Reaktif Artrit

Bu ne?

Reaktif artrit, eklemlerin ve diğer vakaların iltihaplanmasına, özellikle üriner sistem ve gözlere neden olan nadir bir hastalıktır. Genellikle cinsel yolla bulaşan bir organizma ya da bazı gastrointestinal bakteriler tarafından, bir enfeksiyon tarafından tetiklenir.

Reaktif artrite neden olan en yaygın enfeksiyon, cinsel yolla bulaşan hastalık (STD) klamidyondur. Reaktif artrit, aynı zamanda, salmonella, shigella, campylobacter veya Yersinia gibi bakterilerin sebep olduğu ishal ve kusmaya neden olan enfeksiyonlarla da ortaya çıkabilir. Bu bakteri genellikle kontamine yiyecek veya suda bulunur. Bu enfeksiyonlar yaygın olmakla birlikte, reaktif artrit değildir. Bilim adamları, reaktif artrit geliştiren kişilerin belirli bir genetik yapısına sahip olduğuna inanıyorlar. Genetik yapının bir risk faktörü olduğuna dair teoriyi destekleyen reaktif artritli kişilerin yaklaşık% 50’si HLA-B27 adlı geni taşıyor ve genel popülasyonun% 8’ini oluşturuyor.

Reaktif artrit, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi dokularına saldırdığı anlamına gelen bir otoimmün bozukluk olarak düşünülür. Bu durumda, bağışıklık sistemi enfeksiyon tarafından harekete geçirilir ancak enfeksiyon geçtikten sonra saldırmaya devam eder.

Reaktif artrit tipik olarak artrit, göz enflamasyonu (konjonktivit veya üveit) ve üretranın inflamasyonu (üretrit) içerir. Bununla birlikte, bazı insanlar bunlardan yalnızca birini veya ikisini geliştirir. Reaktif artrit, yaklaşık% 0.03 oranında (100.000’de 30), 20 ila 40 yaş arasındaki insanlarda en yaygındır.

belirtiler

Semptomlar genellikle bir kişinin klamidya veya diyare enfeksiyonu geçirmesi üzerine birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Çoğu kişi biraz yorgun hissediyor ve hafif bir ateş geçiriyor, ancak birkaç tanesinde yüksek ateş, önemli yorgunluk ve kilo kaybı var. Diğer erken belirtiler arasında kas ağrıları, eklem sertliği ve bel ve kalçalara yayılan sırt ağrısı sayılabilir. Oturduğunuzda ya da uzanırken sırt rahatsızlığı genellikle kötüleşir ve dolaşırken daha iyi olur. Artrit aniden başlar ve genellikle bir veya birkaç eklemi, özellikle diz, ayak bilekleri, ayaklar veya bilekleri etkiler. İnsanlar genellikle bir topuğun altındaki bir ayak bileğinde veya hassasiyette (bir tendonun bir kemiğe bağlandığı noktadaki iltihaplanma) ağrılar yaşarlar.

Semptomlar, vücudun hangi diğer alanlarında iltihaplandığına bağlı olarak değişir:

Artrit – Eklem ağrısı; şişme; özellikle bilek, diz, ayak ve daha az bilek, parmak veya diğer eklemlerde sınırlı hareket; tendon ağrısı; bel ağrısı; parmak veya ayak parmağı şişmesi
konjonktivit – Gözden yapışkan deşarjı olan, özellikle sabahları göz kapağının yakınında kızarıklık (genellikle hafif ve geçici)
Üveit – Göz irisi yakınında kızarıklık, ağrı (özellikle ışığa maruz kaldığında), bulanık görme
üretrit – Ağrılı idrar yapma, penis veya vajinadan çıkan bir deşarj
Dermatit – Ağızda ağrısız veya ağrılı yaralar, ayak tabanlarında kabarık döküntüler, penis ucundaki iltihaplanma

Diğer belirtiler prostat iltihabı (prostatit), mesane (sistit) veya kalp kaplamaları (perikardit) ve aort kapağının sızıntısı da dahil olmak üzere nadirdir.

Teşhis

Bir doktor, tipik belirtiler enfeksiyondan sonra geliştiğinde reaktif artrit olduğunuzdan şüphelenebilir. Doktorunuz sizi muayene edecek ve pelvis veya alt omurganın X ışınları gibi görüntüleme testleri sipariş edecektir. Doktorunuz ağrılı bir mafsaldan bir iğne ile sıvı alabilir ve böylece bir laboratuarda muayene edilebilir. Bir iltihaplı deriden gelen sıvılar çok sayıda beyaz kan hücresi içerecektir ancak eklemde saptanabilir enfeksiyon bulunmamaktadır.

Tanıyı doğrulayan tek bir test yok. Doktorunuz, enfeksiyon geçmişi, belirtileriniz ve fiziksel muayenenizi temel alarak reaktif artriti teşhis edecektir. Bir enfeksiyon veya gut gibi eklem iltihaplanmasına neden olabilecek diğer durumları kontrol etmek için testler yapılabilir.

