Polio Sonrası Sendromu
Bu ne?
Post-polio sendromu, genellikle çocuk felci virüsü enfeksiyonundan en az 10-20 yıl sonra ortaya çıkan bir semptomlar topluluğu tarafından tanımlanan bir hastalıktır. Post-polio sendromunun en belirgin özelliği yeni kas güçsüzlüğüdür. Bu, kollardaki, bacaklardaki veya gövdedeki güçsüzlük veya bu işlevleri kontrol eden kaslar etkilenirse yutma, konuşma veya solunum zorluğu olarak ortaya çıkabilir. Post-polio sendromunun diğer semptomları kas ağrısı, yorgunluk ve soğuk intoleransı içerir. Çocuk felcinden sağ kalanlar için, daha önce çocuk felcinden etkilenmediğine inanılan kaslarda yeni zayıflık olması nadir değildir. Bunun sebebi, uzun yıllar önce hangi kasların etkilendiğinden emin olmadıklarından ya da kasların ilk önce hafifçe etkilenmesinden dolayı doktorların polio virüsü enfeksiyonu sırasında fizik muayene sırasında bunu tespit etmedikleri olabilir.
Polio, poliovirüs ile bulaşan bir hastalıktır. 20. yüzyılın başlarından 1960’lı yıllara kadar Birleşik Devletler’de, çocuk felcinin salgınları birçok insandan etkilenmiştir. Çocuk felci aşılarının oluşturulması, Birleşik Devletler’de ve dünyanın gelişmiş ülkelerinin çoğunda çocuk felcini hemen hemen ortadan kaldırdı. Bununla birlikte, ABD’de ve başka yerlerde aşılar geliştirilmeden önce virüs bulaşmış kişiler, polio sonrası sendrom geliştirebilir.
Post-polio sendromunu anlamak için, çocuk felcinde neler olduğunu anlamalısınız. Az sayıdaki çocuk felci vakalarında (% 10’dan az) virüs, omurilikteki hücrelere saldıracak ve felce neden olacaktır. Ancak, poliovirüs ile enfekte olmuş pek çok kişi felç gelişmedi. Neyse ki, çoğu ateş, ağrıyan kaslar, yorgunluk vb. Gibi tipik bir enfeksiyon semptomuna sahipti – bu birkaç gün sürdü ve bundan sonra tam sağlık kazanmıştı.
Bazıları hafif kas zayıflığına sahip olabilir, bu yüzden hafif de ne onlar ne de doktorları bunu not etti. Açık zayıflık (felç) geliştiren hastalarla birlikte, hafif zayıf hastalar on yıllar sonra polio sonrası sendroma yakalanma riski altındadır.
Çocuk felci sonrası sendromdan kaç polio hastasından etkileneceği belli değil. İlk hastalık sırasında belirgin felç geçirenlerin makul bir tahmini% 60’tır. Bazı çocuk felcinde yaşayanların neden polio sonrası sendrom geliştirdikleri, bazıları ise polio sendromu gelişmediği açık değildir.
Bir teori, ilk enfeksiyon sonrasında işe yarayan sinirlerin ve kasların aşırı kullanılmasıdır. Örneğin, bacak kuvveti için gerekli olan bazı sinir ve kaslar hasar görürse, bacakların kalan sinirleri ve kasları telafi etmek için daha fazla çalışmak zorundadır. Uzun yıllar çalıştıktan sonra, bu sinirler ve kaslar tükenir. Bazıları bile ölür. Bu daha sonra geride bırakılan sinirleri ve kasları zorlar ve böylece kısır döngü başlar.
Spinal kordu etkileyen polio, genellikle vücudun kaslarını kontrol eden birçok motor nöronunu (sinir hücreleri) yok eder. Çocuk felcinden kurtulma sırasında, yeni sinir hücreleri inşa edemezsiniz. Bununla birlikte, hayatta kalan sinir hücreleri ile kaslar arasında yeni bağlantılar oluşturabilirsiniz, böylece sinir bağlantılarınızı “yeniden kablolamak” yoluyla kas gücünüzü kurtarabilirsiniz. Sinir sisteminiz çocuk felcini telafi etmenin etkili bir yoludur, ancak geçici olabilir.
Normal yaşlanma da muhtemelen yeni zayıflığa katkıda bulunur. Çocuk felcinden yıllar önce hasar gören sinir sistemi, bazı güç kaybını içeren doğal bir yaşlanma sürecine girer.
Buna ek olarak, yıllar geçtikçe sinir hücreleri hastalık, yaralanma, kendi bağışıklık sisteminiz veya doğal yaşlanmanız nedeniyle engellenebilir veya hasar görebilir. Sinirler ve kaslar arasındaki hassas bağlantılar, hareketsizlik dönemlerinde kaybolabilir. Zaten normalden daha az sayıda sinir ve kas hücresine güveniyorsanız, zaman içindeki diğer sinir hücrelerinin bu şekilde kaybedilmesi, aksi halde fark edemeyeceğiniz güçsüzlüğe karşı daha hassastır.
Polio sonrası sendrom için bir teori, bazı poliovirüsün beyinde ve omurilikte canlı kalmasıdır. Bu teori tartışmalıdır.
