Sezaryen

Bu ne?

C-bölüm olarak da adlandırılan bir sezaryen, karın yoluyla bebek verme ameliyatıdır. Ne zaman kullanılır:

Vajina yoluyla bebeği doğurması imkansız veya önerilmemektedir veya
Emeke devam edilmesi, planın vajinal bir doğum olmasına rağmen, bebeğin veya annenin sağlığı için daha büyük bir risk oluşturduğu görülmektedir.

Bazen bir C-kesiti önceden programlanmıştır. Ancak emek ve teslimatta koşullar değiştikçe, zamanlanmamış olabilir. Planlanmamış bir sezaryen, acil bir sezaryene benzemez; bu, doğumdan hemen sonra çözümlenemeyen bir anne ya da bebek için derhal bir tehlike olduğunda yapılır.

Birleşik Devletlerde tüm doğumların yaklaşık% 32’si C-bölümüyle sağlanmaktadır. İşlem, çoğu diğer ülkelerde daha az yapılır. Örneğin, doğumların yaklaşık% 15’i Hollanda’daki C-profilleri vasıtasıyla,% 25’i ise İngiltere, Galler ve Kanada’da doğar.

Bunun için ne kullanılır?

Bir C-kesit, anne veya bebeğin sağlığıyla ilgili sebepler veya gebelik veya emek süreci ile ilgili koşullar nedeniyle yapılabilir.

C-bölümüne neden olabilecek bir annenin sağlığıyla ilgili nedenler şunları içerir:

Rahibe ait geçmiş ameliyatlar. Bu tür cerrahinin en yaygın olduğu, klasik bir sezaryen olarak adlandırılan uterusun kalın kısmındaki C-kesitidir. Ancak bunlar sezaryenlerin azınlığıdır. Ve bir çok kadın önceki bir C-kesitinden sonra vajinal olarak bebek vermeyi deneyebilir.
Enfeksiyon. Bir annenin bir vajinal doğum sırasında bebeğe bulaşabilecek bir enfeksiyon varsa, bu da bir C-kesitinin önerileceği başka bir durumdur. HIV veya genital herpesli bazı kadınlarda, örneğin emzirme ve doğum sırasında bebeğe bulaşma riskini en aza indirmek için sezaryen doğum önerilebilir.

Bebeğin durumuyla ilgili sezaryen doğum nedenleri şunlardır:

Makat pozisyonu (başın önüne yerleştirilen kalçalar veya bacaklar)
Birden fazla gebelik (üçlü verme veya vajinal olarak daha fazla sayıda katlanma karmaşıktır, özellikle de herkes baş-ilk değilse)
Bebeğin emeğin işlemine tolerans göstermediğine dair kanıtlar (örneğin, kasılmalarla fetus kalp hızındaki değişiklikler)

Gebelikle ilgili sezaryen doğum nedenleri şunları içerir:

Plasentanın anormal pozisyonu (örneğin, plasenta plasenta previa olarak bilinen bir durumu servikste kaplar)
Doğum sırasında serviksin genişlemesi başarısız
Doğum ve itme esnasında bebeğin doğum kanalından inememesi.

C-kesitleri genellikle güvenlidir. Fakat cerrahi sırasında büyük komplikasyon riski vajinal doğumdan daha yüksektir. Artmış risklerden bazıları, sezaryen doğumun neden önerildiğini ve prosedürün kendisiyle ilişkili olmadığını bağlıdır.

Vajinal doğum, emek ve doğum komplikasyonsuz ilerlediğinde sezaryenden daha tercih edilir.

Bazı vakalarda, sezaryen doğum açıkça uygundur. Bu şartlar altında C-profil bölümlerinin kullanılması, hem anne hem de çocuk için teslimatı önemli ölçüde daha güvenli hale getirdi.

Hazırlık

Bir C-kesitine hazırlık yapılması planlandığı veya acil olarak yapıldığına ve bölgesel veya genel anestezinin kullanılıp kullanılmadığına bağlı olarak değişir.

