Categories Sağlık

Retinal Damar Tıkanıklığı

Bu ne?

Retina, gözün arkasında bulunan, görüşten sorumlu ışığa duyarlı katmandır. Retina yüzeyinin çoğuna kan dolaşımı öncelikle bir arter ve bir damardan yapılır. Ya kan damarı veya küçük dallarından biri bloke edilirse, retina kan dolaşımı önemli ölçüde bozulabilir. Bloka bir oklüzyon denir.

Ana damar tıkanırsa, göz genellikle tipik olarak ani olarak kaybeder. Daha küçük bir dal damarında tıkanma oluşursa, kısmi görme kaybı veya semptom olmayabilir. Durum genellikle ağrısızdır.

Retinal Arter Tıkanıklığı

Retinal arter, oksijen açısından zengin kanları retinaya taşır. Retinanın ana arterinde veya bir küçük dalında bir tıkanma oluştuğunda, retinanın ışığa duyarlı hücreleri yavaş yavaş oksijen eksikliğinden boğulmaya başlar. Retinaya normal sirkülasyon derhal sağlanamadığı sürece, bu hücreler kan akımının ne kadar tamamen engellendiği bağlı olarak birkaç dakika veya saatte öleceklerdir. Bu, kalıcı ve çoğunlukla ciddi görme kaybına neden olabilir.

Yetişkinlerde, retinanın arterinin bloke edilmesinin iki ana nedeni vardır: trombüs veya embol.

  • Bir tromboz (kan pıhtısı) – Retinal arterin içinde, genellikle arterin astarının, yüksek tansiyon (hipertansiyon), diyabet veya ateroskleroz gibi kronik bir durumla hasar gördüğü bir bölgede bir kan pıhtısı oluşur. Ateroskleroz, arter duvarları boyunca plak denilen kolesterol birikimlerini üreten ve kan akışını azaltan yaygın bir kardiyovasküler problemdir.

  • Bir embol (yüzen kan pıhtısı veya kan dolaşımındaki pislik) – Retinal arterde embolus genellikle kalp, aorta veya karotid arterden (boyunda) kan dolaşımıyla taşınan minik bir kan pıhtısı veya aterosklerotik plak parçasıdır. Bu nedenle, embol genellikle başka yerlerde, özellikle karotid arterde, kardiyovasküler hastalığın uyarı işareti olarak yorumlanır. Nadiren, vücudun herhangi bir yerindeki tümör parçaları embolize olabilir.

Daha az sıklıkta retinal arter oklüzyonu, vaskülit (atardamardaki duvarın iltihabı), travma, orak hücre hastalığı, pıhtılaşma bozuklukları, oral kontraseptifler veya radyasyon tedavisinden kaynaklanıyor olabilir. Genel olarak, retinal arter oklüzyonu nadir bir sorundur. Etkilenme ihtimali daha yüksek olan insanlar daha yaşlıdır ve kalp hastalığı, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı öyküsü vardır. Hemen hemen tüm vakalarda, yalnızca bir göz etkilenir.

Diyabetik retinopati (yaygın bir durumdur), retinal kan damarlarının tıkayıcı bir durumu olarak düşünülebilir. Diyabetik retinopatide, etkilenen kan damarları klasik retinal arter oklüzyonunda yer alan arterlerden çok daha küçüktür.

Retina Ven Tıkanıklığı

Retinal damar retina dışı kan taşır. Damar tıkandığında, kan akışı geriye doğru çekilir ve tıkanmış kan damarlarının yakınındaki retina bölümlerinde küçük kanamalara, şişme bölgelerine ve basınçla ilgili diğer hasarlara neden olur. Bu, bu retinal hasarın boyutuna bağlı olarak, görme kaybına minimal veya önemli ölçüde neden olabilir. Bu retinal damar tıkanıklığı için risk faktörleri yaşlılık, yüksek tansiyon, diyabet, sigara, glokom ve hiper pıhtılaşma durumlarını içerir. Hiperkoagüle edilebilir durumlar, insanların ortalama kan pıhtısı oluşturma riskinden daha yüksek bir oranda olması koşullarıdır. Hiperkoagülabilite kalıtsal olabilir. Veya sistemik lupus ve bazı kanserler gibi başka hastalıkların bir parçası olarak gelişebilir.

