Categories Sağlık

Romatoid artrit

Bu ne?

Romatoid artrit, eklemlerde ağrı, sertlik, sıcaklık, kızarıklık ve şişme neden olan kronik (uzun süreli) bir inflamatuar hastalıktır. Zamanla, etkilenen derzler hatalı, hatalı ve hasar görmüş olabilir. Deriyi kaplayan doku kalınlaşabilir ve bağlar, kıkırdak ve kemik yayılırken çevreleyerek aşınabilir. Romatoid artrit genellikle simetrik bir biçimde oluşur; yani bir diz ya da el eldeyse diğerinin de normalde yaptığı gibi.

Romatoid artrit nedeni bilinmemekle birlikte, otoimmün bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Vücudun bağışıklık sistemi gerektiği gibi çalışmadığı zaman normalde bakterilere veya virüse saldıran beyaz kan hücreleri, sağlıklı dokulara, bu örnekte sinovyum veya eklem dokuya saldırır. Sinovyal membran (eklemi astarlayan hücrelerin ince tabakası) iltihaplanmaya başladığında enzimler serbest bırakılır. Zamanla, bu enzimler ve bazı bağışıklık hücreleri eklem yakınındaki kıkırdak, kemik, tendon ve bağlara zarar verir.

Bazı araştırmalar, bir virüsün bu hatalı bağışıklık tepkisini tetiklediğini öne sürüyor. Bununla birlikte, bir virüsün romatoid artritin nedeni olduğuna dair henüz inandırıcı olmayan bir kanıt bulunmuyor. Aynı zamanda, bazı insanların genetiğinden dolayı hastalığa yakalanma ihtimalinin daha yüksek olduğu görülüyor. Çevresel faktörler de önemli olabilir. Örneğin, sigara, romatoid artrit için bir risk faktörüdür.

Artritin en sakatlayıcı şekli olan romatoid artrit, aynı anda birden fazla deriyi etkiler. Sıklıkla etkilenen deriler arasında el, bilek, ayak, ayak bilekleri, dirsekler, omuzlar, kalçalar, dizler ve boyun parçaları bulunur. Romatoid artrit, gevşek, deforme olmuş eklemler, hareket kaybı ve azalmış mukavele ile sonuçlanabilir. Ayrıca, romatoid nodüller adı verilen bezelye veya meşe palamudu ağrısız topaklara neden olabilir. Bunlar derinin altında, özellikle de dirsek çevresinde veya ayak parmaklarının altında gelişir.

Genellikle romatoid artritin ağrısı, baş ağrısı veya diş ağrısıyla benzer şekilde donuk bir ağrı olarak tanımlanır. Ağrı genellikle sabahları daha kötüdür. 30 dakika ila bir saat veya daha fazla sabah sertliğine sahip olma nadir değildir. Hastalık daha aktif olduğunda, yorgunluk, iştah kaybı, düşük dereceli ateş, terleme ve uyku zorluğu yaşayabilirsiniz.

Romatoid artrit sistemik bir hastalıktır (diğer bir deyişle vücudun tamamını etkileyebilir), kalp, akciğerler veya gözler de dahil olmak üzere diğer bölgelerde de iltihaplanma olabilir. Semptomlar insanlar arasında ve hatta zamanla bir kişide değişir. Hastalığın hafif formları olan insanlar ağrı ve sertlikten rahatsızlık duyuyor ancak herhangi bir eklem hasarı görmüyor olabilirler. Diğer insanlar için hasar erken ortaya çıkar ve agresif tıbbi ve cerrahi tedavi gerektirir. Romatoid artrit hastaları belirgin bir nedenden dolayı kötüye kullanım ve gelişme gösterebilirler. Bu hastalık çoğunlukla 20 ila 50 yaş arasındaki insanları etkilemekle birlikte, çocuklar ve yaşlıları etkileyebilir. Birleşik Devletlerde romatoid artritli 2 milyon kişiden en az yüzde 75 kadındır.

belirtiler

Semptomlar şunları içerir:

  • Etkilenen derzlerde genellikle eller, bilekler, ayak ve ayak bilekleri, dirsekler, omuzlar, boyun, dizler ve kalçalar bulunan ağrı, şişme, sınırlı hareket, sıcaklık ve gerginlik genellikle simetrik bir modeldedir. Zamanla eklemler deformiteler gelişebilir.

