Categories Sağlık

Safra Kanalı Hastalıkları

Bu ne?

Safra keseniz, yemek yediğiniz sürece safra saklar, daha sonra sindirimi kolaylaştırmak için safra sızlarımızı ince bağırsağınıza bırakır. Safra karaciğerde yapılır. Bilirubin, kolesterol ve safra asitleri ve tuzları gibi bir ürün karışımını içerir. Safra kanalı karaciğeri safra kesesine, safra kesesinden ince bağırsağa taşıyan drenaj “boruları” dır.

Safra kanallarınızı çeşitli hastalıklar etkileyebilir. Hepsi bir şekilde safra kanallarını tıkamaktadır, bu nedenle çeşitli hastalıklar benzer belirtilere neden olmaktadır.

Safra kanalı tıkanıklığı safra taşları en yaygın nedendir. Taşlar tipik olarak safra kesesi içinde oluşur ve ortak safra kanalını, karaciğer tabanındaki drenaj borusunu tıkayabilir. Kanal tıkalı kalırsa, bilirubin desteklenir ve kan dolaşımına girer. Eğer tıkanıklığın üzerindeki bakteri birikir ve karaciğere yükselirse, artan kolanjit olarak adlandırılan ciddi bir enfeksiyona neden olabilir. Safra kesesi ve safra kesesi arasında bir safra taşı durursa, kolesistit adı verilen bir enfeksiyon ortaya çıkabilir.

Daha az yaygın tıkanma nedenleri arasında safra kanalı kanseri (kolanjiokarsinomlar) ve darlıklar (enfeksiyon, ameliyat veya enflamasyon sonrasında kanalları daraltan yara izleri) bulunur.

Diğer safra kanalı hastalıkları nadirdir ve primer sklerozan kolanjit ve primer biliyer siroz içerir. Genellikle yetişkinlikte teşhis konan bu koşullar, safra kanalı duvarlarında devam eden bir inflamasyon oluşturarak duvarları daraltabilir ve yırtar. Primer sklerozan kolanjit, inflamatuar bağırsak hastalığı (ülseratif kolit veya Crohn hastalığı) olanlarda daha sıktır. Primer biliyer siroz kadınlarda daha sıktır. Bazen Sjögren sendromu, tiroidit, skleroderma veya romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklarla ilişkilidir.

Biliyer atrezi doğumdan iki hafta ila altı hafta sonra bazı bebeklerde safra kanal tıkanıklığının nadir görülen bir şeklidir ve safra kanalı normal olarak gelişimlerini tamamlamamıştır.

Primer sklerozan kolanjit, birincil biliyer siroz ve biliyer atrezinin kronik koşulları, siroz olarak bilinen bir durum olan karaciğerin enflamasyonuna ve skarlasmasına neden olabilir.

belirtiler

Bloke olmuş safra kanalı semptomları ani ve şiddetli olabilir (örneğin bir safra taşı tüm drenaj sistemini bir kerede bloke ettiğinde) veya safra kanalında iltihaplanmaya başlandıktan birkaç yıl sonra yavaş yavaş görünebilir. Safra kanalı hastalıkları sıklıkla karaciğer ürünlerinin kan dolaşımına kadar sızıntı yapmasına bağlı semptomlara neden olur. Diğer semptomlar safra yollarının bazı sindirim suları (safra tuzları) bağırsaklara aktaramamasından kaynaklanır ve bazı yağların ve vitaminlerin emilimini engeller. Bloke olmuş bir safra kanalının belirtileri şunları içerir:

  • Bilirubin isimli bir atık ürünün birikmesinden sonra cildin (sarılık) veya gözlerin (sarılık) sararması

  • Kaşıntı (bir alanla sınırlı değil, gece veya sıcak havalarda daha kötü olabilir)

  • Açık kahverengi idrar

  • yorgunluk

  • Kilo kaybı

  • Ateş veya gece terlemesi

  • Karın ağrısı, özellikle göğüs kafesinin altındaki sağ tarafta sık görülür

  • Yağlı veya kil renkli dışkılar

  • Azalan bir iştah

Teşhis

Doktorunuz klasik semptomlardan herhangi birine sahipseniz veya kan testi sonucunda yüksek düzeyde bilirubin bulunduğunu gösteriyorsa, bir safra yol sorununuz olduğundan şüphelenebilir. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi alacak ve safra kanallarına ve karaciğere zarar verebilecek ipuçlarını araştırmaya çalışacaktır. Karaciğer iltihabı (hepatit) ve karaciğer skarlaması (siroz) benzer belirtilere neden olabileceğinden doktorunuz, bunların hepsinin karaciğer hastalığına neden olabilecek alkol kullanımı, uyuşturucu kullanımı ve cinsel uygulamalar hakkında bilgi ister.

