptomların ciddiyetine bağlıdır; stres miktarı; desteğin bulunup bulunmadığı; işlevsel bozulma derecesi; Kendini tahrip eden veya intihar davranışının derecesi; ve depresyon veya madde kötüye kullanımı gibi diğer psikiyatrik bozuklukların varlığı. Ayrıca, kişinin tedavide kalma kabiliyetine bağlıdır. Bazı insanlar tedavinin zorluklarını daha iyi karşılayabilir. Bununla birlikte, başkaları kendilerini yardım isteme, reddedilme hissi ve yardım reddetme döngüsünde buluyorlar.

Ayrıca, sınırda kişilik bozukluğu olan insanlar için bazen zordur, kendilerini rahat hissettikleri bir terapist bulmaları. Perspektifin korunmasıyla ilgili problemler göz önüne alındığında (yukarıdaki Tedaviye bakınız), psikoterapide gerçek ve abartılı hayal kırıklığını ayırt etmeleri zor olabilir. Bireysel terapiyi diğer terapi modlarıyla birleştirmenin bir yararı (örneğin, grup terapisi), yoğunluğun bir kısmını dağıtabilir ve kişiyi pratik hedeflere yeniden odaklayabilir.

Araştırmacılar artık sınırda kişilik bozukluğundaki uzun vadeli sonuçlar konusunda daha iyimser. Örneğin, 2010 yılında yayınlanan bir bildiride, birkaç yıldır bu bozukluğu olan yüzlerce hastayı izleyen bir çalışma bildirildi. Katılımcıların büyük çoğunluğu tedavi ile semptomlarda en azından bir miktar azalma yaşadı. Ve yarısı bozukluktan kurtuldu, yani sınır kişilik kişilik bozukluğuna ilişkin kriterleri artık yerine getirmediler ve iyi çalışıyorlardı. Bu nedenle, en azından devam eden tedaviyle, sınır kişilik bozukluğuna sahip bir çok insan sonunda ilerleme kaydedebilir, ilişkilerinde biraz zevk alabilir ve tatmin edici yaşam başarılarına sahip olabilir.