Beklenen süre

Henüz bilinmeyen sebeplerden ötürü, reaktif artrit bazen birkaç ay veya yıl boyunca kendiliğinden daha iyi olur. Bununla birlikte, genellikle kroniktir (uzun süren) ve bir ömür boyu bile olsa tedaviye uzun vadeli ihtiyaç duyulabilir.

önleme

Reaktif artriti önlemenin yolu yoktur, ancak onu tetikleyebilecek enfeksiyonlar önlenebilir. Hayvanlarla temas ettikten ve yemek hazırlamadan önce gıdaları uygun bir şekilde pişirerek ve ellerinizi iyice yıkayarak gastrointestinal enfeksiyonları önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Cinsel yolla bulaşan hastalıkları, güvenli seks yaparak önleyebilirsiniz.

tedavi

Reaktif artrit tedavisinin seçimi, spesifik semptomlarınıza bağlıdır. Enfeksiyonunuz hâlâ devam ediyorsa, doktorunuz genellikle 7 ila 10 gün boyunca antibiyotik reçete eder. Bazı doktorlar klamidya enfeksiyonlarına antibiyotiklerle üç ay kadar süreyle tedavi ederler. Sınırlı sayıda çalışma, bu daha uzun süreli tedavinin reaktif artriti önlemeye yardımcı olduğunu ancak uzun süreli antibiyotik tedavisinin tartışmalı olduğunu gösterdi. Yeni tanı konmuş bir klamidya hastası olan kişinin cinsel eşleri de tedavi edilmelidir.

Hafif artrit için, asetaminofen (Tylenol ve diğer marka isimleri) gibi ağrı kesicili veya ağrısız steroidal olmayan bir anti-inflamatuar ilaç (NSAID) yeterli olabilir. Daha şiddetli artrit için, iltihaplı eklem içine kortikosteroid enjeksiyonu ağrıyı hafifletir, ancak rahatlama genellikle geçicidir. Yardımcı olabilecek diğer ilaçlar romatoid artrit tedavisinde kullanılan sülfasalazin, hidroksiklorokin veya metotreksat (hepsi jenerik olarak satılmaktadır) gibi ilaçlardır. Doktorlar genellikle romatizmal artirit tedavisinde kullanılan oral kortikosteroid olarak adlandırılan ilaçları reçete etmemektedir çünkü genellikle reaktif artrit için çalışmazlar. Enjekte edilebilir adalimumab (Humira), etanersept (Enbrel) veya infliximab (Remicade) de dahil olmak üzere, romatoid artrit tedavisinde kullanılan yeni ilaçlar da kullanılabilir. Bir eklemin yerine konan cerrahi ilaçlara cevap vermeyen şiddetli artrite yardımcı olabilir.

Dinlenme ve egzersiz arasında dengenin olması önemlidir. Örneğin bisiklet ve yüzme, sertliği azaltmak ve eklem hareketini korumak için yardımcı olabilir. Doktorunuz sizi bir fizyoterapist, mesleki terapist veya podyatriste sevk edebilir. Ayak bileği, ayakkabı ilavesi veya ayraçlar, ilaçların yapamayacağı şekilde rahatlama sağlayabilir.

Hastalığın diğer bulguları için tedavi seçenekleri şunları içerir:

Kortikosteroid krem veya kızarıklık merhemi; Özellikle döküntü penis veya yüzü içeriyorsa, bir dermatolog tarafından gözetim önemlidir.
Üveit için kortikosteroid damlalar, enjeksiyonlar veya haplar
İdrar yolu inflamasyonu (üretrit) için NSAİİ’ler veya diğer ağrı gidericiler

Reaktif artritli kişilerin bakımı, birincil bakım doktorları tarafından, dermatolog, oftalmolog, romatolog veya ürolog da dahil olmak üzere uygun uzmanlar tarafından düzenli izlenmelere göre koordine edilmelidir.

Profesyonel Olma Zamanı

Eklem ağrısı, şişlik, sınırlı hareket, kırmızı veya ağrılı gözler veya ağrılı idrara çıkma gibi reaktif artrit belirtileri varsa doktorunuzu arayın. Ağrı fark ederseniz veya idrara çıkma ile yanık veya penis veya vajinadan bir deşarj fark ederseniz, derhal doktorunuzu arayın. Doktorunuza, kalıcı, kanlı veya ağrı ile ilişkili diyare olup olmadığınızı öğrenin.

prognoz

Tedavi ile, reaktif artrit için görünüm iyidir, ancak durum oldukça değişkendir. Şiddetli vakalar, önemli eklem hasarı, görme sorunları ve diğer sakat bırakıcı belirtiler ile ilişkili olabilirken, diğer vakalar daha hafiftir ve sadece zaman zaman rahatsız edicidir. Daha ağır hastalık için risk faktörleri aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerir:

Erkek cinsiyeti
Venereal enfeksiyon (bağırsak enfeksiyonundan ziyade)
Sakroiliak veya kalça eklem tutulumu
Parmak veya ayakparmağının şişmesi
Belirgin vücut çapında iltihaplanma kanıtı gösteren kan testleri
Gen markörü HLA-B27 varlığı
İlk terapiye zayıf cevap