Bu ne?
Dört tendon kasları omuz bıçağından ve kaburgalarından üst kol kemiğine (humerus) bağlar. Bu tendonlar kolu yuvasında döndürmeye yardımcı olduğundan, tendonların bu koluna rotator manşet denir.
Döner manşette bulunan tendonlar, dar bir alanda hareket ettiklerinden kolaylıkla yaralanabilir. Omuz doğal hareket sınırının sınırında kaldırıldığında veya kaldırıldığında, bu dar alandaki tendonlar da hareket ettirilir. Bazen, rotator manşon tendonları, üst kısımlarındaki kemikli topuza (akromiyon) veya omzun önündeki bir bağa çarpabilir veya ovuşturabilir.
Bu sürtünme çarpma sendromu olarak bilinir ve rotator manşette iltihaplanmaya neden olur. Omuz hareketiniz kaba veya tekrarlayıcıysa, rotator manşet sürtünmesinin iltihaplanma olasılığı yüksektir. İnflamasyon üç soruna neden olabilir:
-
Rotator manşet tendoniti – Tek bir tendonun iltihaplanması, yalnızca o tendona karşı çekilen kas kullanıldığında veya yukarıya doğru ulaştığınızda belirli hareketler sırasında ağrıya neden olur.
-
Omuz bursiti, subakromiyal bursit olarak da adlandırılır – Enflamasyon, rotator manşet tendonlarını yağlayan sıvının cebine yayılırsa oluşur. Ağrı genellikle geceleri daha kötüdür ve omuzunuzu neredeyse her yönde hareket ettirdiğinizde, özellikle yukarıya doğru yaklaşıyorsanız oluşur.
-
Rotator manşet yırtıcısı – Enflamasyonla zayıflatıldıktan sonra tendon gözyaşı dökebilir.
Birkaç omuz kullanımı tipik olarak rotator manşet yaralanmasını tetikler:
-
Kollarınla itmek Dizde artrit, bacaklardaki diğer ağrılı durumlar ya da uyluklarda zayıf quadriceps kasları olan kişiler kollarından bir sandalye çıktıklarında kollarını sıkarak telafi eder. Omuz bu kullanım için üretilmemiştir. İtme sırasında, omuzun yuvası ve humerus, rotator manşet tendonlarını ezerek ezip taşlayan tersine harç ve havan gibi iş görür. Uzanan bir kola düştüğünde, başın- da olan otomobil kazaları ve spor çarpışmaları da tendonları ezebilir.
-
Tekrarlı ulaşım – Tepe kol pozisyonları, rotator manşet tendonlarının geçmesi gereken dar alanı daraltır. Baskılar, yüzme, ev boyama, dosyalama, bina yapımı, oto tamirciliği ve diğer faaliyetler rotator manşet yaralanmasına neden olabilir.
-
Zorla veya aniden havai kol hareketi – Göz yaşları özellikle atletlerde spor, racquet sporu ve güreş atmada yaygındır. Çim biçme makinesini başlatmak gibi çekingen hareketler, zayıflatılmış bir tendonu parçalayabilir.
Buna ek olarak, şekli bozulursa omzunuz daha kolay yaralanabilir. Rotator manşet tendonlarını saran dar alan, omuz kaslarınız zayıflar veya daralırsa daha dar olur. Bu olduğunda, rutin omuz hareketlerinin tendon sürtünmesine neden olma olasılığı daha yüksektir.
belirtiler
Rotator manşet yaralanmaları omzunuzda ve üst kolunuzda ağrıya neden olur. Ağrı, yukarı ya da dışa çıktığınızda en fazla fark edilebilir. Kaldırırken kolunuzu çevirdiğinizde, tendonların çevreleyen yapılara karşı sürtünme olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle omuz belirtileriniz saçlarınızı taramaya çalışırken veya kolunuzu bir kola attığınızda daha kötü olabilir. Geceleri donuk, ağrıyan omuz ağrısı da yaşayabilirsiniz.
Tendonun önemli bir bölümünü etkileyen rotator manşet yırtıkları omzun zayıflığına neden olur ve kolunuzu bir yana doğru tutma veya nesneyi kaldırma kabiliyetinizi sınırlar. Ağrı nedeniyle omuz kullanmada zorluk her zaman gözyaşı olduğu anlamına gelmez.
Teşhis
Rotator manşet yaralanması genellikle fizik muayene ile teşhis edilir. Doktorunuz omzundan kolunuzu döndürür ve ardından kolunuzu yükseltir. Bu tip hareket ağrıya neden oluyorsa, rotator manşet iltihaplanmış olabilir.
