Perkütan Transhepatik Kolanjiografi (PTCA)

Test nedir

Perkütan transhepatik kolanjiyografi, karaciğerde tıkanıklık olup olmadığını veya safra yollarını boşaltıp tıkamadığını gösteren bir röntgen testidir. Karaciğer ve drenaj sistemi normalde x-ışınlarına görünmediğinden, röntgen ışını yapan doktor doğrudan karaciğer drenaj sistemine özel bir boya enjekte etmelidir. Röntgen filminde görünen bu boya daha sonra tüm drenaj sistemini dolduracak şekilde yayılmalıdır. Aksi takdirde tıkanma olduğu anlamına gelir. Bu tıkanıklık bir safra taşı ya da karaciğerdeki bir kansere bağlı olabilir.

Sınava nasıl hazırlanırım?

Eğer lidokain ya da diş hekimliği ofisinde kullanılan uyuşturucu ilaç ya da röntgen boyası için şimdiye kadar alerjik reaksiyon varsa, doktorunuza bildirin. Röntgenler gelişmekte olan bebeğe zarar verebileceğinden, eğer hamile kaldıysanız doktorunuza da söyleyin. Şeker hastalığınız varsa ve insülin kullanıyorsanız, bunu testten önce doktorunuzla konuşun.

Çoğu insanın, kanama komplikasyonları için yüksek risk altında olmadığından emin olmak için, işlemden önce bir süre kan testi yaptırması gerekir. Aspirin, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar, E vitamini veya kan pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları kullanıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Testten önce bu ilaçların dozunu durdurmak veya ayarlamak gerekli olabilir.

Test sabahı mideniz boşalacak bir şey yememeniz söylenir. Olası bir durumda kanamanız gibi ameliyat gerektirebilecek bir komplikasyonunuz varsa, bu bir güvenlik önlemidir.

Test gerçekleştirildiğinde ne olur?

Hastane elbisesi giyen masanın üstünde yalan söylüyorsun. Prosedür sırasında ilaçlara ya da sıvıya ihtiyacınız olması durumunda IV’e (intravenöz) bir damar yerleştirilir. Sağ göğüs kafesinin üzerindeki alan antibakteriyel bir sabunla temizlenir. Ardından radyolog, karnınızın üst kamera ile resmini çekebilir. İlaç, boyanın enjekte edileceği alanda cildi ve cildin altındaki dokuyu uyuşturmak için küçük bir iğne ile enjekte edilir. Uyuşturucu ilacın bir miktar kısa sürede kaşıyabileceğini hissedebilirsiniz.

Ardından sağdaki iki kaburga arasına ayrı bir iğne takılır. İğne karaciğere ilerletilir. Az miktarda röntgen boyası püskürtülür ve bir video ekranında görünen bazı resimler çekilir. Doktorunuz, boyanın karaciğerinizdeki kanallardan (drenaj tüpleri) kolayca aktığına kadar iğnenin yerleşimini ayarlar.

Röntgen filmi çekimi bazen önemli miktarda zaman gerektirdiğinden, doktor iğneyi yumuşak plastik bir tüp ile değiştirir. Önce, boyayı tutan şırınga, iğneyi yerinde bırakarak iğnenin üstünden ayrılır. Doktor daha sonra ince bir telin iğneye hafifçe iterek iğnenin bulunduğu kanala iter. Sonra iğne telin dış ucunun üzerinden kayarak çekilir. Tel, iğnenin bulunduğu konumu tutmak için bir ucuyla karaciğerin içinde bırakılır. Doktor daha sonra ipliğin bulunduğu yere gelene kadar ip boyunca uzun ipat gibi IV hattına benzer ince bir plastik tüp slaytlar. Tel daha sonra çekilir ve boya ile şırınga boruya yeniden bağlanır.

Sonra plastik tüp üzerinden daha fazla boya enjekte edilir ve boya karaciğere yayılırken resimler video kamera ile çekilir. Eğer tıkanma yoksa, boya safra kanalları yoluyla karaciğere akar ve ince bağırsağınızdaki röntgen filminde görünmeye başlar. Gereken tüm resimler çekildikten sonra, plastik tüp dışarı çekilir ve küçük bir bandaj yanınıza konur. Bütün test genellikle bir saatten az sürer.

Testten ne gibi riskler var?

Bu testten ciddi kanamalar yapmak mümkündür. Bazı durumlarda, kan, karaciğerin dış yüzeyine sızar ve burada kan birikmesine neden olur. Diğer durumlarda, kan karaciğerin drenaj sistemine doğrudan sızabilir, bu durumda barsakta görünmeye başlayarak kanlı bir bağırsak hareketine neden olabilir. Nadiren de olsa, testten sonra bir enfeksiyon geliştirebilirsiniz. Olası en acısı, iğnenin içeri girdiği deri yüzeyindeydi. Bu sadece bir iki gün sürecek.

Nadir durumlarda, testte kullanılan boya böbreklerinize zarar verebilir. Bu böbrek etkisi hemen hemen her zaman geçicidir, ancak bazı insanlar kalıcı hasarlara sahiptir.

X-ışınları kullanıldığından radyasyona küçük bir maruz kalma vardır. Büyük miktarlarda, radyasyona maruz kalma kanserlere veya (hamile kadınlarda) doğum kusurlarına neden olabilir. Bu testte video x-ışınından gelen radyasyon miktarı çok küçüktür – herhangi bir zarara neden olma ihtimali çok düşüktür. (Testi uygulayan insanlar kurşun kalkan giyerler, aksi halde bu radyasyona tekrar tekrar maruz kalacaklardır.)

Test bittikten sonra özel bir şey yapmam gerekiyor mu?

Doğru karın veya omuz ağrısı, ateş, baş dönmesi veya dışkı renginde siyah veya kırmızı bir değişiklik varsa derhal doktorunuzu arayın.

Sınamanın sonucu bilinmeden ne kadar önce?

Test biter bitmez testinizin birkaç erken sonucundan bahsedilebilir. Radyolog, x-ışınlarını daha ayrıntılı bir şekilde incelemesi ve doktorunuza tam bir rapor vermesi bir veya iki gün alır.