Categories Sağlık

Preeklampsi ve Eklampsi

Preeklampsi ve Eklampsi

Bu ne?

Preeklampsi, yalnızca gebelik sırasında ortaya çıkan bir durumdur ve genellikle yalnızca 20 inci hafta. Preeklampsi hastası bir kadın idrarda yüksek tansiyon ve protein geliştirir ve sıklıkla bacaklar, eller, yüz ya da vücudun şişmesi (ödem) gösterir. Preeklampsi şiddetli olduğunda, anne ve fetus için tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonlardan birisi, şiddetli preeklampsi ile ilişkili nöbetlerin adı olan eklampsi’dir.

Uzmanlar, preeklampsiyonun nedeninin kesin olarak henüz kesin olarak bilinmemekle birlikte, yakın tarihli araştırmalar bazı iyi ipuçları sağlamıştır. En iyi hipotez, preeklampsinin plasenta kendini ilk üç aylık dönemde uterus duvarında beklendiği kadar derin tutmadığında ortaya çıkmasıdır. Anormal ankorajın nedeni belirsizdir, ancak annenin veya babanın genleri veya annesinin bağışıklık sistemi ve annenin diyabet veya yüksek tansiyon gibi tıbbi durumlarından etkilenebilir. Sebeplerinden bağımsız olarak plasentalardaki erken anormallikler Daha sonra kan damarlarını ve diğer organları etkileyen değişiklikler meydana gelir. Vücuttaki arterler sıkıştırabilir (daralır), tansiyon yükseltir. Ayrıca “sızdıran” hale gelebilirler; proteinler veya sıvıların duvarlarından sızmasına izin verir ve dokuların şişmesine neden olur. Preeklampside, arterlerdeki değişiklikler, fetusa ve plasentaya ve kadının böbreklerine, karaciğere, gözlere, beyne ve diğer organlara olan kan akışını azaltır. Dünyadaki daha sınırlı tıbbi bakım ile preeklampsi ve eklampsi birçok kadının hamilelik sırasında ölür. Neyse ki, uygun doğum öncesi bakım ve izlem ile, preeklampsi ve eklampsi ve bebekleri olan kadınların çoğu hayatta kalmaktadır. Elklami ve özellikle preeklampsi ölümleri, Amerika gibi iyi kaynaklara sahip ülkelerde çok nadirdir. Bununla birlikte, en iyi bakıma rağmen, preeklampsi anneler ve yenidoğanlar için önde gelen hastalık nedendir. Aşağıdaki koşullar bir kadının preeklampsi gelişme olasılığını arttırır:

  • Kronik (uzun süreli) yüksek tansiyon
  • şişmanlık
  • Diyabet
  • Böbrek hastalığı
  • 15 yaşın altında veya 35 yaşın üstünde olmak
  • Kadının ilk hamileliği bu
  • Önceki bir gebelikte preeklampsi yaşayan
  • Çoklu gebelikler: ikizler, üçlüler veya daha fazla sayıda katlar (Bu gebeliklerin plasental dokusu daha fazla; bu, plasentanın veya ürettiği şeylerin rol oynayabileceğini gösterir).
  • Antifosfolipid antikor sendromu ve bazı otoimmün artrit koşulları da dahil olmak üzere bazı otoimmün koşullar
  • Afrikalı-Amerikalı veya İspanyol kökenli etnisite
  • Gebelik sırasında preeklampsi veya yüksek tansiyonu olan bir kız kardeş, anne veya kız çocuğu olan
  • Önceki eşi preeklampsi olan bir erkek eşe sahip olmak (bu fetüs ve plasentasına geçen babanın genetik materyalinin rol oynayabileceğini düşündürmektedir)
  • Hamile kalmadan önce yalnızca kısa bir süre cinsel yönden aktif olduğunuz bir erkek eşe sahip olmak (bunun nedeni, bir kadının bağışıklık sisteminin semenine tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra babadan gelen genlere tepki vermesinin değişmesine bağlı olabilir)

Belirti Hafif preeklempsili bir kadın herhangi bir belirti fark etmeyebilir veya hafifçe elleri veya ayakları şişebilir. Bununla birlikte, çoğu gebe kadının ayakları şişme derecesine sahiptir. Yani tüm şişme preeklampsiyi belirtir. Şiddetli preeklampsi semptomları şunları içerebilir:

  • Baş ağrısı
  • Görsel değişiklikler
  • Mide bulantısı ve karın ağrısı, genellikle üst abdomende
  • Nefes darlığı

