Plevra ve Plevral Efüzyon

Bu ne?

Pleuris, akciğerleri ve göğüs boşluğunun iç kısmını oluşturan plevra iltihaplanması anlamına gelir. Sebeplerine bağlı olarak, plörezisi akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki boşlukta plevral efüzyon adı verilen ya da sıvı birikimi olmayan kuru plörezili olabilir.

Pleuris, aşağıdakileri de içeren birçok yolu geliştirebilir:

Akciğer enfeksiyonu – Sanayileşmiş ülkelerde, stafilokok, pnömokok, pnömokok ve diğer pnömokoklardan kaynaklanan bakteriyel pnömoni (akciğer enfeksiyonu) Haemophilus influenzae veya diğer organizmalara neden olabilir. Tüberkülozun yaygın olduğu gelişmekte olan ülkelerde akciğer tüberkülozu önemli bir nedendir. Plevrana bakteri akciğer enfeksiyonu nedeniy- le, pürüzlü plevral efüzyon ile ilişkili olabilir. Viral akciğer enfeksiyonları, özellikle de epidemik plörodinia (genellikle coxsackievirüs veya echovirüslerin neden olduğu bir enfeksiyöz) de plörezi oluşturabilir.
Pulmoner emboli – Pulmoner emboli, kan dolaşımıyla yüzen ve akciğerlere yerleşen bir kan pıhtısıdır. Pulmoner emboli hastalarında, pulmoner emboli oldukça küçük olduğunda ve plevranın yakınında akciğerlerin bir bölümüne yerleştiğinde, plörezilerin semptomları ortaya çıkma eğilimi gösterir.
Akciğer kanseri – Akciğer kanseri olanlarda pürüzsüzlük gelişebilir. Akciğer kanseri nedeniyle plöreziye neden olduğunda kanlı bir plevral efüzyon yaygındır.
Romatizma ateşi – Romatizmal ateş, bazen bir streptokok enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan bir enflamatuvar durum, kalp ve eklemler de dahil olmak üzere vücudun diğer bölümlerinde de iltihaplanmanın yanı sıra plöreziye neden olabilir.
Bağ dokusu bozuklukları – Sistemik lupus eritematosus (SLE veya lupus) ve diğer bağ dokusu hastalıkları plevra iltihabına neden olabilir.
Nadir nedenler – Radyasyon tedavisi (kanser için), çökmüş bir akciğer (pnömotoraks) ve perikardit (ciddi böbrek yetmezliği veya kalp krizi sonrasında olduğu gibi) tümüne plörez eşlik edebilir.
Tanımlanabilir neden yok – Plörevaz kapsamlı bir araştırmaya rağmen net bir sebep göstermez. Bu vakalar nadirdir ve genellikle bir viral enfeksiyon neden olduğu düşünülmektedir.

belirtiler

Pleuris genellikle nefesle ya da öksürürken kötüleşen keskin göğüs ağrısına (plevurik göğüs ağrısı) neden olur. Ağrı, göğüs duvarının belirli bir bölgesinde başlayabilir veya kalabilir veya omuza veya sırtta yayılabilir. Göğüs ağrısını plöreziden kolaylaştırmak için, plörezisi olan bir kişi genellikle göğüs duvarının hareketini sınırlandırmanın bir yolu olarak etkilenmiş tarafta yatar. Nadiren de olsa, plörezinin göğüs ağrısı oldukça sabit, mat bir ağrıdır.

Plevranın spesifik nedenine bağlı olarak, başka semptomlar olabilir. Örneğin, pnömonili bir kişi yüksek ateş, nefes darlığı ve kalın, sarı veya koyu balgam (mukus) üreten öksürüğe sahip olabilir. Pulmoner emboli, kısa süreli nefes darlığı, düşük dereceli ateş ve az miktarda kan getiren bir öksürük ile ilişkili olabilir. Akciğer kanseri olan bir kişi açıklanamayan kilo kaybı ve öksürük gösterebilir. Romatizmal ateşli kişiler, boğaz ağrısı izleyen birkaç eklemde ağrı ve şişlik yaşayabilir.

