Prostat kanseri

Bu ne?

Prostat kanseri, prostat bezinde anormal hücrelerin kontrolsüz büyümesinden kaynaklanır. Bu bez sıvının bir kısmını spermada üretir. Mesanenin altında ve rektumun önünde, penisin tabanının yakınında bulunur.

Prostat kanseri Amerikalı erkeklerde en sık teşhis edilen kanserlerden biridir. Birçok başka erkekte bu hastalık var, ancak tanısı konmamış. Bunun nedeni prostat kanserinin erken döneminde az belirtisi vardır.

Prostat kanseri yaygındır, ancak her zaman tehlikeli değildir. Bunun nedeni genellikle çok yavaş büyür. Yaşlı erkekleri etkiler; tanıdaki ortalama yaş 70’tir. Genellikle herhangi bir semptom oluşturmadan önce teşhis konur. Ayrıca, bu insanlar genellikle semptomlara neden olmayan bir kansere nazaran tedavide daha önemli olabilecek başka hastalıklara sahiptir.

Prostattaki hücreler kanserleştiğinde (malign) birlikte toplarlar ve prostatta küçük “adalar” oluştururlar. Birçok durumda, bu lokalize kanserin prostatın ötesine geçmesi yıllar hatta on yıllar alır. Ve bu kanserlerden birçoğu asla yayılmayabilir.

Araştırmacılar, prostat kanserinin kesin sebebini bilmiyorlar. Ancak bir erkeğin hastalığa yakalanma riskini artıran çeşitli faktörleri belirlediler. Bunlar arasında şunlar bulunur:

Yaş . Diğer nedenlerden ölen erkeklerin otopsi çalışmaları, yaklaşık dörtte üçü veya daha fazlasının 80 yaşına kadar bir miktar prostat kanseri bulgusuna uğradığını ortaya koydu. Bu erkekler prostat kanseri bulunduğunu bilmiyorlardı.
Yarış. Afrikalı Amerikalı erkeklerin prostat kanseri olasılığı diğer erkeklerden daha yüksektir ve kanser daha gelişmiş bir aşamadayken teşhis edilir. Aynı zamanda, hastalıktan beyaz erkek olarak iki kat fazla ölüm olasılığı ve Asya Amerikalılardan beş kat daha fazla ölme ihtimali daha yüksektir.
Aile öyküsü . Bir erkeğin babası veya erkek kardeşine prostat kanseri teşhisi konması durumunda kanser riski, aile üyeleri olmayan bir erkeğe göre iki ila üç kat daha yüksektir. Araştırmacılar, prostat kanseri gelişen erkeklerde daha yaygın olabilecek birkaç genetik kusur tespit ettiler. Ancak, çoğu uzman, devralınan kusurların nispeten az sayıda kansere neden olduğunu söylüyor. Yakın zamanda yapılan araştırmalar, kadın üyeleri meme kanseri riski taşımayanların ortalamasının üstünde olan ailelerde prostat kanseri gelişme riskini de artırıyor. Genel bir genetik anormallik hem prostat hem de meme kanseri riskinin artmasından sorumlu olabilir.
Yaşam tarzı. Bir sürü kırmızı et veya yağlı süt ürünleri yiyen erkekler prostat kanseri riski yüksek görünüyor. Aşırı kilolunun prostat kanseri riskini arttırdığına dair çok az kanıt vardır. Bununla birlikte, obez erkeklerin hastalıktan erkeklerden daha sağlıklı bir şekilde ölmeleri daha olasıdır.

belirtiler

Erken evrelerinde, prostat kanseri nadiren semptomlara neden olur. Aslında, prostat kanseri tanısı konan erkeklerin çoğunda belirtiler görülmez. Doktorlar kan testi sonucunda yüksek prostat spesifik antijen (PSA) düzeyleri ortaya çıkarsa prostat kanserinden şüpheleniliyorlar. Bununla birlikte, kanser mesaneye yayılırsa veya vücudun dışına idrar taşıyan üretra üzerindeki baskılara neden olursa, bu meydana gelebilir:

zayıf bir idrar akışı
sık idrara çıkma ihtiyacı
İdrar yapmak için yoğun bir ihtiyaç
iş göremezlik
İdrar yaparken ağrı ya da yanma
idrarınızdaki veya semendeki kan
daha sağlam olmayan ereksiyonlar
boşaltılmış meni miktarında bir düşüş
alt sırt, kalçada veya üst uylukta ağrı veya sertlik.