belirtiler

Retinal arter oklüzyonunun olağan semptomu, bir gözdeki ani, ağrısız, ısrarlı ve önemli görme kaybıdır. Etkilenenlerin yaklaşık% 10’unda bu görme kaybına önceamurosis fugax adı verilen bir veya daha fazla sayıda bölüm atılır. Amaurosis fugax, genellikle bir gözünde “perdeyi kapatma” olarak tanımlanan, 10 ila 15 dakikadan fazla sürmeyebilen geçici görme azlığı olan bir görüntüdür.

Retina ven tıkanıklığı da ağrısız görme kaybına neden olsa da, bu görme kaybı bazen aniden ziyade birkaç gün veya haftalar içinde kademeli olarak gelişir. Ayrıca, retina hasarının derecesine bağlı olarak, bazıları görme az bulanıklığa sahipken bazıları daha fazla görme kaybına sahiptir.

Teşhis

Belirtilerinizi gözden geçirdikten sonra, doktor tıbbi geçmişiniz, özellikle yüksek tansiyon, kalp rahatsızlığı, diyabet, glokom, göz travması veya öksürük öyküsü hakkında sorular soracaktır. Sonra, doktorunuz görme keskinliğinizin (ne kadar iyi görebilirsiniz) ve periferik görme testlerini de içeren kapsamlı bir göz muayenesi yapacaktır. Doktorunuz, retinayı da içeren gözünüzü incelemek için öğrencilerinizi genişletmek için özel göz damlaları kullanacaktır.

Bu muayene sırasında doktor, oftalmoskop olarak adlandırılan ve retinanın kan dolaşımının normal görünüp görünmediğini veya beyazlık alanları (arteryel oklüzyonun bir işareti) olup olmadığını, retinadaki damarda görünen bir emboli olup olmadığını görmek için oftalmoskop kullanacaktır , veya diğer sorunlar. Bazı durumlarda, doktor ayrıca gözdeki kan akışını analiz etmek için enjekte edilen bir boya kullanan bir test olan floresan anjiyografiyi sipariş edebilir.

Bazı insanlarda, özellikle yaşlı olanlarda, retinal arter oklüzyonuna, tromboz veya emboldan ziyade, kan damarı iltihaplanmasının bir şekli olan temporal arterit neden olabilir. Doktorlar bu tanıya yardımcı olmak için eritrosit sedimantasyon hızı ve C reaktif protein gibi kan testleri düzenliyorlar.

Ayrıca doktor, tanı konulmamış kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan emboli nedeniyle göz sorununuzdan şüphelenirse, kalp ve karotid arterlerdeki kan akışını değerlendirmek için tanı testlerine ihtiyacınız olabilir. Ayrıca, kolestrol düzeylerinizi belirlemek veya özellikle çok genç insanlarda kan pıhtılaşma bozukluklarını kontrol etmek için kan testleri gerekli olabilir.

Beklenen süre

Retinanın arteriyel dolaşımı engellendiğinde tıkanıklık 24 saat içinde çözülmezse görme kaybı kalıcı olabilir. Retinal arter tıkanıklığı tedavileri sınırlıdır. Damar tıkandığında daha fazla seçenek vardır, ancak bu tedaviler bile çoğu zaman tatmin edici değildir.

önleme

Birçok retinal damar oklüzyon vakası yüksek tansiyon, ateroskleroz veya diyabet ile ilişkili olduğundan, sigara içmemeniz ve kan basıncınızı, kolesterol seviyenizi ve kan şekerinizi kontrol etmeyerek bu göz problemini önlemeniz mümkün olabilir. Ayrıca diyabetliler, en azından yılda bir kez genişlemiş öğrenciler aracılığıyla kapsamlı bir göz muayenesine tabi tutulmalıdır.

