Psoriatik artrit

Bu ne?

Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan bir kişinin artrit eklem ağrısı, sertliği ve şişmesinin belirtilerini ve bulgularını geliştirdiği kronik (uzun süren) bir hastalıktır. Psoriazis, pembe ya da mat-red deri döküntüsü üzerine grimsi beyaza ölçeklenmeye neden olan yaygın, kalıtsal bir deri durumudur.

Sedef hastalığı olan kişilerin% 30’una kadarında psoriatik artrit gelişir. Psoriyatik artrit, erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler ve genellikle 30-50 yaşları arasında başlar. Ancak, hastalık çocuklarda da görülebilir. Çoğu kişi hafif semptomlara sahiptir ancak bazı vakalarda semptomlar oldukça şiddetli olabilir.

Psöriatik Artrit Türleri

Beş tip psoriatik artrit vardır. Ciddiyetlerine göre, vücudun her iki tarafında eşit derecede etkilenip etkilenmeyecekleri ve hangi eklemlerin dahil edildiği sınıflandırılırlar.

Asimetrik inflamatuvar artrit – Çoğunlukla diz, ayak bileği, bilek veya parmak dahil, toplamı bir ila dört iltihaplı eklem bulunur. Genellikle, artrit vücudun her iki tarafını eşit derecede etkilemez (yani, hastalık simetrik değildir).
Simetrik artrit – Birden fazla eklem iltihaplanır, genellikle dörtten fazladır ve vücudun her iki tarafındaki aynı eklemler etkilenir. Tırnakları sık sık çatırdıyor ve çatlıyor. Bu durum romatizmal artriti taklit edebilir.
Psoriatik spondilit – Bir veya her iki sakroilyak eklem (arka sırtta omurga ve pelvisi birbirine bağlayan eklemler) ve bazen diğer omurga eklemleri iltihaplı olup sırtın sabah sertleşmesine neden olur.
İzole parmak tutulumu – Bu çoğunlukla sadece çivi çevresindeki son parmak eklemini içerir. Bu eklemlerden bir veya daha fazlası iltihaplanabilir.
Artrit mutilans – Psoriatik artritin en ciddi ve nadir formudur. Bu formda, parmaklar eklemlerin ve yakındaki kemiklerin yok olması nedeniyle kısalır.

Her psöriatik artrit tipi biraz farklı olmasına rağmen bazı insanlar semptomların harmanlandığı veya birden fazla türe sahip olduğunu göstermektedir.

Sedef hastalığı artrit öncesinde veya sonrasında ortaya çıkabilir ancak sedef hastalığı vakaların yaklaşık% 75’inde gelişir. Artrit tanınmadan önce bir kişi sabah eklem sertliği görmeye başlayabilir. Çivi içeren sedef hastalığı olan insanlar, özellikle tırnak deliği açması, bu problemi olmayan kişilerden daha fazla artrit geliştirebilir (tırnak tutulumu olan sedef hastalarının% 50’sini etkiliyor).

Psoriatik artrit nedeni bilinmemektedir. Hastalığın gelişiminde enfeksiyon veya travmanın rol oynayabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Örneğin, bağışıklık sistemi, insan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV) enfeksiyonundan etkilenen insanlarda psoriatik artrit ortaya çıkıyor gibi görünüyor.

Ayrıca, kalıtımın rolü var gibi görünüyor. Psoriyatik artritli kişilerin% 40’ı kadar bir ailenin deri veya eklem hastalıkları öyküsü var. Bazı genler bazı psoriatik artrit tiplerine karışmış gibi görünmektedir. Örneğin, HLA-B27 geni psoriyal spondilit ile ilişkilendirilmiştir.

belirtiler

Semptomlar şunları içerir:

Özellikle kolların arkasında, bacaklarda ve kafa derisinin önündeki lekelerde oluşan pembe veya mat-red, pullu bir deri döküntüsü
Eklemlerin, özellikle de parmaklarda, parmaklarda veya omurgada iltihaplanma
Sabah eklem sertliği
Bel ağrısı

Psoriatik artrit vücudun diğer bölümlerini etkileyebilir. Örneğin, yorgunluk ve anemi, aktif psoriatik artrite sahip kişilerde sık görülür. Sıklıkla, artrite tendonların iltihabı ve tendonların topuk veya parmaklarda olduğu gibi kemiklere tutunan lekeler eşlik eder.

