Giriş
Polikistik over sendromu (PCOS), kadının hormon düzeylerini etkileyen bir durumdur.
PCOS’lu kadınlar normalden daha yüksek miktarlarda erkek hormon üretirler. Bu hormon dengesizliği menstrüel süreleri atlamasına ve hamile kalmalarını zorlaştırır.
PCOS aynı zamanda yüz ve vücutta saç büyümesine ve kelliklere neden olur. Ve diyabet ve kalp hastalığı gibi uzun vadeli sağlık sorunlarına katkıda bulunabilir.
Doğum kontrol hapları ve diyabet ilaçları hormon dengesizliğini gidermeye ve semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.
PCOS’un nedenlerine ve bir kadının vücuduna etkilerine bir göz atmak için okumaya devam edin.
PCOS nedir?
PCOS, doğurganlık döneminde (15 ila 44 yaş) kadınları etkileyen hormonlarla ilgili bir sorundur. Bu yaş grubundaki kadınların yüzde 2.2-26.7’sinde PCOS var (1, 2).
Pek çok kadının PCOS’u var ama bilmiyorum. Bir çalışmada, PCOS’lu kadınların yüzde 70’ine tanı konulmamıştı (2).
PCOS, kadının yumurtalıklarını, menstruasyon döngüsünü düzenleyen hormonlar olan östrojen ve progesteron üreten üreme organlarını etkiler. Yumurtalıklar androjenler olarak adlandırılan az miktarda erkek hormonu da üretir.
Yumurtalıklar bir erkeğin sperminin döllenmesi için yumurtalar bırakır. Her ay bir yumurtanın salınmasına yumurtlama denir.
Folikül stimüle edici hormon (FSH) ve lüteinizan hormon (LH) ovulasyonu kontrol eder. FSH, bir yumurta içeren bir kese olmak üzere bir yumurta üretmek için yumurtaliyi uyarır ve daha sonra LH olgun bir yumurta salmak için yumurtayı tetikler.
PCOS, yumurtalıkları ve ovülasyonu etkileyen bir “sendrom” veya semptomlar grubudur. Üç ana özelliği:
- yumurtalıklarda kistler
- yüksek düzeyde erkek hormonları
- düzensiz veya atlanmış dönemler
PCOS’ta yumurtalıkların içinde küçük, sıvı dolu keseler büyür. “Polikistik” kelimesi “çok kist” anlamına gelir.
Bu keseler folliküller olup, her biri olgunlaşmamış bir yumurta ihtiva eder. Yumurtalar asla yumurtlamayı tetikleyecek kadar olgunlaşmazlar.
Ovülasyon eksikliği, östrojen, progesteron, FSH ve LH düzeylerini değiştirir. Östrojen ve progesteron seviyeleri normalden düşüktür, androjen seviyeleri normalden daha yüksektir.
Ekstra erkek hormonları menstruasyon döngüsünü bozarak, PCOS’lu kadınlar normalden daha az süre alırlar.
PCOS yeni bir durum değildir. İtalyan doktor Antonio Vallisneri ilk belirtilerini 1721’de açıkladı (3).
Özet: Polikistik över sendromu (PCOS), doğurganlık döneminde kadınların neredeyse yüzde 27’sini etkiler (4). Yumurtalıklarda kistler, yüksek düzeyde erkek hormonları ve düzensiz süreleri içerir.
Bunun nedeni nedir?
Doktorlar PCOS’un nedeninin tam olarak ne olduğunu bilmiyorlar. Erkek hormonların yüksek seviyelerinin yumurtalıkların hormon üretmesini ve normal olarak yumurta yapmasını önlediğine inanırlar.
Genler, insülin direnci ve inflamasyonun hepsi aşırı androjen üretimiyle bağlantılıdır.
Genler
Araştırmalar, PCOS’un ailelerde koştuğunu gösteriyor (5).
Muhtemelen pek çok gen sadece bir değil de duruma katkıda bulunur (6).
İnsülin direnci
PCOS’lu kadınların yüzde 70’ine kadar insülin direnci vardır, bu da hücrelerinin insülini düzgün şekilde kullanamayacağı anlamına gelir (7).
İnsülin pankreasın vücudun gıdalardaki şekeri enerji için kullanmasına yardımcı olmak için ürettiği bir hormondur.
Hücreler insülini düzgün kullanamıyorsa, vücudun insüline olan talebi artar. Pankreas telafi etmek için daha fazla insülin yapar. Ekstra insülin yumurtalıkları tetikleyerek daha fazla erkek hormonu üretir.