İnsanlar genellikle polio sonrası sendromdan orta ya da geç yetişkinlik döneminde, bunlar ilk önce çocuk felci geliştirdikten on yıllar sonra, uzun bir istikrar sonrasında etkilenirler. Yeni semptomlar bazen bir hastalık veya yaralanmadan sonra ortaya çıkar.
belirtiler
Başlıca semptomlar kas güçsüzlüğü, ağrı, yorgunluk ve bazı vakalarda, çocuk felci enfeksiyonu sırasında, genellikle bacaklarda yer alan kasların israf edilmesidir (atrofi). İlave sorunlar, ısıya veya soğuktan hoşgörüsüzlüğe, yutkunma, konuşma, nefes alma veya uyku zorluğu olabilir. Sendrom aynı zamanda bir kasın küçük bölümlerinde titreme veya spazm gibi anormal kas kasılmalarına neden olabilir. Engelliliğin kötüleştirilmesi sosyal ve psikolojik sorunlara neden olabilir.
Teşhis
Çocuk felci sonrası sendromu teşhis eden spesifik bir test yoktur. Bunun yerine, teşhis, eski bir polio öyküsü teyit edilerek yapılır (tarih, fizik muayene ve elektromyogram veya EMG denilen kas testine dayanır). Buna ek olarak, ilk hastalıktan sonra kısmi düzelme dönemi ve yeni semptomlar (en az 10-20 yıl) olmaksızın uzun süre istikrarlı bir dönem olmalıdır. Son olarak, birinin yeni semptomlar yaşaması için başka sebeplerin de reddedilmesi gerekir.
Doktorunuz tıbbi geçmişi, özellikle de çocuk felci geçmişi hakkında soracaktır. Bir nörolojik muayene, kas güçsüzlüğünü ve atrofisini tanımlayabilir. Bir EMG bu hastalığın teşhisinde yardımcı olabilir. Bu prosedürde, küçük iğneler kanın çeşitli alanlarına yerleştirilir. Not EMG’ler çoğu zaman iğneler kullanmayan sinir iletimi çalışmaları (NCS) adı verilen ve sinirleri test etmek için az miktarda elektrik ileten yüzey elektrodlarına sahip başka bir testle birlikte yapılır. Bazen, kas biyopsileri emredilir, ancak bu testler tanıyı kanıtlayıcı bir delil teşkil etmez – teşhisi kanıtlamaz.
Beklenen süre
Post-polio sendromu zamanla yavaş yavaş kötüleşir.
önleme
Çocuk felci öyküsü olan insanlarda, polio sonrası sendromu önlemenin iyi bir yolu yoktur. Açıkçası, hiç çocuk felci veya çocuk felci aşısı olmayan çocuklarda ve yetişkinlerde polio sonrası sendromu önlemenin yolu, doktor tarafından tavsiye edildiğinde aşılama yoluyla çocuk felcinin kendisini önlemektir.
tedavi
Polio sonrası sendrom için özel tedavi, çok disiplinli bir rehabilitasyon yaklaşımını içerir. Fiziksel terapi, kas kuvveti ve dayanıklılığı arttırmak, denge geliştirmek ve düşmeleri önlemek için kullanılabilir. Mesleki terapistler, üst ekstremite sorunlarını, özellikle yaralanmaları aşırı kullanmayı, ev ve / veya ofisiniz için uyarlanabilir ekipman tavsiye edebilir. Konuşma ve dil patologları, yutma ve konuşma problemlerini değerlendirir ve tedavi ederler. Ortotistler size güncel bir parmak izi uydurabilir.
Nörologlar ve fizyatristler genellikle polio sonrası sendromlu insanlar için bakım yapan doktor uzmanlarıdır. Fizyatristler, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon (PM & R) konusunda uzman doktorlardır ve hem tanı koyup hem de herhangi bir semptomu tedavi etmede yardımcı olabilirler. Hem fizyatolog hem de nörologlar genellikle EMG testi yapmada eğitilirler.
Tedavide, bu doktorlar ağrı ve / veya yorgunluk için ilaçlar reçete edebilir veya enjeksiyon gerçekleştirir. Uyku çalışmalarını tavsiye edebilir ve geceleri nefes almaya yardımcı olan tedavileri reçete edebilirler. Belli terapi emirleri yazabilir, reçeteleri destekleyebilir ve çok disiplinli müdahaleleri koordine etmeye yardımcı olabilirler. Yutma veya nefes alma rahatsızlıklarını (uyku apnesi gibi) içeren komplikasyonlar özel tedaviler gerektirir. Örnekler, yemek sırasında farklı pozisyonlar içerebilir veya solunumu desteklemek için uyku esnasında kullanılabilen bir hava basıncı maskesi ve makinesi içerebilir. Bir psikolog veya mesleki danışmanla danışma, psikolojik veya mesleki düzenlemeler konusunda yardımcı olabilir. Destek grupları eğitim, destek ve sosyal fırsatlar sunar.
Profesyonel Olma Zamanı
Çocuk felci geçirmişseniz, bir sağlık uzmanı çağırın ve kas kuvveti, azalmış dayanıklılık, kas israfı veya anormal kas seğirmesi değişikliklerine dikkat edin. Yutma, nefes alma veya uyku güçlükleri de tıbbi yardım gerektirir.
prognoz
Post-polio sendromu genellikle yavaş yavaş kötüleşir. Çok disiplinli rehabilitasyon yaklaşımlarının ve yaşam tarzı değişikliklerinin bir kombinasyonu ile insanlar genellikle geri dönebilir veya önceki işlev seviyelerine yaklaşabilir. Post-polio sendromu genellikle orijinal çocuk felci hastalıkları kadar şiddetli semptomlara neden olmaz.