Safra Kesesi ve Safra Kanalı Kanseri

Bu ne?

Safra kesesi karnın altında, üst karında uzanan küçük, armut şeklinde bir çanta. Safra saklar. Karaciğer tarafından üretilen bu sıvı yağ sindirmeye yardımcı olur. Safra kesesi, safra kanalı yoluyla safra sızmasını ince bağırsağa bırakır. Bu ince tüp karaciğeri ve safra kesesini ince bağırsağa bağlar. Kanser, bu yapılardaki anormal hücreler hızla çoğaldığında ve geliştikçe gelişir.

Çoğu safra kesesi ve safra kanalı kanseri, adenokarsinomlardır; bezleri ve kanalları hizalayan hücrelerin kanseridir. Safra kanalı adenokarsinoması kanalı çizen mukus bezlerinden oluşur. Safra kanalının herhangi bir yerinde gelişebilir.

Safra kesesi ve safra kanalı kanserleri nadirdir. Safra kesesi kanseri kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Safra kesesi taşı olan kişilerin safra kesesi ve safra kanalı kanseri riski biraz daha yüksektir. Bu kanserler aynı zamanda karaciğer parazit paraziti olan enfeksiyonlarla da bağlantılıdır. Ayrıca, sklerozan kolanjit, ülseratif kolit ve siroza bağlıdırlar. Bu hastalıklar, enflamasyona ve safra kanalının, kolonun veya karaciğerin yara izine neden olabilir.

belirtiler

Erken, safra kesesi ve safra kanalı kanseri belirtilere neden olabilir. Rutin bir fizik muayene sırasında da görülemez veya hissettirmezler. Safra kesesi, safra kesesi için bir tedavi olarak çıkarıldığında daha ziyade, birçoğu bulunur. Bu kanserler için tarama testi yapılmamıştır.

Belirtiler ortaya çıktığında, şunları içerebilir:

sarılık
karın ağrısı veya şişme

bulantı ve / veya kusma
iştahsızlık
sebepsiz yere kilo vermek
kaşıntı
ateş gitmez.

Sarılık, safra yolu kanserinin en yaygın semptomudur ve safra kesesi kanseri olan tüm insanların neredeyse yarısı teşhisi konduğunda sarılığı vardır. Sarılık gözleri derisini ve beyazlarını sarı yapıyor. Bu karaciğer safradan kurtulamadığı zaman olur. Bilirubinin seviyesi (safra içinde koyu sarı bir kimyasal) daha sonra kan dolaşımında yükselir. Safra ve bilirubin de kaşıntıya neden olabilir.

Safra kesesi ve safra kanalı kanserlerinin çoğunda sarılık vardır, ancak sarılık en sık görülen nedeni kanser değil hepatittir. Safra kanalı içine yerleştirilmiş safra taşı da sarılık yaratabilir; safradan incebağırsak içine akmasına engel olabilir. Bu kanserli olmayan bir durumdur.

Teşhis

Doktorunuz tıbbınız hakkında soracak ve karnınıza odaklanarak sizi muayene edecektir. Kitleler, ihale noktaları, sıvı birikimi ve büyümüş organları kontrol edecektir. Buna ek olarak, doktorunuz sarılık için cildinizi ve gözlerinizi kontrol edecek ve şişme için lenf düğümleri hissedecektir.

Sonra, kan testleriniz olacak. Bu testler, karaciğer ve safra kesesi enzimlerini ve bilirubini ölçebilir. Kandaki çok fazla bilirubin safra kanalınızın tıkalı olduğu veya safra kesesi veya karaciğer problemleriniz olduğu anlamına gelebilir. Alkalen fosfataz adı verilen yüksek bir enzim seviyesi bloke olmuş bir safra kanalı veya safra kesesi hastalığına da işaret edebilir. Safra kanalı kanseri olan kişilerde CA 19-9 olarak adlandırılan bir madde yükseltilebilir.

Ancak kan testleri, bu maddelerin seviyelerinin neden yükseltildiğini belirleyemez. Bunu yapmak için, doktorunuz bir veya daha fazla test isteyebilir:

Ultrason – Ultrason, iç organların resimlerini yapmak için ses dalgalarını kullanır. Safra kesesi kanserlerinin yaklaşık yarısını bulabilir. Yeterince büyükse, bir safra yolu tıkanıklığı veya tümörü bulmanıza yardımcı olabilir.