Safra taşınız varsa, pankreatit veya karın cerrahisi geçirmiş veya otoimmün rahatsızlık belirtileri (artrit ağrısı, ağız kuruluğu veya gözler, deri döküntüleri veya kanlı ishal gibi) varsa doktorunuza bildirin. Bazı ilaçlar drenajı safra kanalı yoluyla yavaşlattığından ilaçlarınız gözden geçirilmelidir.

Alkali fosfataz, bilirubin ve / veya gama-glutamiltransferaz (GGT) düzeylerinizi ölçmek için kan testlerine ihtiyacınız olacaktır. Bunlar safra kanalı tıkanıklığının belirteçleri. Diğer kan testleri karaciğer iltihaplanmasını veya sirozu önermektedir. Bazen, primer biliyer sirozu veya primer sklerozan kolanjiti teşhis etmek için antikor testleri gibi özel kan testleri yararlı olabilir. Yüksek bir CA 19-9 düzeyine sahip bir kan testi, kolanjiyokarsinom tanısı anlamına gelebilir.

Doktorunuz bir safra kanalı sorundan şüpheleniyorsa, ek testler hastalığın şüphelenilen nedenine bağlı olacaktır. Sık kullanılan testler şunları içerir:

  • Sağ üst kadran ultrasonu. Bu, karaciğer, safra kesesi ve ortak safra kanalı resimleri sağlar. Örneğin, tıkanıklığın üstündeki kanalların genişlemesini gösterebilir

  • Karaciğerin bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması

  • Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, esnek bir kablo üzerindeki küçük bir kameranın ağzınıza sokulduğu ve midenizin altına sokulduğu ve ana safra kanalının mideye boşaltıldığı bir inceleme. X-ışınlarında görünecek olan ortak safra kanalına bir boya enjekte edilebilir. Safra kanallarının röntgen ışınlarına nasıl baktıkları, soruna ipucu sağlayabilir. Safra kanalı duvarlarındaki örnek hücreler, kanser bulguları için mikroskop altında incelenebilir. Blokları gidermek için yapılan muayeneler bu muayene sırasında yapılabilir.

  • Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi, yukarıdaki endoskopik muayeneye benzer bir muayene. Avantajı: MRI görüntüleri mideye endoskop geçirmeden elde edilebilir. Bu testin dezavantajı, biyopsi (laboratuvar muayenesi) için doku elde edilememesidir.

  • Kolajyografi (safra kanallarının X-ışınları), ki bu boya da karaciğere enjekte edilir. Bu, doktorların safra akışını karaciğerden boşaltırken izlemelerini sağlar. Bu prosedür sırasında biyopsi dokusu elde edilebilir ve tıkanıklıklar veya tıkanmalar hafifletilebilir.

  • Karaciğer biyopsisi örneği, cilt boyunca bir iğne kullanılarak elde edildi. Doku, iltihaplanma veya kanser belirtileri açısından incelenir.

Kronik bir safra yolu hastalığınız varsa, doktorunuz sizi kolesterol anormallikleri veya osteoporoz açısından kontrol edebilir. Bu koşulların her ikisi de, uzun süredir devam eden safra kanalı drenaj anormalliklerinde daha sık görülür.

Beklenen süre

Bir safra taşı tıkanıklığı ve enfeksiyonu (kolesistit) tedavi etmek için, doktorlar önce antibiyotikleri reçete eder. Enfeksiyon geçtikten sonra cerrah safra kesesini temizler.

Bir skarın (darlık) neden olduğu belirtiler, tedavinin kanalın drenajını düzeltmesinden sonra hızla artırabilir.

Primer biliyer siroz ve primer sklerozan kolanjit semptomları uzun süren hastalıklardır. Yıllarca süren hasar sonrasında sürekli kötüye gidip siroza ve karaciğer yetmezliğine neden olabilirler. Karaciğer yetmezliği geliştiğinde, bir karaciğer nakli hayatta kalmayı geliştirebilir. Bununla birlikte, primer sklerozan kolanjit ve primer biliyer siroz nakilden sonra geri dönebilir.

önleme

Aşırı kiloluysanız veya yüksek kolestrolünüz varsa, safra taşı geliştirme riski yüksektir. Sorunlardan kaçınmak için diyet ve egzersiz yoluyla sağlıklı bir kiloya doğru çalışın. Ayrıca, hızlı kilo kaybına yönelik açlıktan düşmanca bir diyet de safra taşı oluşumuyla sonuçlanabilir.