  • Özellikle sabah ve öğleden sonra yorgunluk, ağrı, sertlik ve ağrıtma (sabahın sertliği ve öğleden sonra yorgunluk olarak tanımlanmaktadır)

  • Derinin altındaki topaklar veya romatizmal nodüller

  • Kilo kaybı

  • Düşük dereceli ateş ve terler

  • Uyku problemi

  • Zayıflık ve hareket kabiliyeti kaybı

  • Depresyon

Teşhis

Doktorunuz belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında soracaktır ve sizi inceleyecektir. Ayrıca kan testi için gönderilebilirsin. Romatoid faktör (RF) olarak adlandırılan anormal bir antikor romatoid artritli hastaların yüzde 60 ila 70’inde kanda bulunur. Bununla birlikte, RF’ye sahip olmak mutlaka romatizmal artrite sahip olduğunuz anlamına gelmez. Romatoid artritli olmayan birçok insan kanında RF görünebilir.

Anti-siklik sitrullinlenmiş peptit (anti-ÇKP) olarak da bilinen daha yakın zamanda kabul edilen bir antikor romatoid artritli kişilerin yaklaşık% 65’inde mevcuttur, ancak romatoid artritin daha belirgin bir göstergesidir – yani az insan olmadan Romatoid artritin bu antikoru var. Daha belirgin olmakla birlikte, romatoid artrit tanısı yalnızca anti-ÇKP için pozitif olan bir kan testine dayalı olamaz. Eklem ağrısının diğer nedenlerini araştırmak için diğer kan testleri yapılabilir.

Romatoid artrit teşhisi için belirtilerin (ölçüt olarak adlandırılan) bir kontrol listesi hakkında bilgi alabilirsiniz. Birçok hekim bu kontrol listesini bir kılavuz olarak kullanmasına rağmen, romatoid artritli bazı hastalarda, özellikle hastalıkları hafifse, listede belirtilerin çoğuna sahip olmadığını bilmek önemlidir. Ve diğer artrit formlarına sahip bazı insanlar romatoid artrit kriterlerini karşılayabilir.

Romatoid artrit tanısı çoğunlukla doktorun deneyimi ve yargısı üzerine kuruludur ve belirtilerin, muayene sonuçlarının ve test sonuçlarının “büyük resmi” ne dayanmaktadır.

Beklenen süre

Romatoid artrit hastalarının çoğunda kronik (uzun süreli) semptomlar görülür. Belirtiler düzeldiğinde, flare-uplar ve semptomlar düzeldiğinde dönemler yaşarlar. Nadiren, hastalığın semptom ve bulguları ortadan kalkar, buna remisyon denir.

önleme

Romatoid artriti önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, sigara romatoid artrit için bir risk faktörüdür. Bu yüzden sigara içmemek için bir sebep daha var.

tedavi

Romatoid artrit tedavisi son 50 yılda dramatik bir şekilde gelişmiştir. İlaçları, egzersizle dengelenmiş dinlenme, yaşam tarzı değişiklikleri ve bazen ameliyatı birleştiren kapsamlı bir yaklaşım, birçok insanın normal yaşam sürmesine yardımcı olabilir. Romatoid artrit tedavisinde en önemli hedefler, hareket etme ve işlev gösterme, ağrıyı azaltma ve gelecekteki eklem hasarını önleme yeteneklerini sürdürmektir. Erken teşhis ve tedavi şarttır. Semptomlar başladıktan kısa süre sonra hastalığın kontrolü sağlanırsa, uzun vadeli sonuçlar iyi olur ve yaşam kalitesi ve yaşam süresi normal olabilir. Tedavilerin kendileri sorunlara neden olabilir. Siz ve doktorunuz, bu hastalık için mevcut olan herhangi bir ilacın veya başka tedavilerin risklerini ve faydalarını tartmak zorunda kalacaktır.

İlaçlar

Bazı ilaçlar romatoid artrit semptomlarını (ağrı ve şişme gibi) hafifletirken, diğer ilaçlar hastalığın seyrini yavaşlatır.

Reçetesiz aspirin, ibuprofen (Motrin ve diğer marka isimleri) ve naproksen (Aleve, Naprosyn) veya reçeteli NSAID’leri içeren nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Yan etkiler azınlıkta olan hastalarda görülür. Bunlar mide rahatsızlığı, ülserler, böbrek fonksiyonlarında azalma veya allerjik reaksiyonları içerir.

