Safra taşları

Bu ne?

Safra taşları, safra kesesi içerisinde oluşabilecek çakıl benzeri rahatsızlıklardır. Safra kesesi, safra kanalı yoluyla karaciğerden bağırsağa aktığı safra toplayan bir kese. Safra, kısmen sindirim için yardımcı olan bir sıvıdır. Safradaki tuzlar, yağ sindirmenizi kolaylaştırır. Safra ayrıca, kolesterol ve bilirubin (eski kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde yaratılmıştır) de dahil olmak üzere bazı atık ürünleri içerir.

Safra kesesi, kolestrol veya bilirubin parçacıkları katı topak haline geldiğinde safra kesesi oluşturur. Taş, safra sıvısı yıkandığında, bir istiridye içindeki inci biçiminde olduğu gibi büyür.

Çoğu zaman, safra taşları herhangi bir belirti veya problem oluşturmaz. Küçük safra taşları, safra kesesini ve boşaltma kanallarını bırakabilir, daha sonra bağırsak yoluyla vücudun dışına çıkabilir.

Safra kesesi, safra kesesinin dar çıkışında veya safra kesesini boşaltacak kanallarda yakalanırsa semptomlara neden olabilir. Yemekten sonra, özellikle yağlı yağlı yemekler, safra kesesi duvarı ince kasları bağırsağın içine safra salmasına yardımcı olmak için sıkıştırır. Safra kesesi bir safra taşı üzerine sıkışırsa ya da safra taşı sıvıyı kolayca boşaltırken tıkarsa, çok acı verici olabilir.

Bir safra taşı drenaj kanalı sistemine girerse ancak bağırsaklara kadar tüm yolları zorlaştırmazsa, daha ciddi sorunlar ortaya çıkabilir. Bu durumda taş, safra kesesi veya karaciğerde safra oluşmasıyla tıkanıklığa neden olabilir. Sindirim sistemi bakteriler tarafından kontamine olduğundan, tıkanan sıvı çok ciddi bir enfeksiyona neden olabilir. Bir safra taşığı drenaj kanallarına alt katta kalırsa, sindirim enzimlerinin pankreastan drenajını da engelleyebilir. Bu, pankreasın iltihaplanmasına (pankreatit) yol açabilir.

Safra taşları çok yaygındır. 60 yaşına kadar 5 kadından 1’inde görülürler ve erkeklerde yarısı kadar yaygındır. Safra taşları, yaşlı insanlarda, aşırı kilolu kişilerde ve aniden kilo alan insanlarda daha sık görülür. Aynı zamanda, ömür boyu ekstra östrojene maruz kalan kadınlarda çoğul gebeliklere maruz kalmaları, doğum kontrol hapları kullanmaları veya menopozdan sonra hormon replasmanı yaptırmaları daha olasıdır.

belirtiler

Safra taşı olanların% 80’inde herhangi bir semptom yok ve tedavi gerekmiyor. Safra taşları semptomlara neden olduğunda, şunları yaşayabilirsiniz:

• Karın ağrısı, genellikle karında yüksektir ve daha sıklıkla sağ taraftadır. Ağrı arka tarafa yayılabilir. Safra taşlarından gelen acılar sabit olabilir veya gidebilir ve gidebilir. Her oluştuğunda 15 dakika ile birkaç saat arasında sürebilir.

• Yüksek yağlı yemeklere duyarlılık. Yağlar, safra kesesini kelepçelenmeye teşvik eder ve ağrınızı kötüleştirebilir.

• Belting, gaz, mide bulantısı veya genel olarak iştahsızlık.

Ara sıra, safra taşları pankreatit veya safra kesesi veya safra kanallarındaki enfeksiyonlar gibi daha ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu sorunlardan biri ortaya çıkarsa, ateş, daha şiddetli karın ağrısı veya sarılık (ciltte sarı renk veya gözlerin beyazları) görülebilir.

Teşhis

Çoğu safra taşı düzenli X ışınlarına görünmez, ancak ultrason ile kolayca görülürler. Safra taşları çok yaygındır, ancak çoğu insanda semptomlara neden olmaz. Safra taşları için tipik olmayan semptomlarınız varsa, ultrasonda veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarında safra taşı bulunduğunuzda bile, doktorunuzun taşların belirtilerinize neden olup olmadığını öğrenmesi zor olabilir.

Bir taş safra drenajını engelliyorsa, ultrasonla safra kanalı genişleyebilir. Doktorunuz ayrıca karaciğer ve pankreasta hasarı değerlendirmek için kan testleri düzenleyebilir.

Beklenen süre

Küçük safra taşları bazen safra kesesinden kendiliğinden kayar ve dışkılarla vücuttan atılır. Safra kesesi saldırıları, eğer rahatsız edici taşlar safra kesesi pozisyonunda yer değiştirirse, kendi kendine sakinleşebilir. Bununla birlikte, safra taşları semptomlara neden olan kişilerin çoğunun sorunu tedavi etmek için ameliyat yapılması gerekecek ve safra kesesi çıkıncaya kadar semptomlar devam edecektir. Bir safra taşı saldırısı kendi başına azaldığında bile, belirtiler tedavi edilmemiş üç kişiden ikisinde iki yıl içinde geri dönecektir.