Travmatik göz yaralanmalarına bağlı retinal arter oklüzyonunu önlemeye yardımcı olmak için, işyerinde ve spor yaparken daima uygun koruyucu göz dişlileri (gözlük, yüz koruyucusu, yüz maskesi) takın. Ayrıca, bir çarpışma sırasında yüzünüzün ve gözlerinizin gösterge tablosuna çarpmasını önlemek için arabaya binerken her zaman bir emniyet kemeri kullanmayı unutmayın.

tedavi

Tedavi oklüzyon türüne bağlıdır.

Retinal Arter Tıkanıklığı

Retinal arter oklüzyonu tıbbi acildir. Tedavi mümkün olduğunca çabuk retina kan akışını arttırmaya odaklanır. Bununla birlikte, tedavilerin hiçbiri en iyi olduğu kanıtlanmamıştır ve sonuçlar sıklıkla hayal kırıklığı yaratmaktadır. Seçenekler şunlardır:

  • Bir pıhtı bozucu enjekte etme – Doktor, trombolitik olarak adlandırılan bir ilacı doğrudan oklüzyon bölgesi yakınındaki retinal artere enjekte eder.

  • Ön kamera parasentezi – Göz uzmanı, gözünüzün içinden birkaç damla sıvı çıkarmak için bir iğne kullanır. Bu, göz içindeki basıncı düşürerek, retina arterinden kan akmasını kolaylaştırır.

  • Oküler masaj – Doktor, göz kapağınızdan gözünüze baskı yapmak için parmağını kullanır. Umut bu bir emboli veya trombozu yerinden oynatabilir.

  • Vazodilatör ilaçları – Kan akışını artırmaya yardımcı olması için nitrogliserin, izosorbid ve pentoksifilin gibi ilaçlar verilebilir.

  • Solunum karbogen -% 95 oksijen ve% 5 karbon dioksit karışımını solumak suretiyle, retinaya kan ve oksijen akışını artırabilirsiniz.

  • Karbon dioksidin yeniden canlanması – Karbürjen bulunmuyorsa, doktor kanınızdaki karbondioksit miktarını artırmak için bir kağıt torbaya solumak isteyebilir. Artan karbon dioksit seviyesi, retina içindeki arterleri genleşebilir (genişleyebilir), kan akışını artırabilir.

Retinal arter oklüzyonuna temporal arterit neden olduğunda, doktorlar yüksek doz kortikosteroidleri reçete eder. Doz, birkaç ayda kademeli olarak inceltilir.

Retina Ven Tıkanıklığı

Tedavi, hem maküler ödemin durdurulması hem de neovaskülarizasyon adı verilen retinada küçük damarların büyümesinin durdurulması üzerine yoğunlaşmıştır. Alışılmış tedavide, göze anti-VEGF (anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü) enjekte edilir.

Merkezi retinal venin yalnızca küçük bir kolu bloke edildiğinde, hasar gören bölgenin etrafında bir lazer ile sızdırmazlık (lazer fotokoagülasyon) vizyonu iyileştirebilir. Bu, engellenen teknenin neden olduğu sıvı desteğini önleyerek yapar.

Profesyonel Olma Zamanı

Ani bir görme kaybı yaşarsanız derhal acil tıbbi yardım isteyin. Hızlı tedavi, özellikle retinanın arteri engellendiğinde, vizyonun iyileştirilmesinde en iyi şansı sağlar.

prognoz

Retinal arterin tümü tıkanırsa, özellikle semptomlar birkaç saatten uzun sürdüğü takdirde, vizyonu düzeltme bakış açısı genellikle zayıftır. Bununla birlikte, arterin yalnızca küçük bir kolu tıkanırsa, prognoz genellikle çok iyidir.

Durum, retinal ven tıkanıklıkları için benzerdir. Damarın tümünün tıkanması, sadece bir küçük dalın blokajından daha kötü prognoza sahiptir. Bununla birlikte, görünüm anti-VEGF enjeksiyonlarının kullanımı ile biraz daha elverişli hale gelmiştir. Lazer tedavileri, bazen küçük dal ven tıkanıklığı olan kişilerde görme konusunda çarpıcı iyileşmeler meydana getirir.