Celecoxib (Celebrex) gibi daha yeni NSAİler, eski ilaçlarla birlikte artrit için aynı yararı sağlayabilir ancak ülserler için daha az risk taşır. Bununla birlikte, ülser riski sıfır değildir. Bir çalışma en yüksek riskli (son kanama ülseri olan) insanlar için selekoksib ile tedavi edilenlerin yüzde 10’una yeni bir ülser geliştirdiğini gösteriyor. Ek olarak, selekoksib alan bu yüksek riskli hastalar ile asit blokör omeprazol ile kombine edilmiş daha eski bir ajan (diklofenak) kullananlar için risk benzerdi.

Asetaminofen (Tylenol) veya tramadol (Ultram) gibi diğer ağrı kesici, bir NSAID ile veya olmadan alınan ağrıları azaltabilir.

Prednizon (Deltasone ve diğer marka isimleri) gibi kortikosteroidler iltihaplanmayı azaltır. Bununla birlikte, kalıcı faydaları azdır ve kolay morarma, kemiklerin inceltilmesi, katarakt, kilo alımı, şişme yüz, şeker hastalığı ve yüksek tansiyon gibi başkalaşımların yanısıra uzun bir listeye sahiptirler. Kortikosteroid kullanıyorsanız, doktorunuzun önerilerini yakından izleyin. Doktorunuz, bazen alevlenmeleri hafifletmek için bir kortikosteroid reçete edebilir ve ardından yavaş yavaş ilaçtan uzaklaştırabilir. Kortikosteroid tedavisinin durdurulması tehlikeli olabilir.

Hastalıkları düzenleyen antiromatizmal ilaçlar (DMARD’lar, ikinci basamak ilaçlar veya uzaktan tedavi), vücudunuzun bağışıklık sisteminin işlevini değiştirerek romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatır veya durdurduğunu gösterir. Çoğu uzman, romatoid artritli tüm kişilerin eklem hasarı olasılığını azaltmak için teşhis konulduktan hemen sonra bir DMARD aldığını önermektedir. Bu ilaçların çalışmaya başlaması biraz zaman alıyor. Bu ilaçların çalışmaya başlaması biraz zaman aldığından, muhtemelen doktorunuz bir DMARD ile tedavinin ilk haftaları veya aylarında bir NSAID, bir kortikosteroid veya ikisini birden almanız tavsiyede bulunacaktır.

Bu ilaçlar metotreksat (Folex, Metotreksat LPF, Rheumatrex), hidroksiklorokin (Plaquenil), leflunomid (Arava) veya sülfasalazine (Azülfidin) içerir. Tedavide yaygın olarak ilk seçenek olarak metotreksat bulunur, ancak bu ilaçların kombinasyonları (örn., Metotreksat, hidroksiklorokin ve sülfasalazin) sıklıkla reçetelenir. Bunların her biri ciddi yan etkilerle karşı karşıya kalma riski azdır. Doktorlarınız bunları sizinle birlikte inceler.

“Biyolojik” olarak adlandırılan yeni ilaçlar şunları içerir:

  • abatacept (Orencia)

  • adalimumab (Humira)

  • certolizumab (Cimzia)

  • etanercept (Enbrel)

  • golimumab (Simponi)

  • infliximab (Remicade)

  • rituksimab (Rituxan)

  • tocilizumab (Actemra)

Bu ilaçlar yalnızca enjeksiyon yoluyla temin edilebilir. Oldukça etkili olabilirler, ancak birçok hasta daha eski olan ilaçlarla iyileşir, bu nedenle çoğu doktor ilk önce eski tedavileri önermektedir.

Diğer yeni ilaç olan tofacitinib (XELJANZ) biyolojik değil, “Janus kinase (JAK) inhibitörü” olarak adlandırılır çünkü iltihapla ilgili bir enzimi (Janus kinase) bloke eder. Bu ilaç, hastalara tedavide başka seçenekler sunarken, aynı zamanda oldukça pahalı iken, diğer yeni ilaçlara göre bir avantaja sahiptir: hap biçimindedir.

Romatoid artrit için bir diğer ilaç anakinra (Kineret), enjekte edilebilen ancak mütevazı etkili gibi görünen ancak diğer tedaviler başarısız olursa makul bir seçenek olabilir. Diğer tedaviler arasında minosiklin (Minocin), siklosporin (Neoral, Sandimmune), altın ve penisilamin (Cuprimine, Depen) bulunur. Ancak, bu tedaviler çok daha az kullanılır, çünkü çoğu uzman, etkili veya güvenli olmadığını bulur.