Obezite insülin direncinin önemli bir nedenidir. Hem obezite hem de insülin direnci tip 2 diyabet riskinizi artırabilir (8).
iltihap
PCOS’lu kadınlar genellikle vücutlarındaki artmış iltihaplanma oranlarına sahiptir. Aşırı kiloluluk da iltihaplanmaya katkıda bulunabilir. Araştırmalar, aşırı inflamasyonu daha yüksek androjen seviyelerine bağladı (9).
Özet: Doktorlar PCOS’un nedeninin tam olarak ne olduğunu bilmiyorlar. Bunun, genler, insülin direnci ve vücuttaki yüksek inflamasyon seviyeleri gibi faktörlerden kaynaklandığına inanıyorlar.
PCOS’un 6 ortak semptomu
Bazı kadınlar, ilk dönemlerinin yakınında semptomları görmeye başlarlar. Başkaları, kilo alındıktan veya hamile kalmakta zorlandıktan sonra PCOS’ları olduğunu keşfederler.
En yaygın görülen PCOS belirtileri şunlardır:
- Düzensiz dönemler : Ovülasyon eksikliği uterin astarın her ay dökülmesine engel olur. PCOS’lu bazı kadınlar yılda sekizden daha az süre alırlar (10).
- Ağır kanama: Uterin astar, daha uzun bir süre için oluşur, böylece aldığınız periyotlar normalden daha ağır olabilir.
- Saç uzaması: Bu koşulu taşıyan kadınların yüzde 70’inden fazlası sırtlarında, göbeğinde ve göğsünde yüzleri ve vücutları üzerinde saç geliştirir (11). Fazla saç büyümesine hirsutizm denir.
- Akne : Erkek hormonları cildi normalden daha yağlı hale getirebilir ve yüz, göğüs ve sırt üstü gibi bölgelerde kopmalara neden olabilir.
- Kilo almak : PCOS’lu kadınların yüzde 80’ine kadarının aşırı kilolu veya obez olduğu bildirilmiştir (11).
- Erkek tipi kellik : Kafa derisi üzerindeki saçlar daha incedir ve düşer.
- Cildin karartılması: Karanlık lekeler boyun, kasık ve göğüs altı gibi vücut kırışıklıklarında oluşabilir.
- Baş ağrısı: Bazı kadınlarda hormonal değişiklikler baş ağrılarını tetikleyebilir.
Özet: PCOS adet döngüsünü bozarak daha az süreye neden olabilir. Akne, saç büyümesi, kilo alımı ve koyu renkli cilt lekeleri durumun diğer belirtileridir.
PCOS vücudunuzu nasıl etkiler?
Normalden daha yüksek androjen seviyesine sahip olmak doğurganlığınızı ve sağlığınızın diğer yönlerini etkileyebilir.
kısırlık
Hamilelik yapmak için yumurtlamalısın. Düzenli olarak yumurtlamayan kadınlar, döllenmek için çok sayıda yumurta bırakmazlar. PCOS, kadınlarda infertilitenin önde gelen nedenlerinden biridir (12).
Metabolik sendrom
PCOS’lu kadınların yüzde 80’ine kadar kilolu ya da obez (13). Hem obezite, hem de PCOS, yüksek kan şekeri, yüksek tansiyon, düşük HDL (“iyi”) kolestrol ve yüksek LDL (“kötü”) kolesterol riskini artırır.
Bu faktörlerin hepsine metabolik sendrom denir ve kalp hastalığı, diyabet ve inme riskini artırırlar.
Uyku apnesi
Bu durum, uykuya dalmak için gece boyunca solunumda tekrarlanan duraklamalara neden olur.
Uyku apnesi kilolu kadınlarda daha sık görülmektedir – özellikle de PCOS’ları varsa. PCOS’lu obez kadınlarda uyku apnesi riski, PCOS’sız olanlara göre 5-10 kat daha yüksektir (14).
Endometriyal kanser
Yumurtlama sırasında uterin astar dökülür. Her ay yumurtlamıyorsanız, astar birikebilir.
Kalınlaşmış bir uterus astarı, endometrial kanser riskinizi artırabilir (15).
Depresyon
Hem hormonal değişiklikler hem de istenmeyen tüy oluşumu gibi belirtiler duygularınızı olumsuz bir şekilde etkileyebilir. PCOS’lu birçok kişi depresyon ve kaygı yaşar (16).
Özet: Hormon dengesizlikleri bir kadının sağlığını çeşitli şekillerde etkileyebilir. PCOS infertilite, metabolik sendrom, uyku apnesi, endometriyal kanser ve depresyon riskini artırabilir.
