Omurilik Tümörleri

Bu ne?

Omurganın içinde (omurgalar) korunmuş olan omurga, beyin ile sinirler arasında mesajlar gönderen sinir demetleri içerir. Omurilikte veya yakınında bulunan bir tümör bu iletişimi bozabilir, işlevleri zayıflatabilir ve sağlığı ciddi şekilde tehdit edebilir.

Omurilik tümörleri, omurilikte, koruyucu kılıfları arasında veya omuriliği örten kılıf yüzeyinde büyüyen anormal hücrelerin kitleleridir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yaklaşık 10.000 kişi her yıl omurilik tümörleri gelişir. Çoğu kanserli olmayan tümörler, vücudun diğer bölgelerinden yayılmak yerine spinal kordda gelişirler. Bunlara primer tümörler denir ve genellikle kanserli değildir (benign). Primer omurilik kanseri nadiren vücudun diğer bölgelerine yayılır. Olağandışılık, omurilik kanserlerinin bilimsel araştırmalara odaklanmasına neden olmuştur; onların benzersiz nitelikleri kanser önleme veya tedavi için yeni yöntemler önerir.

Çoğu kanserli omurilik tümörü ikincildir, yani bir kanserden vücudun başka bir yerinde yayılır. Kanser vücuda yayılmış her dört kişiden biri beyine veya omuriliğe yayılmış durumda. Bu sekonder tümörler en sık akciğer, prostat veya meme kanserinden kaynaklanmaktadır.

Omurilik tümörleri her yaştan insanı etkileyebilir, ancak en yaygın olarak genç ve orta yaşlı erişkinlerde görülürler.

Doktorlar spinal kord tümörlerini konumlarına göre üç ana gruba bölerler:

Ekstradural tümörler dura mater (omuriliği koruyan zar) dışında büyür ve genellikle omuriliği çevreleyen kemiklerdedir. Çoğu omurilik tümörü ekstraduraldır.
İntradural-ekstramedüller tümörler omuriliğin dışına ve dura mater içinde büyür.
İntramedüller tümörler omuriliğin içinde büyür.

belirtiler

Spinal kord tümörleri genellikle yavaş gelişir ve zaman içinde kötüleşir. Konumlarına bağlı olarak birçok belirtiye neden olabilirler. Belirtiler, tümör omuriliğe veya o sinirlerden çıkarken baskı yapar. Tümörler aynı zamanda kanın omuriliğe kısıtlanmasına neden olabilir. Sık karşılaşılan belirtiler şunlardır:

Ağrı. Sırt ağrısı genellikle en belirgin semptomdur, ancak omurilik üzerindeki baskı, sanki vücudun çeşitli yerlerinden geliyor gibi hissedilen ağrıya neden olabilir. Bu ağrı bazen şiddlidir, sıklıkla sabittir ve ağrıyan veya yanan bir kaliteye sahip olabilir.
Duyu değişiklikleri. Bunlar, hissizlik, karıncalanma, sıcaklık veya soğuk algılamalara duyarlılığın azalması şeklinde olabilir.
Motor sorunları. Sinir iletişimini engelleyen tümörler, ilerleyici kas güçsüzlüğü ya da barsak veya mesane üzerindeki kontrol kaybı gibi kasla ilgili semptomlara neden olabilir.

Belirtilerin etkilenen vücudun kısmı, tümörün omurilikteki konumuna bağlı olarak değişir. Genellikle semptomlar, vücudun tümör ile aynı veya bu seviyenin altındaki kısımlarında görülür.

Teşhis

Spinal kord tümörünün belirtilerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuz benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumlar için sizi inceleyip tıbbi geçmişinizi inceler. Fiziksel muayene, göz hareketini, göz reflekslerini ve öğrenci tepkisini kontrol eden standart bir nörolojik muayeneyi; refleksleri; işitme; duygu; dayanımı; ve denge ve koordinasyon.

Doktorunuz spinal tümörünüz olabileceğinden şüphelenirse, omurganın x ışınlarını ve diğer teşhis testlerini önerebilir:

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bilgisayarlı tomografi, omurilikte tümörün yerini belirleyebilir ve aynı zamanda şişme, kanama ve diğer ilişkili durumların saptanmasına yardımcı olabilir. Teknik, vücuda dönen bir bilgisayar ve bir röntgen kamerası kullanarak vücudun dokusunu ve yapısını kesit görünümü oluşturur. Dokular arasındaki farklılıkları göstermek için taramadan önce bazen bir damara bir boya enjekte edilir; bu da tümörün görülmesini kolaylaştırır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması. Bu teknik güçlü bir mıknatıs, bir telsiz vericisi ve bir bilgisayar kullanarak omuriliğin resmini verir. Kemik yakınındaki tümörlerin bilgisayarlı tomografiden daha iyi görüntü sağlayabilir.
Myelogram. Bu, özel bir X-ışını tekniğidir ve burada, X-ışınlarını emen bir boya omuriliğe enjekte edilir. Boya omuriliği özetler, ancak tümörün yerini belirten karanlık veya dar alana sahip bir görüntü yaratarak tümörden geçemez. Miyelogramlar yalnızca ara sıra yapılır çünkü MR, benzer bilgiler sağlar ve spinal enjeksiyon gerektirmez.
Lomber ponksiyon. Bu prosedür, omurilik tümörü varlığına işaret edebilecek anormal hücreler için test edilen bir beyin omurilik sıvısı örneğini kaldırır.
Biyopsi. Tanı doğrulamak ve diğer koşulları ekarte etmek için tümörün bir örneği alınabilir ve mikroskop altında incelenebilir. Bununla birlikte, spinal korda zarar vermeden bir omurilik tümörü biyopsisi elde etmek zor olabilir, bu nedenle dikkatli planlama ve görüntüleme (MR veya CT taraması veya her ikisi gibi) önemlidir. Çoğu durumda (özellikle bir kişinin zaten kanser olduğu biliniyorsa), omurilik tümörünün tedavisi biyopsi gerektirmeyebilir.

Beklenen süre

Bir kez o gelişirse, omurilik tümörü genellikle tedavi edilene kadar büyümeye devam edecektir. Tedavi edilmediğinde kalıcı felç, ciddi sakatlık ve ölüm yol açabilir.

önleme

Omurilik tümörleri önlenemezse de, omuriliğe yayılmış bazı kanser türleri omurgaya yayılmadan önce önlenebilir veya tedavi edilebilir. Sigara içilmemekle önlenebilir akciğer kanseri ve meme kanseri gibi uygun taramayla erken tespit edildiğinde iyileşebilen örnekler. Bazı benign tümörler bazı ailelerde daha sık görülebiliyor olsa da, primer omurilik tümörlerinin nedeni hala bir gizemdir. Soruşturma altındaki olası nedenler, kusurlu genler, virüsler ve kimyasallara maruz kalma.

tedavi

Ameliyat genellikle kanserli olmayan ve kanserli primer omurilik tümörleri için önerilmektedir ve omurilik dışında bulunan tümörler için genellikle başarılıdır. Bununla birlikte, diğer tümörler spinal korda büyük zarar vermeden çıkarılması mümkün olmayabilir. Bu vakalarda, tümörün büyümesini yavaşlatmak için radyasyon terapisi kullanılabilir. Çevredeki vertebraların cerrahi olarak çıkarılması aynı zamanda spinal sinir üzerindeki baskıyı azaltarak ağrı ve diğer semptomların giderilmesine yardımcı olabilir. Kemoterapi, genellikle cerrahi tedavi sonrası belirli tümör türleri için önerilebilir.

İkincil tümörler için, tedavi omuriliğe yayılmış kanser türüne bağlı olacaktır. Bununla birlikte, radyasyon, spinal kordu sıkıştıran sekonder kanser için birincil tedavi olarak kabul edilmektedir. Radyoterapi ile, çevresindeki normal omurga dokusuna olası hasarları sınırlamaya özen gösterilmelidir, çünkü bu tür hasar kötüleşebilir ve geri dönüşsüz olabilir. Spinal kord, radyasyonun beyin dokusuna göre daha duyarlı olmaktadır. Özellikle, tüm omurilik tümörlerinin yaklaşık yarısı meydana gelen – kaburga bölgesinde torasik omurilik segmentleri, radyasyonun etkilerine en duyarlıdır.

Her çeşit spinal kord tümörlerinde omurilik şişmesini azaltmak için kortikosteroid ilaçlar da verilebilir. Buna ek olarak, bir kişinin radyasyon veya ameliyat sonrası kas kontrolünü ve gücünü geri kazanmasına yardımcı olmak için fizik tedaviye ihtiyaç duyulabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Sırt ağrısı yaygın bir sorundur ve nadiren kanser işaretidir. Bununla birlikte, özellikle geceleri uyanık kalırsanız, kalıcı veya kötüleşen sırt ağrısının değerlendirilmesi için doktorunuzu arayın. Herhangi bir uyuşma, karınkanlık ya da zayıflık görürseniz, derhal bir değerlendirme için doktorunuzu arayın. Bu, geçmişte kanser olmuş kişiler için özellikle önemlidir.

prognoz

Prognoz, tümörün spinal kord üzerindeki yerini, tümör türünü ve teşhis sırasında tümörün büyüklüğüne bağlı olacaktır. Erken teşhis ve tedavi, fonksiyonu düzeltmek ve omuriliğin kalıcı hasar görmesini önlemek için hayati önem taşır.