Prostat kanseri lenf bezlerine, kemiklerine veya diğer organlara yayılırsa,

kemik ağrısı
kilo kaybı
anemi (alyuvarların olmaması)
nefes darlığı
skrotum, penis, bacaklar ve ayaklarda şişme
yorgunluk.

Teşhis

Doktorunuz belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz ve ailenizde prostat kanseri olup olmadığı hakkında bilgi ister. Doktorunuz, şimdiye kadar iltihaplanmış veya büyümüş prostat teşhisi konupusmadığınızı bilmek isteyecektir. Bu koşullar kanser değildir. Bununla birlikte, bu durumların belirtileri prostat kanseri semptomlarıyla aynı olabilir.

Doktorunuz sizi muayene edecek ve prostat bezini hissetmek için bir dijital rektal muayene (DRE) yapacaktır. DRE sırasında, doktor rektuma eldivenli, yağlanmış bir parmak takar. Doktor rektal duvar aracılığıyla prostatın bir bölümünü hissedebilir. Şişme, topaklar, sert lekeler veya genişleme prostat kanserine işaret edebilir.

Çoğu prostat kanseri, PSA testi ile hastalık taraması ile saptanır. PSA prostat tarafından kan içerisinde bulgulanabilen bir proteindir. Prostat kanseri, yüksek miktarda PSA’nın prostattan kana akmasına neden olabilir. Büyümüş prostatı tedavi etmek için herhangi bir ilaç kullanırsanız doktorunuza bildirin. Finasterid (Proscar) ve dutasterid (Avodart) gibi belirli prostat ilaçları PSA test sonuçlarını etkileyebilir.

Doktorlar prostat kanserini saptamak için PSA testini kullanmasına rağmen, kesin bir tanı sağlamazlar. Bunun nedeni, büyümüş bir prostat gibi diğer koşulların PSA düzeylerini yükseltebilmesidir. Aslında, hafif yükselmiş bir PSA’ya sahip olan erkeklerin çoğunda prostat kanseri yoktur. Ayrıca, normal PSA’lı bazı insanlarda kanser vardır.

Yüksek bir PSA düzeyi, idrar ve cinsel yan etkilere neden olabilecek bir tedavi talebinde bulunmanız için sizi uyarabilir, çünkü birçok doktor ve kuruluşlar rutin PSA taramalarını önermez. Bunun yerine, 50 yaş ve üzerindeki erkeklerin taramanın riskleri ve faydaları hakkında doktorlarıyla konuşmalarını öneriyorlar. Afrikalı Amerikalı erkekler 40 yaşından başlayarak PSA taramaları konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır.

PSA taraması, prostat kanserlerinin en sık görülen yolu olmasına rağmen, test genellikle tedavi edilmesi gerekmeyen kanser bulur. Aslında, bazı tıbbi kuruluşlar şimdi testi rutin olarak gerçekleştirmemelerini öneriyorlar.

PSA seviyeniz yüksekse ya da DRE’nizde olası bir sorun varsa, doktorunuz prostat biyopsisi gibi daha fazla test isteyebilir. Bu prosedürde, iğne, prostatın üst, orta ve alt kısımlarındaki küçük doku parçalarını çıkarmak için kullanılır. Doktorunuz ayrıca DRE sırasında anormal hissettikleri her alanda doku örnekleri almak isteyebilirsiniz. Patolog adı verilen bir uzman, doku numunelerini kanser açısından mikroskop altında kontrol eder.

Biyopsisiniz prostat kanseri gösterirse, patolog tümörünüzdeki en yaygın iki hücre türüne Gleason derecesi verecektir. İki notun toplamı Gleason skorudur. Gleason skorunda kanserli hücrelerin normal prostat hücrelerine kıyasla ne kadar anormal oldukları açıklanmaktadır. Skor, kanserin ne kadar hızlı büyüdüğüne dair kabaca bir tahminde bulunur. Bir Gleason skoru

2 ila 4 düşük dereceli, saldırgan olmayan kanseri ifade eder
5 ila 7 ara derece kanser anlamına gelir
8-10 (on en yüksek puanı), yüksek dereceli agresif kanser anlamına gelir.

Bir doktor da kanserinize bir “sahne” atar. Evre tümörün boyutunu ve yayılıp büyümediğini anlatır. Doktorlar tedaviyi planlamak için Gleason skorunu ve sahne alanını kullanırlar.

Beklenen süre

Prostat kanseri geliştikten sonra, genellikle uzun yıllar yavaş yavaş büyür. Az sayıda erkekte prostat kanseri büyür ve hızla yayılır. Neredeyse tüm prostat kanseri, bazı tedavilere cevap verecektir. Bazı durumlarda, prostat kanseri, hemen hemen tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Doktorlar hangi kanserlerin tedaviye ihtiyacı olduğunu ve hangilerinin izlenebileceğini belirlemek için kriterler geliştirdiler. İzlenen bir tümör kötüleşirse, tedavi edilebilir.