PCOS teşhisi nasıl yapılır?
Doktorlar tipik olarak bu üç semptomdan en az ikisini taşıyan kadınlarda PCOS tanısı koyar (17):
- yüksek androjen seviyeleri
- düzensiz menstrüel sikluslar
- yumurtalıklarda kistler
Doktorunuz sivilce, yüz ve vücut tüyleri büyümesi ve kilo verme gibi belirtileriniz olup olmadığını da sormalısınız.
bir Pelvik muayene Yumurtalıklarınızda veya üreme sisteminizin diğer bölümlerinde sorunlar olup olmadığı konusunda bilgi alabilirsiniz. Bu test sırasında doktorunuz vajinanıza eldivenli parmaklar yerleştirir ve yumurtalıklarınızın veya rahminizin büyümesini kontrol eder.
Kan testleri Erkek hormonlarının normalden daha yüksek seviyelerini kontrol edin. Kalp hastalığı ve diyabet gibi ilgili durumlara karşı riskinizi değerlendirmek için kolesterol, insülin ve trigliserid düzeylerini kontrol etmek için kan testleriniz de olabilir.
bir ultrason yumurtalıklar ve rahimdeki anormal folliküller ve diğer sorunları aramak için ses dalgalarını kullanır.
Özet: Diş hekimleri, kadınlarda üç ana semptomdan en az iki tanesine (yüksek androjen seviyeleri, düzensiz periyotlar ve yumurtalıklarda kistler) sahip olup olmadığını PCOS’ya teşhis eder. Pelvik bir muayene, kan testleri ve ultrasonografi teşhisi doğrulayabilir.
Gebelik ve PCOS
PCOS normal menstrüel siklüsünü keser ve hamile kalmayı zorlaştırır. PCOS’lu kadınların yüzde 70 ila 80’inde doğurganlık sorunları vardır (18).
Bu durum gebelik komplikasyonları riskini de artırabilir.
PCOS’lu kadınlar, bebeğini zamanından önce teslim etmek zorunda kalmayan kadınlara oranla iki kat daha fazladır. Düşük, yüksek tansiyon ve gestasyonel diyabet için daha büyük risk altındadırlar (19).
Bununla birlikte, PCOS’lu kadınlar yumurtlamayı iyileştiren doğurganlık tedavileri kullanarak hamile kalabilirler. Kilo vermek ve kan şekeri seviyelerini düşürmek sağlıklı bir hamilelik şansınızı artırabilir.
Özet: PCOS, gebe kalmayı zorlaştırabilir ve gebelik komplikasyonları ve düşük yapma riskinizi artırabilir. Kilo kaybı ve diğer tedaviler, sağlıklı bir hamilelik şansınızı artırabilir.
PCOS tedavisinde diyet ve yaşam tarzı ipuçları
PCOS tedavisi genellikle kilo kaybı, diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri ile başlar.
Vücut ağırlığınızın sadece yüzde 5 ila 10’unu kaybetmek adet döngüsünü düzenlemeye yardımcı olur ve PCOS semptomlarını iyileştirir (11, 20). Kilo kaybı aynı zamanda kolesterol düzeylerini artırabilir, insülini düşürebilir ve kalp hastalıklarını ve diyabet risklerini azaltabilir.
Kilo vermenize yardımcı olan herhangi bir diyet durumunuza yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bazı diyetlerin diğerlerine göre avantajları olabilir.
PCOS için diyetleri karşılaştıran çalışmalar, düşük karbonhidratlı diyetlerin hem kilo kaybı hem de insülin seviyelerini düşürmede etkili olduğunu bulmuştur. Meyvelerden, sebzelerden ve tahıllardan en fazla karbonhidrat alan düşük bir glisemik indeks (düşük GI) diyeti, düzenli adet kilo kaybı diyetinden daha iyi menstrual döngü düzenlenmesine yardımcı olur (21).
Birkaç çalışma, haftada en az üç gün 30 dakikalık ılımlı yoğunluk egzersizinin PCOS’lu kadınların kilo vermesine yardımcı olabileceğini buldu. Egzersizle kilo vermek, aynı zamanda ovulasyon ve insülin düzeylerini de geliştirir (22).
Egzersiz, sağlıklı bir diyetle kombine edildiğinde daha da faydalıdır. Diyet artı egzersiz, tek başına müdahaleden daha fazla kilo vermenize yardımcı olur ve diyabet ve kalp rahatsızlığı riskinizi düşürür (23).
