Pnömonektomi

Bu ne?

Pnömonektomi akciğerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Pnömonektomi genellikle kanser tedavisi olarak yapılır. Bu iki yoldan biriyle yapılabilir:

Geleneksel pnömonektomi – Sadece hastalıklı akciğer çıkarılır.

• Ekstraplevral pnömonektomi – Hastalıklı akciğer, birlikte:
  • Zarın kalbi kaplayan bir kısmı (perikard)
  • Diyaframın bir kısmı
  • Göğüs boşluğunu göğüsün aynı tarafında astarlayan membran

Pnömonektomi, bir kişinin nefes alma kapasitesinin yarısını kaldırır. Bu nedenle, cerrahlar mümkünse daha az aşırı bir akciğer ameliyatı şekli seçerler. Ancak, bir tümör olduğunda bir pnömonektomi muhtemelen en iyi seçenektir:

• Akciğerin ortasında bulunur.
• Pulmoner arter veya damarların önemli bir kısmını içerir

Çoğu zaman akciğer kanserini gidermek için geleneksel pnömonektomi yapılır. Bir hasta göğüste ağır yaralandığında da gerekebilir. Ekstraplevral pnömonektomi malign mezotelyoma için bir tedavi seçeneği olabilir. Bu plevra kanseri. Plevra göğüs boşluğunu astarlayan ve akciğerleri örten zardır. Bu kanser tipik olarak asbeste maruz kalma nedeniyledir. Hazırlık Doktorunuz pnömonektomi öncesi akciğerlerinizin kapsamlı test edilmesini isteyecektir. Doktorunuz, kalan akciğerin vücudunuzdaki tüm nefes alma yükünü aşacak kadar sağlıklı olduğunu teyit edecektir. Ayrıca, kalbin, ameliyatı dayanacak kadar güçlü olduğundan emin olacaksınız. Ameliyatınız planlanmadan önce, bir dizi tarama ve kan testi yapacaksınız. Bu testler kanserin akciğerlerinizin dışına yayılmadığını teyit edecektir. Bu taramalar aşağıdakileri içerebilir:

• Kemik taraması
• Karnınızın bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması
• Kafanın BT taraması

Doktorunuz alerjilerini ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirir. Ameliyattan yaklaşık bir hafta önce, aspirin ve belirli anti-inflamatuar ilaçları almayı bırakırsınız. Diğer kan inceltici ilaçları alırsanız, ne zaman durdurmanız gerektiğini doktorunuza danışın. Ameliyattan önceki gece, hiçbir şey yememeli veya içmemelisin. Nasıl Bitti Damar içine bir damar takılmış olacak kol. IV, sıvı ve ilaç verecek. Genel anestezi verilecektir. Hastalıklı akciğerin yanındaki göğsünüzde bir kesi yapılacaktır. Geleneksel bir pnömonektomide cerrah hastalıklı akciğerini çöker ve ana damarlarını bağlar. Sonra cerrah akciğerin ana bronşiyal (hava) tüpünü sıkıştırır. Cerrah bu tüpü mümkün olduğu kadar trakeaya (nefes borusu) yakın olarak keser. Daha sonra akciğeri çıkarır. Bronş tüpünün kesilen ucu ya zımba ile kapatılır ya da dikişlerle bağlanır. Cerrah, bronş tüpünün kapalı ucunun hava sızdırmadığını onaylayacaktır. Daha sonra göğüs kesiğini dikişlerle kapatacaktır. Cerrah, akciğer çevreleyen iki membran arasındaki boşluğa geçici bir boşaltma yapacaktır. Ekstraplevral pnömonektomi geçiriyorsanız cerrah hastalıklı akciğerinizi çıkaracaktır. Ayrıca göğüs duvarından plevra dikkatle çıkaracaktır. Perikardın ve diyaframın parçaları etkilenen taraftan kesilecek. Bunların yerine, güvenli, sentetik bir materyal olan Gore-Tex’in yamaları yerleştirilecektir. Ameliyattan sonra, cerrahi yoğun bakım birimine (YBÜ) götürüleceksiniz. İlk 24 saat boyunca, nefes almaya solunum yardımı yapılacaktır. Göğüs drenaj tüpünüz yerinde kalacaktır. Durumunuz kararlı hale gelene dek, düzenli bir hastane odasına nakledileceksiniz. Bu genellikle birkaç gün içinde gerçekleşir. Geleneksel pnömonektomi geçiren çoğu hasta ameliyatlarından yedi-10 gün sonra eve dönebilir. Ekstraplevral pnömonektomi için hastanede kalış süresi bir veya iki gün daha uzun olabilir. Birçok merkez şu anda seçilen adaylar için daha az invaziv cerrahi önerir. Bu cerrahiye video yardımlı göğüs cerrahisi (VATS) adı verilir. VATS ile hastanede kalış süresi kısaltılabilir. Takibi Hastaneden taburcu olmadan önce, cerrahınız ilk takip gezinizde ne zaman yanınıza geleceğini söyleyecektir. Normal günlük aktivitelerinize yavaş yavaş başlayacaksınız. Bunu yaparken kalan akciğer, ortağının kaybını yavaş yavaş telafi edecektir. Yeniden bulma, çoğu insan için yavaş olma eğilimindedir. Ameliyattan altı ay sonra bile, birçok pnömonektomi hastası, egzersiz yeteneğinin nefes darlığı ile sınırlı olduğunu bulmaktadır. Riskler Torasik cerrah kişisel riskinizi açıklayacaktır. Kısa süreli postoperatif komplikasyonlar şunları içerir:

• Mekanik bir solunum cihazına uzun süre bağlı kalma
• Kalp problemleri, kardiyak aritmiler ve kalp krizi
• zatürree
• Yara enfeksiyonu
• Akciğerlere tıkılan bir kan pıhtısı
• Kesik bronşun kütüğü ve plevral boşluk arasındaki anormal bir bağlantı
• Plevral boşlukta Pus birikimi
• Akciğerlerde sıvı birikimleri
• Böbrek yetmezliği

Bir uzun vadeli risk nefes darlığıdır. Bazı insanlar oksijen isteyebilir. Oksijen, evde, ameliyattan sonraki aylarca ya da yıllarca uygulanabilir. Bir Profesyonel Ararken Bir hastaneden taburcu edince hemen derhal doktorunuzu arayın:

• Göğüs ağrısı, öksürük veya nefes darlığı gelişirsiniz
• Ateşin var
• Kesi kırmızı, şişmiş ve ağrılı hale gelir veya kan akıtır