Preeklampsi şiddetli olduğunda nöbetlere neden olabilir. Çoğu zaman bilinç kaybıyla ve kol ve bacaklardaki sarsıntı hareketleriyle birlikte yaygın nöbettir. Nöbet sırasında bir kadın mesanesini veya bağırsaklarını kontrol altına alabilir. Teşhis Preeklampsi her zaman belirgin semptomlara neden olmadığından, tüm hamile kadınların doğum öncesi bakım için gebelik sırasında düzenli olarak bir sağlık uzmanı görmeleri önemlidir. Bu, preeklampsinin şiddetli hale gelmeden teşhis ve tedavi edilmesine en iyi şansı verir. Doktorunuz ya da ebe kan basıncınızı ölçer ve her doğum öncesi ziyarette idrarı protein için test eder, çünkü anormal sonuçlar preeklampsi prevalansının en erken, en yaygın belirtileridir. Preeklampsi, yüksek tansiyon öyküsü olan kadınlarda tespit etmek özellikle zor olabilir ( hipertansiyon). Yüksek tansiyonlu dört kadından birinde gebelik sırasında preeklampsi gelişir; bu nedenle bu kadınların kan basıncındaki ve idrardaki proteindeki değişiklikler için yakından izlenmesi önemlidir. Doktorunuz veya ebe, semptomlarınıza ve sonuçlarına göre preeklampsiyi teşhis edecek Bazı testler. Birinin preeklempsisi olup olmadığını belirlemek için şu anda mevcut olan hiç kan testi yok. Basit bir kan testi mevcut olmadığına göre, teşhis nasıl yapılır:

  • Ağır özellik taşımayan preeklampsi (“hafif preeklampsi” olarak adlandırılır) şu özelliklerle karakterize edilir:
    • Kan basıncı 140/90 veya üstü
    • Özellikle kolların, ellerin veya yüzün şişmesi, bekletilen sıvının bir sonucu olan beklenenden fazla kilo artışına yansır. (Gebelik sırasında ayak bileği bölgesinde şişme normal kabul edilir.)
    • Idrarda protein
  • preeklampsi
    ciddi özelliklere sahip (“ağır preeklampsi” olarak adlandırılan) özellikleri şu şekilde karakterizedir:
    • Kan basıncı 160/110 veya daha yüksek, birden fazla okuma en az altı saat ayrılmış
    • 5 gramdan fazla protein içeren 24 saatlik bir idrar toplama
    • Şiddetli baş ağrısı, görme değişiklikleri, azalmış idrar çıkışı, karın ağrısı, akciğerdeki sıvı ve pelvik ağrı gibi belirtiler
    • “HELLP” sendromunun işaretleri. Hellp için duruyor ‘H emolysis (hasar görmüş kırmızı kan hücreleri), E levated L iver enzimleri (devam eden karaciğer hücresi hasarını gösterir) ve L ow P lateletler (kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan hücreler). Şiddetli preeklamptik hastaların yaklaşık% 10’unda görülür.
  • eklampsi Preeklamptik bir kadının nöbet geçirdiği zaman teşhis konur. Bu nöbetler genellikle preeklamptik preeklampsi olan kadınlarda olur, ancak preeklampsi ile ortaya çıkabilir. Eklampsi, aynı zamanda bir kadın doğumdan sonra da olabilir. Eklampsi hastalarının yaklaşık% 30 ila% 50’sinde HELLP sendromu vardır.

Beklenen SürePreeklampsi gebeliğin 20. haftasına kadar başlayabilir veya çok nadiren daha erken başlayabilir. Fakat gebeliğin son üç ayı boyunca gelişme olasılığı daha yüksektir. Aslında vakaların çoğuna gebeliğin son haftalarında teşhis konur. Preeklampsi tanısı doğumdan çok önce yapıldığında gebelik genellikle bir yatak yastığı kombinasyonu ve dikkatli gözlem ile idare edilebilir. Preeklampsi hızla kötüye gitmesi nedeniyle, doktorlar sıklıkla preeklampsi hastalarının bu gibi dinlenme ve gözlem için hastaneye kaldırılmalarını önermektedir. Durum kötüleşir ve annenin veya fetüsün sağlığını tehdit ederse, genellikle doğum önerilir. Fetüsün tamamen veya neredeyse tamamen geliştiği gebeliklerde doğum önerilir. Çoğu durumda, doğumdan sonra preeklampsi kaybolur, ancak yukarıda belirtildiği gibi, iyi anlaşılamayan nedenlerden ötürü bazı doğum öncesi preeklampsi vakaları ortaya çıkar. Preeklampsi Şu anda preeklampsiyi önlemek için yapılabilecek birkaç önerimiz yoktur. Bazı sağlık sorunları (örneğin diyabet, yüksek tansiyon ve lupus) preeklampsi ile ilişkili olduğu için, kadınlar hamile kalmadan önce mümkün olan en iyi sağlıkta olmalılar. Bu, aşırı kilo olmamayı ve hamile kaldıktan sonra uygun ağırlığı elde etmeyi kapsar. Ortalama bir preeklampsi riskinden daha yüksek olan bir kadının, bunu önlemek için genellikle bir bebek aspirini almayı öneririz. Bu, yüksek riskli kadınlar için özellikle geçerlidir; daha önce bir gebelikle şiddetli veya erken preeklampsi geçirmiş kadınlar gibi. Doğum öncesi bakımın alınması, gebelik sırasında kendinizi sağlık altına almak için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir. Preeklampsi, doktorunuzun veya ebenizin uyanık kalacağı birçok şeyden biridir Preeklampsi belirgin şekilde kötüleşen kadınlarda eklamptik nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat verilir. Magnezyum sülfat, intravenöz bir hat ya da bir enjeksiyon yoluyla verilebilir. Tedavi Preeklampsi ve eklampsi için tek tedavi, bebeği vermektir. (Aslında, tedavi plasentanın doğuşudur, ancak bebeği vermeden plasentayı teslim edemez.) Nasıl ilerleyebiliriz preeklampsinizin şiddetine bağlıdır.