Özet: PCOS tedavisi diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri ile başlar. Kilolu olmanız durumunda, vücut ağırlığınızın yalnızca yüzde 5 ila 10’unu kaybetmek belirtilerinizi iyileştirmenize yardımcı olabilir.
Genel tıbbi tedaviler
Doğum kontrol hapları ve diğer ilaçlar adet döngüsünü düzenlemeye yardımcı olabilir ve saç büyümesi ve akne gibi PCOS semptomlarını tedavi edebilir.
Doğum kontrolü
Günlük östrojen ve progestin almak, normal bir hormon dengesini eski haline getirebilir, ovülasyonu düzenleyebilir, fazla saç büyümesi gibi semptomları rahatlatabilir ve endometriyal kansere karşı koruma sağlayabilir. Bu hormonlar bir hap, yama veya vajinal yüzük içeriyor.
Metformin
Metformin (Glükofaj, Fortamet), tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Ayrıca, insülin düzeylerini iyileştirerek PCOS’u tedavi eder.
Bir çalışma, diyet ve egzersizde değişiklikler yaparken metformin kullanmanın kilo kaybını artırdığını, kan şekerini düşürdüğünü ve normal adet döngüsünü tek başına diyet ve egzersize yapılan değişikliklerden daha iyi bulduğunu buldu (24).
klomifen
Clomiphene (Clomid), PCOS’lu kadınların hamile kalmasına yardımcı olan bir doğurganlık ilacıdır. Bununla birlikte, ikizler ve diğer çoklu doğum riski artar (25).
Epilasyon ilaçları
Birkaç tedavi, istenmeyen tüylerden kurtulmanıza veya büyümesini durdurmanıza yardımcı olabilir. Eflornithine (Vaniqa) kremi saç büyümesini yavaşlatan reçeteli bir ilaçtır. Lazer epilasyon ve elektroliz yüzünüzde ve vücudunuzda istenmeyen tüylerden kurtulabilirsiniz.
cerrahlık
Diğer tedaviler işe yaramazsa, cerrahi, doğurganlığı artırmak için bir seçenek olabilir. Ovarian drilling normal bir ovulasyonu sağlamak için lazer veya ince ısıtılmış bir iğne ile yumurtalıkta minik delik açan bir işlemdir.
Özet: Doğum kontrol hapları ve şeker hastalığı uyuşturucu metformin, adet düzensizliğini geri getirmeye yardımcı olabilir. Kloymfen ve ameliyat, PCOS’lu kadınlarda doğurganlığı artırır. Saç kaldırma ilaçları, kadınları istenmeyen tüylerden kurtardı.
Ne zaman bir doktor görmelisin
Aşağıdaki durumlarda bir doktora görünün:
- Kaçırdığınız süreleri ve hamile değilsiniz.
- Yüzünüzde ve vücudunuzda saç büyümesi gibi PCOS semptomları var.
- 12 aydan daha uzun süre hamile kalmaya çalışıyorsunuz, ancak başarılı olamadınız.
- Aşırı susuzluk veya açlık, bulanık görme veya açıklanamayan kilo kaybı gibi şeker hastalığınızın belirtileri vardır.
PCOS’unuz varsa, birincil bakım doktorunuzla düzenli ziyaretler planlayın. Diyabet, yüksek tansiyon ve diğer muhtemel komplikasyonları kontrol etmek için düzenli testlere ihtiyacınız olacak.
Özet: Periyodu atladıysanız veya yüzünüzde veya vücudunuzda saç büyümesi gibi başka PCOS semptomları varsa doktorunuza danışın. Ayrıca 12 ay veya daha fazla başarı olmadan hamile kalmaya çalışıyorsanız da bir doktora görün.
Alt çizgi
PCOS, bir kadının adet döngüsünü bozabilir ve hamile kalmayı zorlaştırabilir. Erkek hormon seviyelerinin yüksek olması, yüz ve vücutta saç büyümesi gibi istenmeyen semptomlara neden olur.
Yaşam stili müdahaleleri doktorların PCOS için önerdiği ilk tedavilerdir ve genellikle iyi çalışırlar. Kilo kaybı, PCOS semptomlarını tedavi edebilir ve hamilelik şansını artırabilir. Diyet ve aerobik egzersiz, kilo vermenin iki etkili yoludur.
Yaşam tarzı değişiklikleri işe yaramazsa ilaçlar bir seçenektir. Doğum kontrol hapları ve metformin hem daha normal adet döngülerini iyileştirebilir hem de PCOS semptomlarını hafifletebilir.