Teşhis

Doktorunuz sigarayla geçme geçmişinizi de içeren tıbbi geçmişi hakkında soracaktır. Ayrıca, tüberküloza maruz kalabileceğiniz herhangi bir yerdeymişsiniz gibi olup olmadığınızı da isteyebilir.

Tanıyı doğrulamak için, akciğerlerinize özel dikkat ederek sizi muayene edecektir. Doktorunuz hafifçe göğüs duvarına dokunarak plevral efüzyon bulguları olup olmadığını kontrol edecektir. Ayrıca bir stetoskop ile plevra sürtünmesinin, solunum esnasında birbirine sürüklenen plevranın iltihaplanmış katmanlarının kaba, çatlak sesi olup olmadığını kontrol etmek için dinleyecektir. Fiziksel muayenenin sonuçlarına ve plörezinizin şüphelenilen nedenine bağlı olarak, doktor öneride bulunabilir:

Göğüs röntgen filmi – Bu, pnömoni, pulmoner tüberküloz, pulmoner emboli, plevral efüzyon veya kanserli nodül alanlarını gösterebilir.
Kan testleri – Pnömoni, romatizmal ateş, pulmoner emboli ve lupusun teşhis edilmesine yardımcı olmak için spesifik kan testleri kullanılabilir.
Ultrasonografi veya göğüs bilgisayarlı tomografisi (BT) – Doktorunuz plevral efüzyonlardan şüpheleniyorsa, göğüs ultrasonografisi veya BT taraması akciğerlerde anormal bir sıvı cebi olduğunu doğrulayabilir.

Bu ön testlerin sonuçlarına bağlı olarak, tanıyı doğrulamak için ek testler gerekebilir. Örneğin, akciğer embolisi şüphesi olan hastalarda, akciğer taraması veya BT taraması tanıyı doğrulamak için kullanılabilir. Onaylanmış plevral efüzyonu olan bir hasta, torasentez denilen, bazı göğüs sıvısının çıkarıldığı ve test edilecek bir laboratuara gönderilen bir prosedür gerektirebilir.

Beklenen süre

Plevrusun ne kadar süre dayanacağı nedene bağlıdır. Örneğin, pleurodynia’nın neden olduğu plöreziye gelip birkaç gün geçebilir. Nadiren de olsa, plörodinili bir hastada, hastalık son bulana kadar birkaç hafta içinde birden fazla plevral göğüs ağrısı atağı olabilir. Bakteriyel pnömoni veya romatizmal ateşli hastalarda, enfeksi- yon antibiyotiklerle tedavi edildiğinde plörezik genellikle ortadan kaybolur. Akciğer kanseri veya bağ dokusu hastalığı olan hastalarda, plörezinin göğüs ağrısı daha uzun süre devam edebilir.

önleme

Bazı durumlarda, neden olan tıbbi durumun önlenmesiyle plörezi önleyebilirsiniz. Örneğin, aşılama ile bazı pnömoni tipleri önlenebilir. Strep boğaz acil antibiyotik tedavisi ile romatizmal ateş önlenebilir. Akciğer kanseri riski, sigara içilmemekle azalır.

Tüm plörezisi önlenebilir.

tedavi

Plevrusta tedavi alttaki nedene bağlıdır:

Akciğer enfeksiyonu – Bakteri kökenli pnömoniye bağlı plevra maddesi antibiyotiklerle tedavi edilir. Akciğer tüberkülozu, antitüberküloz ilaçlarla tedavi edilir. Pleurodinia viral bir enfeksiyon olduğu için antibiyotik tedavisine cevap vermez. Bununla birlikte, pleurodynia’lı birçok kişi komplikasyon olmadan kendiliğinden düzelir. Büyük bir plevral efüzyon olduğunda, doktor biriken sıvıyı boşaltabilir, böylece hastanın daha rahat ve etkili bir şekilde nefes almasını sağlayabilir. Ağrı kesici ilaçlar hastanın nefes alma yeteneğini de geliştirebilir, çünkü göğüs rahatsızlığı hafifletir. Bazı hastalarda oksijen tedavisi de gereklidir.
Pulmoner emboli – Küçük bir pulmoner emboli, antikoagülanlar, kanları incelten ilaçlar ve gelecekteki kan pıhtılaşmalarını önleyerek tedavi edilebilir. Büyük pulmoner emboli trombolitik ilaçlarla, kan pıhtılarını çözen ilaçlarla tedavi edilebilir.
Akciğer kanseri – Tedaviler, bir akciğerin, bir kısmının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması, radyasyon ve kemoterapiyi içerir.
Romatizma ateşi – Romatizmal ateş, strep bakterilerini öldürmek için antibiyotikler (genellikle penisilin) ile birlikte inflamasyonu azaltmak için aspirin veya diğer anti-inflamatuvar ilaçlarla birlikte tedavi edilir. Şiddetli kardiyak veya nörolojik semptomları olan insanlar için ek tedaviler gerekebilir.
Bağ dokusu bozuklukları – Lupus plörezisi, aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin) gibi nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID’ler) ile veya prednizon (çeşitli markalar altında satılmaktadır), hidrokortizon (Cortef, Hydrocortone) gibi kortikosteroidlerle, , metilprednizolon veya deksametazon (her ikisi de birkaç marka adı altında satılmaktadır). Altta yatan bağ dokusu hastalığını kontrol altına almak için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar plevral iltihaplanmayı kontrol etmeye genellikle yardımcı olacaktır.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Herhangi bir şiddetli ya da kalıcı göğüs ağrısı ya da herhangi bir nefes darlığı yaşarsanız derhal doktorunuzu arayın ya da bir acil servise gidin. Göğüs ağrısı, bazıları potansiyel olarak yaşamı tehdit eden birçok farklı bozukluğun bir belirtisi olabilir.

prognoz

Plevruslu hastalarda, görünüm altta yatan tıbbi hastalığa bağlıdır.

Akciğer enfeksiyonu – Epidemik plörodinili veya diğer viral plörezi nedeni olan insanlar mükemmel bir prognoza sahiptir. Bakteriyel pnömonili hastalar, özellikle genç ve sağlıklıysa, derhal uygun antibiyotik tedavisi alırsa iyi bir prognoza sahiptirler.
Pulmoner emboli – Küçük bir pulmoner emboli akciğerlerin yüzde 30’undan daha azını etkilediğinde, prognoz mükemmel olur. Büyük veya tekrarlayan emboli için akciğer hasarı ve kan incelticileriyle uzun süreli tedavi riskleri nedeniyle solunum problemleri veya kanamalar gelecekte ortaya çıkabilir.
Akciğer kanseri – Akciğer kanseri için prognoz, kanserin akciğerlerde başlatılıp başlatılmadığına veya vücudun başka bir yerinde yayılıp yayılmadığına, akciğer dokusunun içeriğine ve akciğer kanserinin diğer doku ve organlara yayılıp yayılmadığına bağlıdır. Akciğer kanseri olan hastaların genel prognozu zayıf olsa da, erken tespit edilen küçük, lokalize tümörler olanlara göre görünüm en iyisidir.
Romatizma ateşi – Çoğu durumda, romatizmal ateş iyi bir prognoz gösterir. Nüks, ilk romatizmal ateş atağından sonraki ilk beş yıl içinde en yaygındır.
Bağ dokusu bozuklukları – Lupustan kaynaklanan plörezisi olan insanlar için görünüm iyidir. Ancak genel prognoz, böbrek gibi diğer büyük organların hastalığın etkilenip etkilenmediğine ve güçlü bağışıklık baskılayıcı ilaçların gerekip gerekmeyeceğine bağlıdır.