Ultrason endoskopi ve laparoskopi ile kombine edilebilir. Endoskopi sırasında doktorunuz esnek bir gözlem tüpünü (endoskop) ağzınıza sokar. Daha sonra tüpü mideden ve safra kanalının boşaldığı ince bağırsağın ilk bölümüne besler. Laparoskopi sınırlı bir ameliyat türüdür. Vücudun kenarında küçük bir kesim yoluyla laparoskop adı verilen bir cerrahi alet yerleştirmeyi içerir. Her iki prosedür ultrason transdüserinin safra kesesine daha yakın yerleştirilmesine izin verir. Bu yerleşim, standart bir ultrasona kıyasla daha ayrıntılı resimler üretir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) – Bu test, vücudun ayrıntılı kesit görüntülerini yapmak için dönen bir röntgen ışını kullanır. BT taraması, safra kesesi içindeki veya dışına çıkan bir tümörü tanımlayabilir. Ayrıca tümörün safra kanalına, karaciğere veya yakınlardaki lenf nodlarına yayılıp yayılmadığının belirlenmesine yardımcı olabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) – Bu taramalar ayrıca iç organların kesit görüntülerini oluşturur. Bununla birlikte, radyasyon dalgaları ve radyasyon yerine güçlü manyetik alanlar kullanıyorlar. Ultrasonlar ve CT taramalardan daha ayrıntılı görüntüler üretebilirler. Bu nedenle, tümörün sadece safra kesesinde olup olmadığını veya karaciğeri işgal ettiğini göstermede etkilidirler. Manyetik rezonans görüntüleme özel bir türü – manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) – safra kanalını ön plana çıkaran resimler oluşturur. Safra kanalı kanserini kontrol etmenin en enternasyonal olmayan yollarından biri.
Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) – Bu prosedürde boğazdan, özofagustan ve mideden ve ortak safra kanalına esnek bir tüp geçirilir. Röntgen görüntülerinde safra hattının ana hatlarını çizmek için az miktarda kontrast boya kullanılır. Bu resimler, safra kanalının daraltılması veya engellenmesi durumunda gösterebilir. ERCP’nin avantajı, engellenen bir bölgenin biyopsilerini almak ve tıkanıklığı hafifletmek için kullanılabilmesidir. Bunu yapmak için, doktor açık tutmak için safra kanalı içine bir tel örgülü tüb, bir stent denir. Bazen bir stent takılması ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırır.
cerrahlık – Bazen safra kesesi veya safra kanalı kanseri olup olmadığını belirlemek için cerrahi yapılmalıdır.
Biyopsi – Tanıdan emin olmak için, tümörden veya kitleden bir doku örneği alınacak ve bir laboratuarda muayene edilecektir. Safra kanseri hücreleri içeriyor mu görmek için alınabilir. Bir ERCP sırasında doku ve safra numuneleri, bir BT taramasına yönlendirilen bir iğne ile kanalların astarını küçük bir fırça ile kazıyarak veya cerrahi sırasında alınabilir.

Beklenen süre

Safra kanaması ve safra kanalı kanseri tedavi edilmediği sürece büyümeye devam edecektir.

önleme

Safra kesesi veya safra kanalı kanserlerini önlemenin yolu yoktur. Bununla birlikte, safra kesesi kanseri riskinizi sağlıklı bir kilo vermek ve tütün kullanmaktan kaçınarak azaltabilirsiniz.

Karaciğer bulaşma enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi safra kanalı kanseri riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bunu yapmak için,

Tatlamadan önce Asya’daki tatlısu balıklarını pişirin veya dondurun.
Kabuklu deniz ürünlerini yalnızca saygın mağazalardan satın alın.
Bir karaciğer bulaşma enfeksiyonu teşhisi konduğunuzda ilaç verin.

Hepatitin önlenmesi de safra kanalı kanseri riskini azaltabilir. Bunu yapmak için

Prezervatif kullanarak daha güvenli bir seks yapın.
Yasadışı uyuşturucu enjekte etmeyin. Eğer yaparsanız, asla iğneleri kimseyle paylaşmayın.
Hepatit A ve B’ye karşı aşı almak konusunda doktorunuza danışın. Diğer hepatite karşı aşı yoktur.

Hepatit A veya B olan birine maruz kaldıysanız, mümkün olduğunca çabuk aşı veya immünoglobülin atımı ile ilgili doktorunuzla konuşun.

Ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalığınız varsa safra kesesi ve safra kanalı kanseri riski yüksektir. Doktorunuz rutin muayeneler sırasında bu kanserler konusunda sizi değerlendirebilir.

tedavi

Tedavi,

kanserinizin türü, yeri ve kapsamı
genel sağlık
hastalığın iyileştirilmesi, hayatınızın uzatılması veya semptomların hafifleme şansı.