Dikkat çeken zayıflığınız varsa, rotator manşet yırtığı olup olmadığını kontrol etmek için daha fazla test yapmanız gerekecektir. Doktorunuz, ağrısı sebebiyle tendonunuzdaki kas zayıflığının “yol verici” olduğunu ayırt etmek için omzunuza uyuşturucu bir ilaç enjekte edebilir.
Bir gözyaşı şüphesi varsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması tanıyı doğrulayabilir. Alternatif bir tanı testi omuz artrogramıdır. Bir artrogram, eklem içine boya enjeksiyonunu takiben bir eklemin bir X-ışınıdır. MRI’lar bir eklem içine bir iğne takılmadan mükemmel fotoğraflar sağladığından, artrogramlar günümüzde daha az sıklıkla yapılır.
Omuz grafilerine her zaman ihtiyaç yoktur, ancak omzuna travma geçirmişseniz veya doktorunuz omzunu tüm hareket yelpazesiyle hareket ettiremiyorsa yardımcı olabilir. Bir omuz röntgen filmi yapmak için bir başka neden de omzun içinde veya çevresinde omurilik yatakları aramasıdır. Kalsifik yataklar, kalıcı olarak inflamasyonlu bir tendon üzerinde oluşur ve kalsifik tendinit adı verilen bir koşula neden olur.
Beklenen süre
Düzgün tedavi edilmediğinde, rotator manşet hasarının ya da göz yaşının belirtileri aylarca ya da yıllarca devam edebilir ve genellikle zamanla kötüleşir. Çoğu rotator manşet yaralanması, özellikle bir enjeksiyon tedavinin bir parçası olduğunda, tedaviye 4-6 hafta içinde yanıt verir.
önleme
Birçok durumda, rotator manşet yaralanmalarından kaçınılabilir. Kafanızın üzerine defalarca ulaşmamak için, projeler sırasında bir basamak veya merdiven kullanın. Sandalyeden çıkmak için kollarınızı kullanmaktan kaçının. Zayıf vücutlu veya dizlerde artrit bulunan insanlar için, bacaklardaki kuadriseps kaslarını güçlendirmek için yapılan egzersizler çok yararlı olabilir, böylece kollarınızı kalkmak için kullanmanız gerekmez.
Kollarına bağımlı olan bir sandalyeden dışarıya çıkmak zorunda kalmış yaşlılar, kalkmak için kolaylaştırmak için en sevdikleri sandalyenin koltuğunu kalın bir katlanmış battaniye veya kısa bir platformla yükseltebilirler.
Rotator manşet kaslarını güçlendiren egzersizler de önlemenin önemli bir parçasıdır. Rotator manşet kaslarının bir kısmı, işledikçe üst kol kemiklerini çekerek tendonların geçtiği alanı genişletir. Rotator manşet kaslarını güçlendiren fizik tedavi, omzunu yaralanmaya karşı daha savunmasız hale getirebilir.
tedavi
Omuzdaki tendonit, bursit ve küçük rotator manşet yırtıkları, omuz hareketini düzeltmek ve rotator manşet kaslarını güçlendirmek için fizik tedavi uygulamalarının ardından bir kortikosteroid tıp enjeksiyonuyla etkin bir şekilde tedavi edilebilir. İbuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) gibi nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) ağrı ve inflamasyonu azaltmak için yararlıdır.
Doktorunuz kalsifik tendiniti (kalsiyum tortuları) olduğunuzu tespit ederse, diğer tedaviler yardımcı olabilir. Omuzun ultrasonla tedavisinin veya litotripsi adı verilen, şok dalgaları olarak bilinen güçlü ultrason dalgalarını kullandığı bir prosedür ile kalsiyum birikintilerinin parçalanmasına ve iyileşmenin hızlanmasına yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Rotator manşet yaralanmalarında sıklıkla tekrarlayan rotator manşet tendonunda büyük yırtıklar için ameliyat gerekli olabilir. Artroskopi (kamera yardımlı cerrahi) ya da geleneksel açık cerrahi kullanılabilir.
Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman
Bir doktor omuz semptomlarını bir haftadan fazla süren değerlendirmelidir.
prognoz
Rotator manşet yaralanması olan insanlar tipik olarak tedavi ile iyileşirler. Bununla birlikte, özellikle omuzunuzu kullanma şeklinizi değiştirmediyseniz aynı omuza bir daha yaralandı. Yaşlılar rotator cuff problemlerine eğilimli ve omuzlarının kan dolaşımının daha az olması nedeniyle iyileşmesi daha zorlanıyor.