Teşhis

Genellikle bir doktor semptomlarınıza ve fizik muayeneye dayanarak psoriatik artriti teşhis edebilir. Lupus veya romatoid artritin aksine, otoantikorlar genellikle kanda yoktur. Doktorunuz etkilenen derilerin X-ışını ısmarlayabilir, ancak X-ışınları daima hangi tür artrite sahip olduğunuzu göstermez. Birkaç vakada, X-ışınları radyologa romatoid artrit veya başka bir tür artiritten ziyade psoriatik artrite sahip olduğunuzu ipucu verebilir.

Beklenen süre

Psoriyatik artrit ömür boyu eğilimli olma eğilimindedir. Bununla birlikte, bazı insanların belirtileri önemli ölçüde değişir, bu nedenle bazen hafif olabilir ve diğer zamanlarda daha şiddetli olabilir. Ortak sorunların tamamen ortadan kalkması alışılmadık bir durum.

önleme

Psoriatik artriti önlemenin yolu yoktur.

tedavi

Temel tedavi, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve, Naprosyn) gibi nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) almaktır. Prednizon gibi kortikosteroidler, ağızdan alındığında, ara sıra kullanılır; çünkü uzun süre alındıklarında önemli yan etkilere neden olabilirler ve ilaç durduğunda sedef hastalığına yakalanma eğilimi gösterirler. Bir steroidin zaman zaman enjeksiyonu derzlerin şiddetli iltihaplanmasına yardımcı olabilir.

Durum daha şiddetli olduğunda hidroksiklorokin (Plaquenil) veya metotreksat (Folex, Rheumatrex) gibi ilaçlar genellikle semptomları hafifletir veya eklem iltihaplarını azaltır. Bununla birlikte, eklemlerin hasar görüp korunmadığı belirsizdir. Hidrokloroklorin kötüleşen sedef hastalığına bağlanan nadir raporlar, bazı doktorların bu ilacı kullanmaktan kaçınmasına neden oldu.

Sülfasalazine (Azülfidin), iltihaplı bağırsak hastalığını ve romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan anti-inflamatuar bir madde ve leflunomid (Arava), romatoid artrit için başka bir tedavi, psoriatik artritli bazı insanlar için yararlı olabilir. Siklosporin (Neoral, Sandimmune) ve azatioprin (Imuran) da dahil olmak üzere diğer immünsüpresif ilaçlar ara sıra kullanılır. Bununla birlikte, bu ilaçların yan etkileri daha fazladır, bu nedenle genellikle sadece diğer tedavilere cevap vermeyen insanlar için kullanılırlar.

Adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanersept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) ve ustekinumab (Stelara) da dahil olmak üzere yeni enjekte edilebilir ilaçlar son derece etkili olabilir, ancak sadece enjeksiyon yoluyla ve oldukça pahalıdır, diğer tedavilerle yeterince iyileşmeyen psöryatik artritli insanlara mahsusturlar. Bir oral ilaç, apremilast (Otezla) 2014 yılında psoriyal artirit için FDA tarafından onaylanmış ve başka bir tedavi seçeneği temsil etmektedir.

Agresif tıbbi tedaviye rağmen derzler bozulduğunda doktorunuz, özellikle ağrı lokalize ve şiddetli olduğunda ve işlevinde güçlük çekiyorsanız eklemi yeniden yapılandırmak veya yerine koymak için ameliyat önerebilir.

Doktorunuz, kas gücünü ve eklem hareket açıklığını korumak için fiziksel ve mesleki terapiyi önerebilir. Alev almış eklemi hareketsizleştiren çıkartılabilir bir parantez, semptomları ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir. Egzersiz, spondilitli insanlar için özellikle önemlidir, çünkü aktif olmak sırt semptomlarını azaltma eğilimindedir.

Profesyonel Olma Zamanı

Psoriatik artrit belirtileri varsa doktorunuzu arayın.

prognoz

Bu hastalığı olan insanlar için görünüm değişir. Bazılarında, psoriatik artrit, ilaçları gerektiren ancak semptomların daha kötü olduğu zamanlarda hafif sıkıntıdır. Bununla birlikte, psoriyatik artritli kişilerin% 25’inde bu durum, zaman içinde ciddi ve rahatsız edici olmayan eklem hasarına sahip özürlülüğe neden olur. Uygun terapi ile, psoriyatik artritli kişilerin çoğunun ağrıları, gelişmiş işlevi ve sınırlı eklem hasarı konusunda iyi kontrolleri vardır.