Kolanjiokarsinom seyrek olmakla birlikte, sigaranın riski artırdığı görülmektedir.

Bazı parazit enfeksiyonları ( Clonorchis sinensis ve Opisthorchis viverrini , aynı zamanda Çin karaciğer kurdu olarak da bilinir) safra yolları hastalıkları riski yüksektir. Güneydoğu Asya’ya seyahat ediyorsanız, sadece iyi pişmiş balık yiyin. Bu bölgede seyahat ederken az pişmiş balık yerseniz, doktorunuzdan bir dışkı parazit testi isteyin, özellikle kilo verme veya diyare belirtileri varsa.

tedavi

Sürekli ağrı veya enfeksiyon belirtileri eşlik eden bir safra taşı tıkanıklığı tedavisinde, gastroenterolog veya cerrah, safra kanalındaki taşları endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi kullanarak çıkarabilir. Endoskop, bir taşın geçmesine izin vererek, ortak safra kanalı tabanını keser. Bazı durumlarda endoskopist, taş ayıklamak için safra kanalına çeşitli cihazlar takabilir. Aynı prosedür, kanal içine bir tel bobine (stent olarak da adlandırılır) takarak ve genişleterek, yaralı safra kanalı alanını genişletebilir (bir striktür). Doktorlar genelde bir safra kanalı tıkanıklığı olan birinin safra kesesini başka bir tıkanmayı önlemek için kaldırmasını önerir.

Safra kanalı kanseri erkenden bulunması enderdir, ancak erken bulunursa ameliyatla tedavi edilebilir. Kanser daha ileri derecede geliştiğinde, cerrahi tümörü tamamen kaldıramaz. Cerrahi prosedürler, bir tedavi sağlayamasalar da kanser hastalarının kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olabilir. Cerrahi, daha iyi drenaja izin vermek için safra kanalını yeniden yönlendirebilir. Radyasyon tedavileri, bir safra kanalı tümörünün küçülmesine yardımcı olabilir, ancak tedavi edilemez.

Biliyer atrezi, bebeklerde normal safra yolları gelişmemesi, ameliyatla tedavi edilebilir. Bir yöntem, safra kanalı eksik bölümleri yerine bebeğin bağırsaklarının bir bölümünü kullanır. Bir başka yöntem safra drenajının ve ek bağırsak ameliyatının yeniden yönlendirilmesini gerektirir. Bununla birlikte, bu durumdaki çoğu bebek kötü drenaj nedeniyle inflamasyona devam eder ve nihayetinde yara izi (siroz) geliştirir ve karaciğer naklini gerektirir.

Primer biliyer siroz ve primer sklerozan kolanjit, ciddi karaciğer yetmezliğine neden olabileceğinden, uzun süreli sağkalım için bir karaciğer nakline ihtiyaç duyulabilir. Tedavi semptomları azaltabilir veya hastalığın ilerlemesini geciktirebilir. Primer biliyer sirozda, en çok kullanılan ilaç ursodioldür (Actigall).

Kronik safra kanalı hastalığında görülen en rahatsız edici semptom, kaşıntı, tritik kolestiramin (Questran) ya da kolestipol (Colestid) ile bağırsaktaki tahriş edici maddeleri absorbe etmeyi önleyerek azaltılabilir. Bir başka ilaç olan nalokson kaşıntıya neden olan tahriş edicileri nötralize edebilir. Yağlı dışkı bir problem oluşturuyorsa, düşük yağlı bir diyet yardımcı olabilir. Doktorlar beslenmeyi iyileştirmek için multivitamin takviyeleri önermektedir.

Profesyonel Olma Zamanı

Cildi veya gözleri sararıyorsa, doktorunuza danışın. Ayrıca ateşiniz veya karın ağrınız varsa derhal mesleki danışma için başvurun.

prognoz

Taş bloğu ile ilgili enfeksiyonlar tedavi edildiğinde mükemmel sonuçlara sahiptir. En şiddetli enfeksiyon bile artan kolanjit bile derhal tedavi edilirse düşük bir ölüm oranına sahiptir.

Primer sklerozan kolanjit ve primer biliyer siroza ilişkin prognoz, daha iyi medikal tedavi ve karaciğer transplantasyonu potansiyeli ile iyileşmiştir.

Kolanjiyokarsinomalı hastalar için prognoz kanser kanalı ile hâlâ sınırlı iken keşfedilirse daha iyi olur. Daha sonra cerrahi olarak tedavi edilebilir. Kanser yayıldıktan sonra hayatta kalma oranı çok daha düşüktür.