Genellikle, zamanlanmış bir C-kesitine giren kadınların ameliyattan 6-8 saat önce yemek yemeye ya da içki içmesine izin verilmiyor. Bununla birlikte, bazı merkezler belli sıvıların cerrahi zamanına yakın olmasına izin verebilir (doktorunuza danışın).

Mide asitlerini azaltmak için ameliyattan önce almanız gereken antasitler verilecektir. (Mide asitleri, çok nadir durumlarda, bir sezaryen sırasında bir kadının ciğerlerine sızıntı olabilir olabilir.) Ayrıca enfeksiyon riskini azaltmak için sadece bebeğin doğumundan sonra antibiyotik bir doz verilecektir.

Ameliyattan hemen önce damar içine bir damar (IV) verilir. Ameliyat sırasında ilaçlar, sıvılar ve gerekirse kan nakli yapmak için kullanılacaktır. Kalp-izleme ekipmanına bağlı teller göğsünüze bağlanır ve üst kolunuza bir kan basıncı manşeti yerleştirilir. Ekstra oksijen solumak için bir maske verilecek ve parmağınıza bir oksijen izleme cihazı yerleştirilecek.

Foley kateteri olarak adlandırılan esnek bir tüp, idrar boşaltmak için mesaneye sokulur ve mesane ameliyatınız sırasında mesaneyi mümkün olduğunca boş tutacaktır. Bu genellikle anestezi başlatıldıktan sonra yapılır, böylece muhtemelen hissetmezsiniz. Karnınız ve kasık bölgeniz antiseptik veya antibakteriyel bir sabun ile yıkanır. Saçın kesinin bulunduğu bölgede kestirilmesi gerekebilir.

Doktorlar genellikle C-kesitleri için bölgesel anestezi kullanmayı tercih ederler. Bölgesel anestezi, karnınız ve bacaklar uyuşmuş haldeyken uyanık kalmanız demektir.

C-kesitinde bölgesel anestezi birkaç farklı şekilde yapılabilir.

Omurilik anestezi. Spinal anestezi, omurganın sinirlerine anestezi enjekte edilerek verilir, orta sırttan aşağıya sırt üstü. Bu, hızlı ve eksiksiz uyuşma hissi verir, bacaklarınızın ve karnınızın tüm kaslarını rahatlatır. Cerrahi, anestezi verildikten kısa süre sonra başlanabilir, çünkü etki hızlı bir şekilde başlar.
Epidural anestezi. Epidural anestezi biraz daha fazla zaman gerektirir ve epidural alan olarak adlandırılan spinal kolon çevresine küçük bir kateter sokarak verilir. Epidural kateter, sinirlerin etrafındaki alanda anestezi ilacının sabit düzeylerini korumak için kullanılır. Bacaklarda ve karında uyuşma derecesi ve uyuştuğunuz sürenin uzunluğu, ağrıyı önlemek için gerektiğinde kontrol edilebilir ve ayarlanabilir.
Kombine spinal / epidural, buna CSE denir. Gerektiğinde, CSE hem spinal anestezinin anında ağrı kesilmesini hem de ince ayarla daha uzun süre etkili ağrıyı azaltır.

Hangi bölgesel anestezinin kullanıldığı önemli değil, bebeğin doğum esnasında uyanık ve uyanıksın ve doğal olarak kendi nefes alabilirsin. Bazı kadınlar bölgesel anestezi ile ağrı yaşayacaklarını düşünüyorlar. Bununla birlikte, bölgesel anestezi orta göğüsten ayak parmaklarına kadar uyuşur ve etkileri sezaryen tamamlandıktan kısa bir süre sonra geçer.

Genel anestezi genellikle yeterince anestezi uygulanmayan acil C-bölümleri için ayrılmıştır. (Çoğu durumda, emziren ve epidural olan bir kadın, bu durum acil C-kesit için gerekli anestezi sağlayabilir.) Genel anestezi kullanılıyorsa, IV yoluyla anestetik ilaç alırsiniz. Uyuduktan sonra, endotrakeal tüp adı verilen plastik bir tüp boğazınıza ve trakeaya yerleştirilir. Trakea veya solunum borusu boğazı akciğerlerin hava yollarına bağlar. Endotrakeal tüp yerinde olduğunda, anestezi uzmanı bilinçsizken nefesinizi yönetebilir.