önleme

Aşırı kilolardan kaçınırsanız, safra taşı oluşturma ihtimaliniz azalır. Bir dieter iseniz, günde 500 kaloriyi sınırlamış diyetler gibi çok hızlı bir şekilde kilo vermenize neden olan diyetlerden kaçının.

Doğum kontrol hapları ve östrojen safra taşı olasılığını artırabilir. Safra taşı için başka risk faktörlerine zaten sahipseniz bu ilaçlardan kaçının. Yüksek derecede safra kesesi riski taşıyan gruplar arasında Amerikan Kızılderilileri, İspanyollar, orak hücre anemisi olan kişiler ve çoklu gebelik yaşayan kadınlar bulunur.

tedavi

Safra taşları ancak semptomlara neden olursa tedavi gerektirir.

Safra taşları için tedavi almak isteyen hastaların yaklaşık yüzde 90’ı laparoskopik kolesistektomi denilen bir ameliyat geçirmektedir. Bu işlemde, bir cerrah karnınıza küçük bir kesi ile yerleştirilmiş küçük bir ışık ve kamera kullanır. Bir laparoskop adı verilen kamera, operatöre bir video ekranı izleyerek cerrahın ne yaptığını görmesine izin verir.

Cerrah, diğer küçük kesiklerden yerleştirilen küçük aletleri kullanarak safra kesesini süzmek için sıvı ve taşları atabiliyor. Safra kesesi çıkartılabilir ve aynı küçük deliklerden birinden dışarı çekilebilir. Cerrahi yaralar çok küçük olduğu için insanlar laparoskopik cerrahiden çok hızlı bir şekilde iyileşirler.

Bazı hastalar, açık kolesistektomi olarak adlandırılan bir cerrahide safra kesesi taşları daha büyük bir kesi ile çıkarılır. Bu ameliyatta, safra kesesinin üzerinde daha büyük bir çapraz kesi yapılır ve cerrah, safra kesesini bir kamera yerine doğrudan bir görünüm kullanarak çıkarır.

Bu, önceki ameliyatlardan önemli abdominal yara izi olan veya ameliyat sırasında komplikasyon riski yüksek kişiler için daha pratik bir ameliyattır. Çok obez olan bazı insanlar için, açık kolesistektomi tekniği daha kolaydır. Olguların yaklaşık yüzde 5’inde cerrah bir laparoskopik işlem başlatabilir, ancak teknik sebeplerle açık bir kolesistektomi yapmayı seçebilir.

Ortak safra yolunda yakalanan taşlar için ek bir tedavi gerekebilir. Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP), gastroenteroloji uzmanı veya cerrah tarafından bağırsağın içine boşaltılan safra kanalı açılmasını görüntülemek için yapılan bir prosedürdür.

Bir ERCP için, doktorunuz esnek bir tüpün (bir endoskopun) ucundaki bir kameraya bağlı minyatür araçları kullanır. Endoskop ağız yoluyla bağırsağın içine sokulur. ERCP sırasında gastroenterolog bir taşı safra kanalı dışına çekebilir veya kanalın alt kısmını genişletebilir, böylece taşlar kendi başına bağırsağa geçebilir.

Ameliyatı kabul etmeyen insanlar için, ursodeoksikolik asit (Actigall) olarak bilinen oral bir ilaç, taşları çözmeye yardımcı olmak için kullanılabilir. Bu tedavi genellikle sonuçların görülmesi için en az altı ay gerektirir ve sadece hastaların yaklaşık yarısında etkindir. İlaç durdurulduktan sonra safra taşları geri dönebilir.

Safra taşlarını ayırmanın diğer iki yolu şok dalgalarını (litotripsi) kullanmak ya da doğrudan bir iğne ile safra kesesine enjekte edilen çözücülerle taşları eritmektir. Safra kesesi çıkartılmadığında taşların oluşması muhtemel olduğundan, cerrahi bu diğer tedavilere kıyasla daha çok tercih edilmektedir.

Profesyonel Olma Zamanı

Safra taşınızın olduğunu biliyorsanız, doktorunuzla görüşün:

• Açıklanamayan bir ateş

• Karın sağ yanındaki şiddetli veya kalıcı ağrı, orta karnında veya arkasında

• Sürekli kusma

• Cildinizin veya gözlerin sararması (sarılık)

prognoz

Safra taşları için cerrahi tedavi son derece etkilidir. Çoğu hastada semptomlar tamamen gider ve uzak durur. Safra kesesi gerekli bir organ değildir ve çoğu kişi süpürüldükten sonra herhangi bir sindirim değişikliği fark etmez. Birkaç vakada, safra kesesi çıkarıldıktan sonra karın ağrısı veya diyare gelişir ve ek tedaviye veya diyetteki değişikliklere ihtiyaç vardır.