Posterior Cruciate Ligament (PCL) Yaralanmaları

Bu ne?

Arka çapraz bağ (PCL) ve ön çapraz bağ (ACL), diz ekleminde uyluk kemiğini (femur) ve alt bacağın (tibia) büyük kemasını bağlayan iki zorlu fibröz bant grubudur. ACL ve PCL birlikte diz ekleminin iç kısmını köprü yaparak dizin ön-arka ve ön-arka kuvvetlere karşı stabilize eden bir “X” deseni oluşturur. Özellikle PCL, alt bacağın, özellikle de dizin büküldüğünde (bükülmüş halde) üst bacağa göre çok geriye kaymasını önler.

Bir PCL yaralanması bir burkulma (bir bağın gerilmesi veya yırtılması) şeklindedir. Otomobil kazası sırasında diz önü gösterge paneline çarptığında PCL sıklıkla burkulur. Spor faaliyetleri sırasında PCL ayrıca bir sporcunun düşmesi ve futbolda, basketbolda, futbolda ve özellikle rugby’de yaygın olan eğilmiş bir diz üzerine toparlanabilmesi gibi durumlarda gözyaşı dökebilir. Diğer burkulmalar türünde olduğu gibi, PCL yaralanmaları geleneksel bir derecelendirmeye göre sınıflandırılır sistemi.

1. sınıf – Hafif bir yaralanma, bağda sadece mikroskopik yırtıklara neden olur. Bu küçük gözyaşları PCL’yi şekil dışı bırakabilir, ancak dizin ağırlığınızı destekleme kabiliyetini önemli ölçüde etkilemez.
Grade II (orta) – PCL kısmen yırtılır ve diz biraz kararsızdır, yani durduğunuzda, yürürseniz veya teşhis testleriniz varsa periyodik olarak dışarı verir.
Sınıf III (şiddetli) – PCL tamamen yırtılır ya da ucunda normalde bağlanan kemikten ayrılır ve diz daha kararsızdır. Şiddetli bir PCL yaralanmasına neden olmak için genellikle çok miktarda güç gerektirdiğinden, Grade III PCL burkulması olan hastalarda sıklıkla da burun burun burun burun delikleri veya kollateral bağlar veya diğer önemli diz yaralanmaları bulunur.

Genel olarak, bir dereceye kadar PCL hasarı, bir acil serviste diz yaralanmaları için tedavi edilen insanlarda sıklıkla görülür. Sporcuların diğer gruplara göre daha fazla PCL yaralanması var gibi görünüyor; futbolcular ve ragbi oyuncuları en çok, basketbolcular da geride. İlk önce hafif bir PCL burkulması yaralı dizinde ağrı ve hareket problemlerine neden olmaz, birçok sporcu yaralanmalarından sonra bir maç bitirir. Bazıları tıbbi bakım almayacak kadar hafif semptomlara sahiptir ve yırtık PCL ancak başka bazı diz yaralanmaları için tanısal testler yaptırıldığında keşfedilir. Semptomlar PCL hasarının belirtileri şunları içerebilir:

Hafif diz şişmesi, yürürken veya ayakta durduğunuzda ve hareket kısıtlamasız olsun olmasın diz vererek veya çıkarmadan
Dizin arka tarafında, diz çöken daha da kötü hissettiren hafif ağrı
Koşarken veya yavaşlamaya çalışırken diz önündeki ağrı – Bu belirti, yaralanmadan bir iki hafta sonra hatta daha sonra başlayabilir.

Bir PCL yırtıklığının ilk belirtileri bir sporcunun spor yapma yeteneği ile önemli ölçüde karışmadığından, PCL yaralanmalarına sahip bir çok sporcu bir doktora görünmeden birkaç hafta beklemektedir. İlk ofis ziyaretinde, sporcu belirsiz veya belirsiz semptomları açıklayabilir – örneğin yaralı diz “yapması gereken yolu” hissetmiyordur. Teşhis Doktorunuz sizden dizinizi nasıl incittiğinizi tam olarak tanımlamanızı isteyecektir. Dizinizin önü, çarpma türü (düşme, otomobil çarpması), yaralanma sırasındaki dizinizin konumu (fleksize, genişletilmiş, bükülmüş) son zamanlarda ciddi bir etkisi olup olmadığınızı bilmek isteyecektir. Şimdi hangi belirtileri yaşıyorsunuz? Doktor, yaralı dizinizi yaralanmamış dizinizle karşılaştırarak her iki dizinizi de inceleyecek. Bu muayene sırasında doktor yaralı dizinizi şişlik, deformite, hassasiyet, diz eklemindeki sıvı ve renk değişikliği açısından kontrol edecektir. Dizinizin hareket aralığını belirledikten sonra (her yönden ne kadar hareket edebileceğini) doktor, kuvvetlerini kontrol etmek için bağlarınıza doğru çekecektir. Doktor yavaşça alt ayağınızı diz ile temas ettiğinde dizinizi eğmemeniz istenecektir. PCL yırtılırsa, alt bacak diz ile ilgili olarak geriye doğru hareket ettirilebilir. Alt bacağınız olağan pozisyonundan uzaklaştıkça, PCL hasarı miktarı o kadar fazla olur ve diziniz o denli istikrarsızlaşır. Fiziksel muayenenizde bir PCL hasarın olduğu düşünülürse, özel teşhis testlerine ihtiyaç duyabilirsiniz. Bunlar, PCL’nin kemikten ayrılıp ayrılmadığını ve diğer kemik hasarını, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasını veya kamera rehberliğinde diz cerrahisini (artroskopi) kontrol etmek için standart diz X-ışınları içerebilir. Bir PCL yaralanmasının süresi ne kadar uzar? yaralanmanızın şiddeti, rehabilitasyon programı ve oynadığınız spor türleri. Çoğu durumda, tam iyileşmenin 4 ila 12 ay sürer. Önlem Sporla ilgili diz yaralanmalarını önlemeye yardımcı olmak için şunları yapmalısınız:

Atletik faaliyetlere katılmadan önce ısın ve gerin.
Diz çevresindeki bacak kaslarınızı güçlendirmek için egzersiz yapın.
Aniden eğitim programınızın yoğunluğunu arttırmayın. Asla kendini zorla itme. Yoğunluğunu giderek artırın.
Ayaklarınıza uyacak ve sporunuza uyacak rahat, destekleyici ayakkabılar giyin.

Tedavi Her sınıf PCL burkulması için, başlangıç tedavisi PİRİNÇ kural:

R, eklemi bekle.
ben Şişmeyi azaltmak için sakat bölgede bulunun.
C Elastik bandajla şişmeye neden olabilir.
E yaralı alanı plakalayın.

Doktorunuz herhangi hafif derecedeki ağrı veya şişmeyi hafifletmek için ibuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) gibi nonsteroidal antienflamatuvar bir ilacı (NSAID) önerebilir. RICE ile ilk tedaviden sonra PCL burkulmalarının ileri tedavisi, hastalığın derecesine bağlıdır yaralanma:

Grade I ve Grade II PCL burkulma – Diziniz düz bir bacak pozisyonuna atanabilir ve yoğun bir rehabilitasyon programına başlayacaksınız. Bu rehabilitasyon diz çevresindeki kasları yavaş yavaş güçlendirir (özellikle kuadriseps), diz eklemini destekler ve dizin tekrar yaralanmasını önlemeye yardımcı olur.
Grade III PCL burkulmalar – PCL kemikten çekilmişse, ameliyat bir vidayla tekrar takılması önerilebilir. PCL tamamen yırtılırsa, kendi dokusunun bir parçasını (otogreft) veya bir donör doku parçası (allograft) kullanarak ameliyatla yeniden yapılandırılabilir. Otogreft ile cerrah tipik olarak yırtık PCL’yi patellar tendonunuzun (diz kapağının altındaki tendon) bir bölümüyle veya büyük bir bacak kasından alınan bir tendon bölümüyle değiştirir. Bu ameliyatların neredeyse tamamı, küçük insizyonlar kullanan ve geleneksel cerrahiden daha az yara izine neden olan artroskopik (kamera kılavuzlu) diz cerrahisi kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra PCL’yi yeniden yapılandırmak için, uzun bacak diz desteği kullanıp yavaş yavaş diz etrafındaki bacak kaslarını güçlendirmek için bir rehabilitasyon programına başlayacaksınız.

Önemli bir yaralanma sonrasında diziniz şişmiş, deforme olmuş, ağrılı veya kararsız hale gelirse, acil bir değerlendirme için doktorunuzu arayın. Yaralanmanızın üzerinden birkaç hafta sonra dizinizin önünde ağrı geliştirirseniz, bir randevu alın doktoruna görün. Birçok PCL burkulma yaralanma anında göz ardı edilir, bu nedenle farkında olmadan PCL burkulmuş olabilir. Prognoz Ameliyat olmadan tedavi edilen PCL yaralanmaları ile çoğu sporcu, rehabilitasyondan sonra yaralanma öncesi faaliyet seviyesinde kendi spor döner. cerrahi rekonstrüksiyona tabi tutulduktan sonra çoğu ameliyattan sonra üç yıl içinde yaralanma öncesi seviyesine geri dönebilirler. Uzun süreli bir komplikasyon olarak PCL yaralanmalarına sahip birçok (ancak hepsi değil) yaralı dizde osteoartrit gelişir ortak. Artrit semptomları ilk PCL yaralanmasından 15-25 yıl sonra ortalama olarak başlar.