Omuz burkulması

Bu ne?

Bir omuz burkulması, omuz bağlarının içinde ya da çevresindeki kemikleri birbirine bağlayan fibröz dokunun zorlu bantlarından oluşan bir gözyaşıdır. Çoğu kişi omuzu üst kol kemiği (humerus) ile gövde arasında tek bir bağlantı olarak düşünse de, omuzun aslında kol kemik yuvasının dışında birkaç küçük ek yeri vardır. Ligamentler omzun işlevi için önemli olan dört kemiğe bağlarlar. Bu kemikler şunları içerir:

Scapula adı verilen üçgen omuz bıçağı
Skapula’nın üst kısmındaki kemik düğme, akromiyon olarak adlandırılır
Köprücük kemiğine, klavikula adı verilir
Göğüs kemiğine sternum adı verilir

Omuzda yırtılan bağlardaki burkulma, akromioklaviküler eklem olarak adlandırılan, akromiyon ve kiriş kemiğinin birleşiminde en sık görülür. Bu yaralanmaya bazen omuz ayırması denir. Daha seyrek olarak, bir omuz burkulması, göğüs kemiği ile kemer kemiği arasındaki bağlantıya, yani sternoklaviküler eklemi gerektirir. Bu eklem göğüs orta hattının bir inçindedir. Birçok kişi omzun bir parçası olduğunu tahmin etmez.

Akromioklaviküler Eklem Burkulma

Akromioklaviküler eklem, omuza yakın köprücük kemiğinin dış ucundaki akromioklavikular ligaman ve korakoklavikular ligaman tarafından desteklenir. Omuz bıçağını ve köprücük kemiğini birbirine sıkıca bağlarlar. Bu bağları koparmak için çok kuvvet gerekir. Bu tip omuz burkulmalarının en yaygın nedenleri, özellikle atletik eğitim veya rekabet sırasında omuzun önüne veya üst kısmına veya darbeden gelen travmaya karşı güçlü, doğrudan darbe. Omuz burkulması, bir kişi bir amaç postası veya ağaç gibi (kayak yaparken) bir nesneyle çarpıştığında da oluşabilir. Omuz burkulmaları, dağ kayağı, jet ski, futbol, ragbi ve güreş gibi yüksek hızlı veya kontak sporlarına katılan sporcular arasında yaygındır.

Bağ hasarının ciddiyetine bağlı olarak, akromioklaviküler burkulma genellikle üç dereceye sınıflandırılır:

1. sınıf – Akromioklavikular ligament kısmen yırtılır ancak eşlik eden ligament, korakoklavikular hasar görmez, bu nedenle akromioklavikular derz sıkı bir şekilde birleşir.
2. sınıf – Akromioklavikular ligament tamamen yırtılır ve korakoklavikular ligament kısmen yırtılır. Bu durumda, köprücük kemiği tipik olarak biraz dışa açılır.
Derece III – Hem akromioklaviküler bağ hem de korakoklaviküler bağ tamamen yırtılır ve kemer kemiğinde ayrılma açıktır.

Bazı doktorlar IV’den VI’ya kadar olan en şiddetli akromioklaviküler yaralanmaları daha yüksek derecelere veya türlere sınıflandırmaktadır. Her yüksek derecede, kiriş kemiği normal konumundan daha uzakta yer değiştirir ve omuz daha ciddi biçimde deforme olur.

Sternoklaviküler Eklem burkulma

Sternoclavicular eklem, köprücük kemiğinin iç ucunun göğüs kemiğine uyduğu yerde bulunur. Sternoklaviküler eklem, akromioklaviküler eklemden daha sıkı bağlandığı için, sternoklaviküler yaralanmalar çok nadiren oluşur, yalnızca akromioklaviküler yaralanmaların yaklaşık dörtte biri görülür. Sternoklaviküler ek yeri burkulduğunda, bir otomobil kazası sırasında veya bir kişi bir nesne tarafından ezildiğinde sürücünün göğüs bölgesi direksiyona çarpar. Atletlerde, göğüs kemiğine direkt bir tekme veya omzun sırtını veya yanını etkileyen bazı yan kulvarlardan sonra, sternoklaviküler burkulma bazen futbolcular ve rugby oyuncuları arasında görülür.

Sternoklaviküler burkulmalar I’den III’e derecelendirilir:

1. sınıf – Eklemlerdeki yırtıklar hafif ve mikroskobiktir. Sternoklaviküler eklem sıkıca bağlı kalır.
2. sınıf – Köpük bezi ve göğüs kemiği arasındaki bağlar gözle görülür şekilde yırtılır ancak bağ kökü ile kaburgalar arasındaki bağlar bozulmadan kalır, bu nedenle eklem hafifçe deforme olur, ancak bir miktar bağlantıyı korur.
Derece III – Bütün bağlar ciddi hasar verir, bu nedenle sternoklaviküler eklem ayrılır veya deforme olur ve halka kemiği açıkça normal konumundan çıkarılır.

belirtiler

Birinci sınıf akromioklaviküler burkulmanız varsa, köprücük kemiğinizin dış ucunda hafif şişme ve hassasiyet olacaktır. Kolunuzu hareket ettirdiğinizde ya da omuz silktiğinde hafif ağrı olacaktır. Daha şiddetli akromioklavikular eklem burkulmalarında şişme ekleminizin normal konturunu bozacaktır ve alan çok hassas olacaktır. Kolunuzu hareket ettirmeye çalıştığınızda veya doktorunuz veya atletik bir antrenör eklemi muayene ederken ekleminize dokunduğunda ciddi acılar duyarsınız.

Sternoklaviküler burkulma belirtileri akromiyoklaviküler burkulmalara benzerdir, şişlik ve hassasiyet göğüs orta hattının yakınında bulunur.