önleme

Kanıtlar karışık olmasına rağmen, meyveler ve sebzeler açısından zengin düşük yağlı bir diyet yediren erkekler prostat kanseri riskini azaltabilir. Daha eski çalışmalar, antioksidan likopen içeren domates yemenin riski azaltabileceğini önermektedir. Son zamanlarda yapılan çalışmalar Likopenin değerini sorguladı.

Bazı ilaçlar, prostat kanseri önleyip önlemediğini test etmek için test edilmiştir. Bunlar finasterid ve dutasterid, normalde iyi huylu prostat büyümesi için reçete edilen ilaçları içerir. Bir araştırma finasterid alan erkeklerin prostat kanseri riskini yüzde 25 oranında azalttığını gösteriyor. Ancak bazı erkeklerde agresif kanser riskinin arttığını da buldular. Daha sonraki çalışmalar, ilacın agresif tümörleri arttırmadığını bulmuştur. Çelişkili bulgular göz önüne alındığında, uzmanlar prostat kanseri riski normal olanlardan daha yüksek olan erkekler için finasteride sunup sunmamaya karar vermiyorlar.

tedavi

Prostat kanseri çeşitli şekillerde tedavi edilebilir. Siz ve doktorunuz bir tedavi seçmeden önce tıbbi ve yaşam tarzı sorunlarından etkilenmelidir. Bunlar arasında

kanserinizin derecesi
kanserinizin hızla büyüyüp yayılma şansı
yaşınız ve ne kadar yaşayabileceğiniz
ameliyatı veya diğer tedavileri daha riskli hale getirecek herhangi bir sağlık durumu
yan etkileri riske etme istekliliğiniz.

Kanseriniz prostat bezi ile sınırlanmışsa, birkaç seçeneğiniz vardır.

Dikkatli bekleme . Bu yaklaşımla belirtilere başlamadığınız sürece tedaviniz olmaz. Doktorunuz kanseri zaman zaman DRE ve PSA testleriyle izleyecektir. Bu strateji, radyasyon veya ameliyat için çok hasta olan yaşlı erkekler için veya nispeten kısa bir süre içinde başka bir tıbbi durumdan ölecek gibi görünen insanlar için iyi bir seçenektir.

Aktif gözetim. Prostat kanseri hemen tedaviye ihtiyaç duymayan erkekler aktif gözetim için tercih yapabilir. Bu yaklaşımı seçerseniz, dikkatli beklemekten çok yakından izleneceksiniz. Her üç altı ayda bir bir PSA testi ve fizik muayene olacak. Her iki yılda bir biyopsiniz olabilir. Bunların herhangi biri artmış hastalık aktivitesini gösteriyorsa, tedaviye başlayabilirsiniz.

Radyasyon tedavisi . Bu tedavi, kanser hücrelerini yok etmek için radyasyon kullanır. Doktorlar iki şekilde radyasyon iletiminde bulunabilirler. Birinci yöntem, radyasyonun vücudun dışından vücuda yönlendirilmesini içerir. Buna dış ışın radyasyon tedavisi denir. Çeşitli türleri vardır, ancak her birinin amacı, prostatı hedeflemek ve sağlıklı dokuları korumaktır.

İkinci yöntem, küçük radyoaktif topakları veya tohumları prostat bezine koymayı içerir. Doktorunuz bu brakiterapiyi, tohum implantasyonunu veya interstisyel radyasyon terapisini arayabilir. Çoğu durumda tohumlar kalıcı olarak bırakılır.

Doktorunuz, radyasyon terapisinin etkinliğini artırmak için hormon tedavisi reçete edebilir. Ayrıca, brakiterapiden önce prostat küçültmek için hormon tedavisi reçete edebilir.

Radyasyon terapisinin yan etkileri aşağıdakileri içerebilir:

erektil disfonksiyon (ereksiyon yeteneği yok)
ishal
rektal kanama ve ağrı
idrar kaçırma (idrar tutamama)
idrar içindeki kan
yorgunluk.

cerrahlık . Radikal bir prostatektomi sırasında, doktor prostat bezi ve seminal vezikülleri çıkaracaktır. (Seminal veziküller, spermanın bir parçası haline gelen sıvıyı salan bezlerdir.) Doktor yakındaki pelvik lenf nodlarını da çıkarabilir. Ameliyat sırasında, doktor mümkün olduğunca yakın sinirlere çok az zarar vermeye çalışacaktır. Bu, erektil disfonksiyon ve idrar kaçırma gibi yan etkileri azaltabilir.

