Omurilik travması

Bu ne?

Omurilik, beynin vücudun geri kalanına sinir sinyalleri taşır. Omurilik travması, bir takım yaralanmalardan kaynaklanabilir: yarısı motorlu araç kazaları sonrasında ortaya çıkar; Düşüşten sonra% 25; Bir kurşun yarası ya da diğer şiddet olaylarından sonra% 15; ve sporla ilişkili yaralanmalardan sonra% 10’dur. Omurilik travması vakalarının% 80’inden fazlası 15 ila 35 yaş arasındaki insanlarda görülmekte ve etkilenenlerin yaklaşık% 80’i erkektir. Olguların dörtte birine kadar önemli alkol alımından sonra görülür. Omurgada önceden var olan hastalık omurilik travmasını daha olası hale getirebilir. Örneğin, romatoid artrit veya osteoporozun komplikasyonları omurilik hasarına neden olabilir.

Çoğu omurilik yaralanması boyun bölgesinde servikal bölge olarak adlandırılır. Travma, omuriliğin çürüklenmesinden, kordonun kan akışının kaybolmasından veya kordonun kesilmesinden kaynaklanabilir. Omurilik yaralanmaları ciddi olup, azalmış mukavemet, koordinasyon ve sansasyon gibi mesane kontrolü gibi diğer işlevlere neden olabilir.

belirtiler

Omurilik travmasının belirtileri değişir ve hasarın yer ve şiddetine bağlıdır. Tam spinal kord travması – toplam sansasyon kaybına veya hareket kabiliyetine yol açan bir yaralanma – yaralanma ile hemen hemen aynı düzeyde meydana gelir. Örneğin, boynunun ortasında yaralanan bir kişi duygu eksikliği hissedecek ve boynun orta kısmının altında hareket edemeyecektir. Omurilik yaralanmalarının neredeyse yarısı tamamlanmıştır. Üst boyun bölgesinde gerçekleşen tam yaralanmalar nefes alma yeteneğini tehlikeye atabilir ve kişinin mekanik bir vantilatör kullanmasını gerektirebilir. Boynunda veya üst sırtta omurilik yaralanmaları kan basıncında, terlemede ve vücut ısısında düzensizliğe neden olabilir. Buna ek olarak, mesane ve barsak kontrolü kaybı ve ekstremitelerde artmış kas tonusu (spastisite) omurilik yaralanmasına eşlik edebilmektedir. Bu belirtilerin bazıları yaralanmadan hemen sonra belirgin olmayabilir.

Omurganın veya merkezinin spesifik bir tarafındaki yaralanmalar, kolların veya bacaklarda zayıflık veya felç gibi vücudun bir tarafında belirgin karakteristik semptomlar üretecektir. Bilinci yerinde olmayan yaralı bir hastada nörolojik hasar derecesi değerlendirilmesi güç olabilir, bu nedenle hekimler omurilik hasarının gerçekleştiğinden şüphe duymalı ve omurili korumak için adım atmalıdırlar. Bu genellikle boynu hareketsiz kılmak için bir servikal yaka kullanılarak veya kişinin taşınması için kişiyi sert bir sedyeye sararak yapılır.

Teşhis

Omurilik travması olasılığı, şiddetli bir otomobil kazası geçirmiş veya başın veya boynun önemli derecede hasar gördüğü kişilerde düşünülmelidir.

Eğer bilinçliysa, boyun ağrısı ve kollarını ve bacaklarını hissedip hissettirmeyecek misin sorulur. Ağrı, ciltte ve dokularda boyun veya sırtta morluk ve şişme ciddi omurilik yaralanması şüphesini artırabilir. Fiziksel muayene, sansasyon, zayıflık ve anormal refleks kaybını ortaya çıkarabilir.

Ayrıca boyun yaralanmalarından dikkat çekici gelebilecek diğer yaralanmalara sahip olup olmadığınız ve diğer omurilik yaralanması belirtilerinin var olup olmadığı da değerlendirilecektir. Omurganızı ve omuriliğinizi değerlendirmek için röntgen ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de kullanılabilir.