Safra kesesi ve safra kanalı kanseri nadirdir, bir tedaviye karar vermeden önce ikinci bir görüş alın. Kanser türünün tedavisinde uzman bir kadroyla bir tıp merkezinde tedavi isteyin.

Safra kesesi ve safra kanalı kanserlerinin başlıca tedavisi ameliyattır. Ameliyat, hastalığın tedavisinde mümkün olan tek yöntemdir, ancak görüş safra kesesi veya safra kanalı kanserinin ne kadar ileri seviyede olabileceği ve hala iyileştirilebileceği yönünde değişiklikler göstermektedir. Erken hiç belirtisi olmadığından, kanserler keşfedildikleri zaman oldukça ilerlemiş olurlar. Safra kesesi ve safra kanalı kanseri cerrahisi hem doktorlar hem de hastalar için zordur. Prosedürün yaşamınızı önemli derecede uzatması veya yaşam kalitesini yükseltmesi muhtemel olduğuna dair açık bir kanıt olmadıkça, en iyi seçenek olmayabilir.

Bununla birlikte, ameliyat bazen ağrıdan kurtulmaya veya komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Bu tür “palyatif cerrahi” safra bypassını içerir. Bu işlem safra akışını geri yükler. Cerrah, safra veya bağırsak dışına serpmek için bir safra stenti veya kateter (tüp) takabilir. Biliyer stentler ameliyat yapılmadan da yerleştirilebilir. Bir doktor, bir endoskobu ağzınızdan safra kanalının açılabileceği mide ve ince bağırsağınıza yönlendirir.

Radyasyon tedavisi safra kesesi ve safra kanalı kanserlerinin tedavisinde de kullanılabilir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

Dış ışın ışını kanserdeki röntgen ışınlarını vücudun dışındaki bir makineden yönlendirir.
Brakiterapi vücuda, tümörün yakınında radyoaktif malzeme yerleştirmeyi içerir.

Radyasyon, kalan kanser hücrelerini öldürmek için cerrahiden sonra kullanılabilir. Kanser tamamen ortadan kaldırılamayacak kadar genişlerse, bu birincil tedavi olabilir. Bununla birlikte, radyasyon tedavisi bu kanserleri tedavi edemez.

İlerlemiş vakalarda palyatif terapi olarak radyasyon da kullanılabilir. Bu, amacın kanseri iyileştirmek değil, tümörü küçültmek suretiyle ağrı veya diğer belirtileri azaltmak olduğu anlamına gelir.

Eğer safra kanalı kanseriniz varsa, doktorunuz kemoterapi tavsiye edebilir. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ağızdan alınan veya damar içine enjekte edilen ilaçların kullanımını içerir. Kemoterapi cerrahiden önce safra kanalı tümörünü küçültmeye yardımcı olabilir. Ameliyat tavsiye edilmediğinde veya tümörün diğer tedavilere rağmen ilerlemesine rağmen belirtileri kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Safra kesesi kanseri, kemoterapiye çok iyi cevap vermiyor.

Safra kesesi kanserinin ileri evrelerinde, tedavi cevabı bazen tümör belirteçleri ile değerlendirilebilir. CA 19-9 ve CEA için kan testleri tedaviye başlamadan önce yapılabilir. Kanser tedavisinden sonra bir veya her iki seviye yüksekse ve azalırsa, bu genellikle kanserin küçüldüğünü gösterir.

Profesyonel Olma Zamanı

Varsa doktorunuzu görmelisiniz

sarılık (ciltte sararma ve gözlerin beyazlığı)
sürekli kaşıntı
sürekli karın ağrısı
Bilinen herhangi bir nedenle kilo verme
Gitmeyecek bir ateş.

Bu semptomların tümü, kanserli olmayan hastalıklarla ilişkili olabilir. Ancak durumunuzun teşhisi ve tedavisi için mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu ziyaret etmelisiniz.

prognoz

Görünüm, genel sağlık durumunuza, kanserin ne kadar yayılmış olduğuna ve tedavinin türüne bağlıdır. Safra kesesi ve safra kanalı kanserinin erken safhalarında ameliyat yapılabildiğinde hastaların yüzde 15 ila 50’si en az beş yıl hayatta kalır. Tümör ilerledikçe ve ameliyat mümkün olmadığında beş yıllık sağkalım oranı çok daha düşüktür. Ne yazık ki, bu safra kesesi ve safra kanalı kanserlerinin teşhisi zaman.