Doktor, çeşitli tekniklerden herhangi birini kullanabilir. Örneğin, karında bir kesi ile prostat çıkarabilir. Veya laparoskopik olarak prostat ve diğer dokuları birkaç küçük insizyonla çıkarabilir. Bu, genellikle prostatın görselleştirilmesi ve çıkarılmasına yardımcı olmak için bir robot makinesinin yardımıyla yapılır. Buna RALP denir (robot yardımlı laparoskopik prostatektomi). Prostat cerrahisinin olası komplikasyonları arasında şunlar sayılabilir:

erektil disfonksiyon
idrarını tutamamak
bağırsak sorunları
enfeksiyon.

Cerrahi sırasında veya sonrasında ölme şansı çok düşüktür.

Kriyoablasyon . Kriyoterapi olarak da adlandırılan bu tedavi, kanser hücrelerini dondurarak ve sonra eriterek öldürür. Birçok hastanede sunulmaz, bu nedenle bölgenizdeki prosedürü yerine getirmek için bir uzman bulmak zor olabilir. Kriyoablasyonun uzun vadeli etkilerini belirlemek için ek araştırmalara ihtiyaç vardır.

Yüksek yoğunluklu odaklı ultrason . Bu tedavi, hücreleri yüksek sıcaklığa ısıtan yüksek enerjili ses dalgaları ile prostat kanserini yok eder. Şu anda prostat kanseri için onaylanmış bir tedavi değildir. Devam eden çalışmalar, doktorların bu prosedürün güvenli ve etkili olup olmadığını belirlemesine yardımcı olmalıdır.

Prostat kanseri prostat kapsül yoluyla büyüdüyse ancak diğer organlara yayılmamışsa (metastaz yapmışsa), dikkatli bekleme veya radyasyon terapisi (hormon tedavisi olsun veya olmasın) genellikle önerilir.

Kanser diğer organlara yayılırsa, doktorlar genellikle androjen yoksunluğu tedavisi olarak da adlandırılan hormon tedavisini reçete eder. Androjenler testosteron gibi erkek seks hormonlarıdır. Androjenler prostat kanserine yakalanabilir. Hormon tedavisi, testislerin üretilmesini önleyerek testosteronu düşürür. Bir başka yaklaşım ise, ameliyatla testisleri çıkarmaktır. Bununla birlikte, az sayıda erkek bu prosedürü tercih etmektedir.

Hormon tedavisinin yan etkileri aşağıdakileri içerir:

erektil disfonksiyon
göğüs büyütme
cinsel dürtü azaldı
sıcak yanıp söner
kilo almak
bulantı ve diyare
kemik yoğunluğunda ve kas kütlesinde bir düşüş
karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler.

Prostat kanseri teşhis anında diğer organlara da yayılmışsa, doktorlar tek başına hormon tedavisine başlayabilir veya hem hormon tedavisi hem de kemoterapi kombinasyonu başlatabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

İdrarınızdaki veya semende kan bulursanız veya idrara çıkma herhangi bir şekilde ağrılı, rahatsız edici veya anormal ise, derhal doktorunuzu arayın.

50 yaş ve üzerindeyseniz, doktorunuza prostat kanseri taramasının avantaj ve dezavantajları hakkında bilgi verin. Bazı uzmanlar, kanser erken tespit edilebildiğinden, PSA testleri ve DİE taramaları hayat kurtarmaktadır. Diğerleri, taramanın, iyilikten çok zarar verdiğini söylüyor. Bunun nedeni, bazı erkekler ihtiyaç duyulamayacakları tedaviden yan etkilere uğrayacak olmalarıdır. Doktorunuz taramanın sizin için anlamlı olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir.

Taramaya karar verirseniz, doktorunuz büyük olasılıkla bir prostat muayenesi yapacak ve PSA düzeyini her iki yılda bir 50 yaşından itibaren kontrol edecektir. Prostat kanseri ailenizde çalışıyorsa veya Afrikalı Amerikalı iseniz tarama başlayabilir 40 yaşında.

prognoz

Prognoz genellikle mükemmel. Lokalize kanser teşhisi konan neredeyse tüm erkekler en az beş yıl hayatta kalmaktadır. Hastalıkla teşhis konan tüm erkeklerin dörtte üçünden fazlası en az 15 yıl yaşıyor. Aslında, kanser nedeniyle prostat kanseri ölürken daha birçok kişi diğer nedenlerden ölürler.