rektosel

Bu ne?

Kadınlarda vajina, fascia adı verilen sert, fibröz dokunun sert bir duvarıyla rektumdan ayrılır. Bazen, bu duvarın bir alanı zayıflar ve rektumun bir kısmı vajina içine çıkıntı yapar. Bu kabarıklığa bir rektosel denir.

Sorun genellikle vajinal doğum sırasında duvar hasar gördükten sonra ortaya çıkar. Şişkinlik vajinal doğumdan sonra ortaya çıkabilir ancak semptomlar ömrü dolana kadar gelişmeyebilir. Rektosel menopoza girmiş yaşlı kadınlarda daha sık görülür.

Bazı koşullar, kronik kabızlık, kronik öksürük, tekrarlayan ağır kaldırma veya zamanla pelvik taban üzerinde baskı oluşturan herhangi bir etkinlik gibi rektosel gelişme riskini artırabilir.

Küçük rektosellerin genellikle herhangi bir belirti yaratmamaları nedeniyle, sağlık uzmanlarının tam olarak ne sıklıkta ortaya çıktıklarını belirlemesi zordur. Yetişkin kadınların% 20’sinden azı veya% 80’i etkilenebilir, ancak rektosel en çok, çoklu vajinal doğum yapan yaşlı kadınlarda görülür. Tipik bir hasta yaklaşık 60 yaşında olup 2 veya 3 vajinal doğum yapmıştır. Bir rektoseli olan bir kadın, sistosel (anterior vajinal duvarda bir zayıflık ile mesanenin anormal bir şekilde şişmesi) ve rahim prolapsusu (pelvik kaybı nedeniyle uterusun vajinaya anormal sarkması da dahil olmak üzere ilgili koşullara sahip olma olasılığı yüksektir destek).

belirtiler

Küçük rektosel, özellikle vajinaya 2 santimetreden (1 inçten daha az) çıkıntı yaparsa herhangi bir belirti oluşturmaz. Bununla birlikte, daha büyük rektoseller aşağıdakileri içeren rektal ve vajinal şikayetleri tetikleyebilir:

• Vajinal açıklıktan çıkıntı yapan bir doku çıkıntısı

• Kabızlık

• Bağırsak hareketi yapma konusunda zorluk

• Cinsel ilişki sırasında ağrı veya rahatsızlık

• Bağırsak hareketinden sonra rektumun tamamen boşalmadığı hissi

• Rektal basınç hissi

• Rektal ağrı

• Rektumdan dışkı veya gaz geçişini kontrol etme güçlüğü

• Yalan söyleyerek rahatlamış olan bel ağrısı. Birçok kadında bu sırt ağrısı gün geçtikçe daha da kötüleşebilir ve akşamları daha şiddetli olabilir.

Bazı vakalarda, hasta rektum boşaltılmasına yardımcı olmak için manuel boşaltma veya basma denilen bir teknik kullanmalıdır. Bu teknikte, hasta taburenin geçmesine yardımcı olmak için arındırırken rektosel üzerine parmaklarıyla bastırır.

Teşhis

Doktorunuz vajinal doğum yaptığınızdan ve doğumlarınızdan kaynaklanıyormuş gibi vajinal yırtıklar gibi herhangi bir sorundan bahseder. Rektal ve vajinal semptomlarınızı gözden geçirdikten sonra, doktorunuz bir rektosel kadar bir sistocele sahip olabileceğinizi gösteren herhangi bir idrar problemi sorabilir.

Çoğu durumda, doktorunuz jinekolojik ve rektal muayene yaparak bir rektocele sahip olduğunuzu doğrulayabilir. Doktor sizi incelerken sızdırmaya çalışıyormuş gibi sizi zorlamanızı veya aşağılamanızı isteyebilir. Bu sıkıcı manevra, rektoselin şişmesine neden olmalı ve doktorun rektoselin vajinanızın içindeki boyutunu ve yerini görmesine izin vermelidir. Bazı tıbbi merkezlerde, rektumun boyut ve yerini belirlemek için rektumun görüntüleme testleri yapılabilir.

Beklenen süre

Bir rektosel, kendi kendine iyileşmeyen uzun vadeli bir durumdur. Küçük bir sorun olarak kalabilir veya zamanla daha büyük ve sorunlu olabilir.

önleme

Doğum sırasında, bazı doktorlar açıklığı genişletmek için vajina ve rektum arasındaki cildi keser. Bu işleme bir epizyotomi denir. 1980’lerin sonlarında, birçok doktor vajinal doğum sırasında rutin bir epizyotomi yapmanın bir kadının hayatında sonra bir rektosel geliştirmesini önlemeye yardımcı olacağına inanıyordu.

Bununla birlikte şimdi, rektasklerin iyileşmiş epizyotomilerin yakınında gelişebileceğine dair bazı kanıtlar var. Epizyotomi artık her vajinal doğumda yapılır ve birçok doktor ve ebe kesinlikle gerekli olmadıkça prosedürü uygulamaktan kaçınmak için çok uğraşırlar. Doktorlar genellikle doğumdan önceki haftalarda hamile hastalarla bu prosedürün risk ve yararlarını tartışırlar.

Bazı sağlık uzmanları, Kegel’in egzersizlerinin rektosel oluşumunu önlemeye ya da semptomlarından bazılarını hafifletmesine yardımcı olabileceğini düşünüyor. Kegel egzersizleri, vajinanın çevresindeki dokuları sıkıştırmaya yardımcı olan kas güçlendirici manevralardır, ancak rektaskülleri önlemek için kanıtlanmamıştır.

tedavi

Bir rektosel semptomuyla rahatsızlık duyuyorsanız, rektum ve vajina arasındaki fasyadaki zayıflığı gidermek için doktor muhtemelen ameliyat yapacaktır. Bu onarım alanı dikişlerle güçlendirerek yapılabilir veya rektum ile vajina arasındaki duvarı güçlendirmek ve desteklemek için ağ gözü yerleştirmek gibi daha karmaşık teknikler içerebilir. Aynı zamanda bir sistosel veya uterin prolapsanız varsa, bu koşulları onarmaya yönelik ameliyatlar genellikle rektosel onarımınızla aynı anda yapılabilir.

Alternatif olarak, vajinal pesary olarak adlandırılan cerrahi dışı bir tedavi mevcuttur. Bir baş kökü, şişkin dokuları desteklemek için vajinaya yerleştirilen bir halka, blok veya tıpa şeklinde şekillendirilmiş bir cihazdır. Birkaç çeşit pesir kullanılıyor, bazıları günlük olarak çıkarıp temizleyebiliyor, bazıları periyodik olarak uzaklaştırma ve temizlik için doktora gitmenizi gerektirebilir. Doktorunuz sizin için en iyi pezer türü olduğuna karar verir ve uygun şekilde uyduğundan emin olacaktır.

Profesyonel Olma Zamanı

Vajinanızın duvarında anormal bir şişkinlik keşfederseniz veya aniden şiddetli rektal basınç, ağrı veya kanama gelişirse derhal doktorunuzu arayın.

Kabızlıklarınız devam ederse, cinsel ilişkide ağrı veya rahatsızlık varsa veya tabureden geçen herhangi bir zorluk varsa randevu almak için doktorunuzu arayın.

prognoz

Ameliyat rektosel tedavisinde kullanıldığında, yapısal problem çoğunlukla başarıyla onarılabilir. Çoğu hasta, semptomlarında düzelme veya tamamen iyileşme yaşadı.