Bölgesel anestezikleriniz varsa eşiniz ya da arkadaşınız C bölümünde yanınızda olabilir, ancak genellikle genel anestezi uygulamanız durumunda değil.

Nasıl Bitti?

Karında pubik kıl çizgilerinin hemen üstünde veya hemen üstünde düşük, yatay bir cilt insizyonu yapılır. Nadiren dikey bir kesik gereklidir. Bu bazen acil durumlarda kullanılır, çünkü biraz daha hızlı olabilir.

Karın açıldıktan sonra, mesane yaralanmaya karşı korunur ve rahim açılır. Rahimdeki insizyon genellikle yatay ve uterusda düşüktür. Veya dikey olabilir. Daha büyük uterus insizyonuna ihtiyaç duyulduğunda veya uterusun alt kısmı düşük yatay insizyona izin verecek kadar gerilemiş veya gerilmişse dikey bir insizyon tercih edilir. Bir preterm sezaryen doğum yapmak için genellikle dikey bir insizyon gereklidir. Suların çantası kırılır, bebek doğar ve göbek kordonu kelepçelenir ve kesilir.

Ameliyat başlangıcı ile bebeğin doğum zamanı genellikle 10 dakikadan azdır, ancak ilk sezaryen değilse ve geçmiş prosedürde yara izi varsa veya bir kadın özellikle ağırsa, daha uzun olabilir. Bebeğin doğumundan sonra, plasentayı çıkarmak ve rahim ve batıyı dikiş veya zımba ile kapatmak 30 ila 40 dakika daha sürebilir. Ameliyatın tamamı genellikle bir saatin altında sürer.

Takip et

Mesane kateteri genellikle doğumdan sonra sabah çıkarılır ve yürümek ve sıvı almak için teşvik edileceksiniz.

Kesiyi kapatmak için zımba kullanılmışsa, genellikle bir hafta içinde çıkarılırlar. Dikişler neredeyse daima kendi başlarına dağılırlar.

Bir C-kesitinden sonraki ilk birkaç hafta boyunca bebekten daha ağır şey taşımamalısınız. Emzirmeye ameliyat biter bitmez başlanabilir ve iyileşme odasında uyanıksınızdır. Bebeği “futbolda tutun”, bebeğinizin kolu kolunuzun altında ve kafası memenizin yakınında tutarak bebeğin kilosunu kesiden uzak tutmaya yardımcı olabilir.

Riskler

Sezaryen sonrası en sık görülen sorunlar şunlardır:

Kanama (kanama)
Uterin astarın enfeksiyonu (endometritis)
Bağırsak veya mesane gibi diğer pelvik organlara zarar verme

Bebek için riskler şunlardır:

Uterus kesi sırasında yapılan cilt kesikleri
Akciğerlerden amniyon sıvısı emiliminde gecikme

Anesteziden olası komplikasyonlar da vardır. Genel anestezi, kadının ciğerlerine akan mide asitlerine yol açabilecek derin, toplam rahatlama sağlar. Bu nadir bir komplikasyondur. Genel anestezinin etkileri anneyi ve bebeği uykulu hale getirebilir ve anne-bebek bağını geciktirebilir. Baş ağrısı bölgesel anesteziden sonra, ister sezaryen doğum için gerekse doğumda ağrı tedavisinde kullanılabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Ameliyattan sonra, gelişirseniz, sağlık bakım uzmanınıza başvurmalısınız:

Ateş
Sarınızdan sarımsı yeşil veya kanlı akıntı
Ani kesiklik alanındaki ağrı veya kızarıklık daha da kötüleşir
Karın veya pelvik ağrı
Kötü kokulu bir vajinal akıntı veya ağır kanama
Bacaklarınızda olağandışı ağrı veya kızarıklık
Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya öksürük