  • Ağır özellikli preeklampsi. Hafif preeklampsi tedavisinin amacı, fetüs rahim dışında yaşayacak kadar olgunlaşıncaya kadar doğumun ertelenmesidir. Muhtemelen yatakta kalmışsınızdır ve doktorunuz ya da ebe kan basıncınızı, kilosunu, idrar proteinini, karaciğer enzimlerini, böbrek fonksiyonunu ve kandaki pıhtılaşma faktörlerini izleyecektir. Sağlayıcınız ayrıca fetüsünüzün refahını ve büyümesini izleyecektir. Bazı kadınlar, yeterli tedavi ve izlem için hastaneye kaldırılmalı, bazıları evde kalmalıdır. Hastaneye yatırılmadıysanız, sık sık sağlık uzmanınız tarafından görülecektir.
  • Şiddetli özelliklere sahip preeklampsi. Genel hedef, eklampsi, ölü doğum ve karaciğer ve böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere annenin ve fetüsün sağlığının ciddi sonuçlar doğurmasını önlemektir. Şiddetli preeklampsi hastaları dikkatle izlenir ve yüksek tansiyon ilaçla tedavi edilir. Annenin veya bebeğin durumu kötüleşirse bebeğin erken teslim edilmesi gerekebilir. Gebelik, erken doğumun sonuçlarının gebeliğin devam etmesinin (genellikle gebeliğin yaklaşık 32 ila 34 haftası) risklerinden daha ağırlandığı bir gebelik yaşına ulaşırsa, doğum uzmanı genellikle doğum yapmayı önerir. Bebeğiniz doğumdan sonra fiziksel sağlığınız ve refahınız normale dönmeye başlayacaktır.
  • Eklampsi. Magnezyum sülfat preeklampsi bulunan kadınlarda eklamptik nöbetlerin önlenmesi için en yüksek riski taşır. Eklamptik nöbetler ortaya çıktığı zaman, tekrarlayan nöbetleri önlemek amacıyla magnezyum sülfat başlatılır (üzerinde bulunanlar için değil) veya tekrar verilir (ilk tedaviye rağmen nöbet geçirenler için). İorozepam (Ativan) gibi diğer ilaçlar, devam etmekte olan bir nöbeti durdurmak (“kırmak”) için kullanılabilir.

Profesyonel Olma Zamanı İlk hamilelik öncesi bakım ziyaretinizi hamile olduğunuzda hemen bir sağlık uzmanıyla planlamalısınız. Şişirme, şiddetli baş ağrısı, görme değişikliği veya preeklampsi semptomları varsa, doktorunuza veya ebenizle derhal irtibata geçin. Prognoz Preeklampsiden tam iyileşme için görünüm çok iyi. Çoğu kadın, doğumdan bir ila iki gün sonra düzelmeye başlar ve kan basıncının neredeyse tüm vakalarda bir ila altı hafta içinde normal gebelik öncesi aralığına döner. Birinci gebelik sırasında preeklampsi uygulanan her beş kadından biri için ikinci bir gebelik sırasında preeklampsi. Erken veya şiddetli preeklamptik hastalar veya yüksek tansiyon veya diyabet gibi diğer tıbbi durumları olan kişiler nüks açısından en büyük riski taşırlar. Preeklampsi yaşayan kadınlar daha sonra yaşamında yüksek tansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıkları geliştirme riski altındadır. Preeklampsi olup olmadığınızı birincil bakım sağlayıcınıza bildirmelisiniz. Halen daha sonraki problemleri önlemek için preeklampsi uygulanan kadınlar için özel tedaviler önerilmemekle birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek de akıllıca olacaktır. Bu içerir:

  • Sağlıklı bir kilo verme
  • Düzenli egzersiz yapmak ve fiziksel olarak aktif olmak
  • Dengeli bir diyet yemek
  • Sigara içmiyorum
  • Orta düzeyde alkol kullanımı