Teşhis

Doktor hem omuzlarınızı muayene eder, yaralı omzunuzu yaralanmamış omuzunuzu karşılaştırır. Doktor herhangi bir şişme, şekil farklılıkları, aşınma veya morarma belirtileri gösterecek ve akromioklaviküler ve sternoklaviküler eklemlerde ekstra hareket kontrolü yapacaktır. O sizin omzunuzun hareket kabiliyetini test edecek ve kol ağrısı hakkında soru soracaktır. Doktorunuz akromioklavikular eklem, sternoklaviküler eklem ve halka kemiklerini hafifçe basacak ve hissedecektir.

Birçok önemli kan damarı ve siniri omuz bölgenizi dolaştığından, doktor da bilek ve dirseğinizdeki baklagilleri kontrol eder ve kolunuzdaki, elinizdeki ve parmaklarınızdaki kas kuvvetini ve cilt hissini kontrol eder.

Fiziksel muayeneniz omuz bölgesinde şiddetli bir omuz burkulma ya da kırık kemik olduğunuzu gösteriyorsa, doktorunuz X-ışınları ısmarlayacaktır. Daha şiddetli akromioklavikular eklem yaralanmalarında doktorunuz manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları da sipariş edebilir.

Beklenen süre

Birinci sınıf omuz burun deliğiniz varsa, rahatsızlığınız bir ila iki hafta içinde hafifletilmeli ve ağrısız normal omuz hareketiniz boyunca omzunuzu hareket ettirir almaz normal faaliyetlerinizi tekrar başlatabileceksiniz. Bir Sınıf II burkulmanızın olması durumunda, rahatsızlığınız iki hafta içinde azalacaktır, ancak olağan atletik faaliyetlerinize dönmeden önce altı ila sekiz hafta sürebilir. Derece III omuz burkulması olan insanlar genellikle dört hafta içinde işinize geri dönerler. Bununla birlikte, temas sporuna katılan sporcular bölgede yaralanma riski yüksektir, bu nedenle sporlarına dönmeden önce 3-5 aylık rehabilitasyona ihtiyaç duyarlar.

önleme

Yüksek çarpma sporu esnasında koruyucu dolgu giymek burkulma ve diğer omuz yaralanmalarına karşı bir miktar koruma sağlayabilir. Eğer burkulmuş bir omzun varsa, doktorunuz veya fizyoterapistiniz tarafından tavsiye edilen omuz güçlendirme egzersizleri uygulayarak yaralanmayı önlemeye yardımcı olabilirsiniz.

tedavi

Tedavi burkulma türüne ve türüne göre değişir.

Akromioklavikular burkulma burkulmaları – 1. ve 2. derecedeki burkulmalarda, yaralı omuz ağrı ve şişmeyi azaltmak için dinlenme, buz ve ibuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) gibi nonsteroid antiinflamatuar bir ilaç ile tedavi edilir. Kol bir ila üç hafta boyunca askıya alınır. Çoğu Grade III burkaj için, askı dört hafta boyunca giyilir. Bazı Sınıf III burkulmalar, özellikle çok genç insanlarda, ağır kaldırma gerektiren işlerde çalışan yetişkinlerde veya köprücük kemiğinde normal konumunun 2 santimetreden (yaklaşık 1 inç) fazla yer değiştiren kişilerde ameliyat yapılmasını gerektirebilir.
Sternoklavikular eklem burkulmalar – 1. derece burkulmalar buzla, nonsteroid antienflamatuvar ilaçlarla ve bir ila iki hafta boyunca askı ile tedavi edilir. Derece II burkulmalarında, sling üç ila altı hafta boyunca giyilir. Derece III burkulmalarda kapalı redüksiyon adı verilen bir prosedür gerekir. Kişi, anestezi veya sakinleştirici ilaç aldıktan sonra, yerinden edilmiş halka kemiği yerine dikkatli bir şekilde geri itilir. Köprücük kemiği normal pozisyonuna geri döndüğünde, yaralı omuz, dört ila altı hafta boyunca bir askı ile birlikte bir “klavikula kayışı” veya sekiz-altı splint kullanılarak hareketsizleştirilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Omuruna bir düşme veya darbe alanın acı verici, şişmiş, ihale edilmiş veya deforme olursa doktorunuzu arayın.

prognoz

Görünüm burkulma türüne ve derecesine bağlı:

Akromiyoklaviküler eklem burkulma – Sınıf I ve Grade II yaralanmalarının uzun vadeli prognozu iyidir. Bununla birlikte, bu tip eklem burkulması olan kişilerin% 30 ila% 40’ı, omuzda tıklama hissi ya da itme sırasındaki ağrı ya da omuza zarar veren diğer egzersizler gibi, biraz daha az kalıcı belirtilere dikkat çekmektedir. Derece III burkulması olan sporcuların çalışmalarında, hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedaviler iyi sonuçlar verdi ve yaklaşık% 90’ı ağrısız tam hareket yelpazesine kavuştu.
Sternoklaviküler eklem burkulma – Düzgün bir tedaviden sonra, Grade I veya Grade II burkulması olan kişilerin yaklaşık% 70 ila% 80’i ağrı içermez ve normal atletik aktivitelere katılabilir. Kalan% 20 ila% 30 insanların etkilenen omuzlarında arada sırada ağrı ve atletik performans sergilemelerinde bazı kısıtlamalar bulunmaktadır. Derece III burkulması olan insanlar genellikle omuzda normal hareket açıklığı ve az ağrı veya özürlülük ile uzun süredir iyi bir prognoza sahiptirler. Bununla birlikte, bazı durumlarda kolun zorla harekete geçmesi gereken aktiviteler sırasında omuzda hafif bir rahatsızlık vardır.