Boynunuzun hareketsiz kalması için servikal bir yaka, test sonuçları elde edilinceye kadar yerine bırakılacaktır. Bir omurilik hasarından şüphelenilirse, boyun şişmesi ya da kas spazmı nedeniyle tespit edilmemiş bir yaralanma olması durumunda, testler negatif olsa bile, bel kısmı en az birkaç gün yerinde bırakılabilir.

Toplam sansasyon ve kontrol kaybı oluştuğunda tam spinal kord yaralanmaları teşhis edilir. Yaralanma yerine göre eksik olmayan yaralanmalar, değişken miktarda duysal kayba, zayıflığa veya felce neden olur.

Beklenen süre

Omurilik hasarının belirtileri ne kadar sürerse yaranın doğasına ve boyutuna bağlıdır. Tam iyileşme bazen haftalar veya aylar alsa da, küçük morarma zamanla ortadan kaybolabilir. Daha ciddi yaralanmalar genellikle kalıcı işlev kaybına neden olur. Yaralanmadan sonra sinir hücrelerinin (nöronların) iyileşmesine yardımcı stratejiler aktif bir araştırmanın alanıdır.

önleme

Omurilik yaralanmalarını önlemek, spinal kolonun, özellikle de boynunun travmatik yaralanmasını önlemeyi gerektirir. Spinal kord hasarının başlıca nedenleri otomobil kazaları, düşmeler, spor, dalış kazaları ve ateşli silahları içerir. Omurilik yaralanmalarını önlemek için:

Emniyet kemerinizi her zaman takın.
İçmeyin ve sürmeyin.
Sadece suda en az 9-12 metre derinlikte dalın, kollarınız önünde olsun. Derinliğini bilmiyorsanız suya dalmayın.
Spor yaparken veya tehlikeli bir faaliyette bulunmak için koruyucu ekipman giyin.
Düşmeye karşı kendinizi koruyun.

tedavi

Acil servis, cerrahi (gerektiğinde), respiratör kullanımı da dahil olmak üzere rehabilitasyon ve destekleyici bakım omurilik yaralanmalarına sahip kişilerin hayatta kalmasına yardımcı olur ve kalan nörolojik işlevden en iyi şekilde yararlanmasını sağlar.

Geçmişte yaralı omurilik çevresindeki şişmeyi azaltmak için yaralanmadan hemen sonra kortikosteroidler sık sık verildi. Kortikosteroid tedavisi bir seçenek olmaya devam ederken, bazı yönergeler bu tedaviyi etkinliğini ve yan etkilere neden olma potansiyelini destekleyen ikna edici kanıt eksikliği nedeniyle standart bir öneri olarak kaldırmıştır.

Omurilik yaralanmalarının çoğunda “bekle ve gör” yaklaşımı vardır. Yaralanma küçük ise, iyileşmenin boyutunu yalnızca zaman gösterecektir. Büyük yaralanmalara sahip olanlar için tamamen iyileşme olasılığı düşüktür ve tedavi, destekleyici bakım sağlamak, yeni beceriler geliştirmek ve baş etme stratejileri geliştirmekten oluşur.

Cerrahın bazen hasar görmüş bir omurganın stabilize edilmesi, yaralı kemik parçaları, diskler veya yabancı cisim parçaları (mermiler gibi) çıkarması, omuriliğe bastıran bir kan pıhtısı veya sıvı boşaltılması gerekir.

Aktif araştırma alanları şunları içerir:

Vücut sıcaklığının soğutulması veya dokuların omurilik yakınında soğutulması
sinir hücresi nakli
Sinir hücrelerinin rejenerasyonunu teşvik eden hormonlar ve büyüme faktörleri
elektrik uyarımı

Bazıları, kök hücrelerin omurilik travması olan insanlara zarar vermiş sinir hücrelerini yenilemelerine vaat ettiğine inanmaktadır, böylece nörolojik fonksiyon geri kazanılabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Gerçek veya muhtemel omurilik travması vakaları derhal bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

prognoz

Omurilik travması daha fazla sorun olmaksızın zamanla iyilesebilir veya hasarın şiddetine ve ciddiyetine bağlı olarak kalıcı açıklara neden olabilir. En azından bazı hareketlerin veya sansasyonların erken iyileşmesi, ek kurtarmanın mümkün olduğunu ileri sürer. Kaybedilen sansasyon veya fonksiyonun 6 aydan daha fazla sürmesi olasılığı düşüktür.