En yeni ilaçlar sadece seçilmiş ve genellikle sağlıklı insanlar üzerinde incelendiğinden, henüz iyi bilinmeyen yan etkileri olabilir. Örneğin, infliximab için kullanım için onaylandıktan sonra bir veya iki yıl yeni riskler keşfedildi. Çalışmalar tüberkülozun seyrek görüldüğü halde, tedavi alanlar arasında beklenenden daha yaygın olduğunu bulmuştur. Buna ek olarak, konjestif kalp yetmezliği için infliksimab tedavisinin denenmesinde, ilacı almayanlara kıyasla daha yüksek bir ölüm oranı gözlemlendi. Bu bulgular, tedavinin başlamasından önce hastaların nasıl taranması gerektiği konusunda yeni önerilere yol açtı.

Diyet, Egzersiz ve Rehabilitasyon Hizmetleri

Dinlenme ve egzersiz arasında bir denge bulma romatoid artritin yönetimi için çok önemlidir. Belirtileriniz patladığında – ekleminiz boğundu, sıcak ve şiştiğinde – kolay ve rahat olsun. Eklem hareketliliğini korumak için hareket aralığı egzersizleri yapmaya devam edebilirsiniz, ancak kendinizi yormamaya dikkat etmeyin veya eklemlerinizi şiddetlendirmeyin. Gereksiz yürüme, ev işi veya diğer faaliyetlerden kaçının. Eklemleriniz daha iyi hissettiğinde ve yorgunluk ve sabah tutukluğu da dahil olmak üzere diğer semptomlar daha az göze çarparken, aktivitenizi artırın. Ağırlık taşıma ve ağırlık kaldırma gibi ağırlık taşıyıcı egzersizler, zayıflamış kasları ilave eklem hasarı riski olmadan güçlendirebilir. Egzersiz daha fazla ağrı veya eklem şişmesi üretirse biraz geriye doğru kestirin.

Birçok iddiaa rağmen, romatoid artrit semptomlarını uzun süre iyileştirmek için bilinen diyet değişiklikleri, takviyeleri, otlar veya diğer alternatif terapiler yoktur. Bununla birlikte, aşırı kilo vermenize yardımcı olan bir diyet, romatoid artritten etkilenen ağırlık taşıyan eklemler için yararlı olabilir.

Romatoid artrite sahip olmak genellikle hareket halinize özel dikkat göstermeniz gerektiği anlamına gelir. Bir meslek terapisti veya fizik tedavi uzmanı, evinizde ve işinizde sıradan görevleri yönetirken öneri ve rehberlik sunabilir. Buna ek olarak, bir terapist enerji tasarrufu yapmanıza ve günlük faaliyetleriniz sırasında eklemlerinizi korumanıza yardımcı olabilecek özel cihazlar sağlayabilir. Eklemleriniz özellikle ihale edildiğinde takılan ataş, korseler, askı veya As bandajı eklemlerin üzerindeki baskıyı alabilir ve yaralanmalara karşı koruyabilirsiniz. Bir podyaktrist ayakkabı ekleri (ortez) sağlayabilir veya artritik ayakların ağrısını ve işlevini iyileştirmek için ameliyat önermektedir.

cerrahlık

Bazı durumlarda, iltihaplanmış dokuyu kaldırmak veya etkilenen deriyi yeniden yapılandırmak veya değiştirmek için ameliyat gereklidir. Romatoid artrit, kalça veya dizde önemli tahribata ve ağrıya neden olduğunda, artroplasti, eklemin yerine konan cerrahi bir prosedür etkili bir seçenek olabilir. Romatoid artrit özellikle el ve bilekte tendon hasarına neden olabileceği için cerrahi tendon onarımı önerilebilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız doktorunuza bildirin:

  • Özellikle semptomlar uzarsa, eklemlerde (bilek, parmak, boyun, omuzlar, dirsekler, kalçalar, dizler, ayak bilekleri ve ayaklar) ağrı, sertlik, sıcaklık, kızarıklık veya şişlik

  • yorgunluk

  • Açıklanamayan ateş

  • Sabahları ağrı veya sertlik (30 dakikadan uzun sürer)

prognoz

Erken, efektif tedavi romatoid artrit ile iyi yaşamanıza yardımcı olabilir, ancak hastalığın ciddiyeti ve tedaviye yanıtı oldukça değişkendir.